Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : PARNILA
NIK :180310550480003
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Tempat/tanggal lahir : BUMI RESTU, 15 APRIL 1980
Profesi : PERAWAT

Menyatakan bahwa
1. Informasi data pada STR lama saya bernomor 10 01 7 2 2 17-1389321 terdapat
kekeliruan, pada data kompetensi yang menyatakan Ners seharusnya Perawat Ahli
Madya
2. Apabila diperlukan, saya bersedia untuk memperbaiki data saya yang salah

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dengan penuh kesadaran tanpa
paksaan dari pihak manapun

Kotabumi, 16 Februari 2020


Yang membuat pernyataan

PARNILA

Anda mungkin juga menyukai