Kepada
Yth. Gubernur Jawa Barat
di
Bandung
Dengan ini Mengajukan Berhenti dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) Dengan Hak Pensiun
Sebagai bahan administrasi bersama ini saya lampirkan :
1. Surat Pengantar
2. Surat Permohonan Pensiun APS
3. Foto Ukuran 3x4 sebanyak 7 lembar
4. DPCP ( Data Perorangan Calon Penerima Pensiun )
5. Karpeg
6. Karis
7. Konversi NIP
8. SK Kenaikan pangkat terakhir
9. SK CPNS
10. SK PNS
11. SK KGB Terakhir
12. Daftar susunan keluarga ( Dari Kecamatan )
13. Surat nikah ( Legalisir KUA )
14. Surat cerai suami / istri
15. Foto Copy Kartu Keluarga
16. Foto copy akte anak dibawah umur 25 tahun
17. Surat pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman berat/sedang ( Hukdis )
18. SKP 1 Tahun Terakhir
19. Surat pengantar
20. Permohonan dar Ybs dan surat pernyataan kebenaran data Ybs bermaterai
21. KTP Suami dan Istri
22. Ijazah Terakhir
23. Rek Bank Aktif dan NPWP
Demikian surat permohonan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,