PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI TENGGARA

DINAS PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 1 KODEOHA
Alamat : Jl. Taman Siswa No. 200, Kelurahan Mala-Mala, Kec. Kodeoha, Kab. Kolaka Utara, email : smansatukodeoha_kolut@yahoo.co.id

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 423.7 / / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMA Negeri 1 Kodeoha, menerangkan
dengan sesungguhnya Bahwa :

Nama : A R K A M, S.Pd
NIP. : 19750125 200502 1003
Pangkat / Golongan : Pembina, IV/a
Tempat / Tanggal Lahir : Watunohu, 25 Januari 1975
Agama : Islam
Mapel Diampu (sertifikasi) : Fisika
Pendidikan Terakhir : S1 / Akta IV
NUPTK : 9457 753655200012
Alamat : Desa Ujung Tobaku, Kec Katoi

Benar guru mata pelajaran pada SMA Negeri 1 Kodeoha dan aktif menjalankan
tugas sampai sekarang dengan beban kerja sebagai berikut :

- Guru Mata Pelajaran Fisika : 24 Jam / Minggu

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila
dikemudian hari ternyata tidak benar maka saya bersedia untuk menerima hukuman /
sanksi dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Mala-Mala, 08 November 2018

Kepala Sekolah,

SARMIN, S.Pd, M.Si

Nip. 19741110 200502 1 002