1. Mata Pelajaran :
2. Kompetensi Inti :
3. Kompetensi Dasar :
4. Materi Pokok :
5. Tanggal Test :
6. Formatif Test :
7. Kelas :
8. Jumlah Siswa :
9. Jumlah Absen :
10. Jumlah Pengikut Test :
NILAI JUMLAH SISWA JUMLAH
KETERANGAN
(A) (B) (AXB)
Jumlah A B
100 0 0
100 JumlahB
JUMLAH
Mojokerto, …………………
Memeriksa dan menyetujui : Guru Mata Pelajaran
Kepala Madrasah
Jumlah A B
DAYA SERAP SISWA : 100 0 0
100 JumlahB
Mojokerto,……………………