Anda di halaman 1dari 1

Lampiran 3

SURAT PERSETUJUAN RESPONDEN

(INFORMED CONCENT)

Surat Persetujuan Menjadi Responden

Yang bertanda tangan di bawah ini menyetujui untuk menjadi responden


dalam penelitian yang dilakukan oleh :

NAMA : Alamsyah Kurniawan

NIM : S 10.045

ALAMAT : Sangalla’.

JUDUL : Pengaruh Terapi Musik Natural Song Terhadap

Penurunan tingkay Nyeri pada Pasien Post operasi

Appendiktomi di Ruang Bedah RSUD

LAKIPADADA Kabupaten Tana Toraja.

PEMBIMBING : I : Dortje Maralino, S.ST, M.Kes

II : Obet Bassang, S.Kep, Ns, M.Kep

Saya memahami penelitian ini tidak akan berakibat negatif terhadap saya dan
keluarga saya, oleh karena itu saya bersedia menjadi responden dalam penelitian
ini.

Tanggal
No. responden
Tanda tangan