No. :
Dokumen SOP/071/UKM/2017
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK
TanggalT
: 11 Februari 2017
erbit
Halaman : 1/3
UPT
dr. Esti Retno Setyowati
PUSKESMAS
NIP.19700315 200501 2 013
GEMARANG
Unit : …………………………………………………………...
Nama Petugas : …………………………………………………………...
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………...
KEGIATAN Ya Tidak
1. Apakah Petugas menyiapkan Alat dan Bahan
a. ATK
b. LCD Proyektor
c. Blangko pre dan post tes
2. ApakahPetugas yang melaksanakan
a. Programer UKS
b. Dokter
c. Petugas Gigi
d. Promkes
e. Kesling
f. Gizi
3. Langkah-langkah
a. Apakah petugas kesehatan mengucapkan salam
dan memperkenalkan diri
b. Apakah petugas memberikan pre test kepada siswa
untuk mengetahui sejauh mana pengetahuan siswa
tentang kesehatan sebelum diberikan pelatihan
c. Apakah petugas kesehatan menjelaskan tentang
materi-materi apa yang ingin diberikan kepada
peserta dokter kecil. Adapun materi-materi pelatihan
PELATIHAN DOKCIL
No. :
Dokumen SOP/071/UKM/2017
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK
TanggalT
: 11 Februari 2017
erbit
Halaman : 2/3
UPT
dr. Esti Retno Setyowati
PUSKESMAS
NIP.19700315 200501 2 013
GEMARANG
JUMLAH
PELATIHAN DOKCIL
No. :
Dokumen SOP/071/UKM/2017
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK
TanggalT
: 11 Februari 2017
erbit
Halaman : 3/3
UPT
dr. Esti Retno Setyowati
PUSKESMAS
NIP.19700315 200501 2 013
GEMARANG
..............................
...........