Anda di halaman 1dari 19

FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL


NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Afrina Ferawati Sitohang 1 Nama Christine Elisabeth Sianipar
2 NIP 19810408 200502 2001 2 NIP 19830708 201001 2 026
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda/ IIIa 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Tk I / II d
4 Jabatan Plt. Ka. Puskesmas Sitio tio 4 Jabatan Bidan Pelaksana
5 Unit Kerja Puskesmas Sitiotio 5 Unit Kerja Puskesmas Sitio tio

TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
1 Melakukan anamnese pada ibu hamil normal 0.0006 0.0864 144 Pasien 100 12 Bln -

2 Melakukan anamnese pada ibu bersalin normal 0.0006 0.0066 11 Pasien 100 12 Bln -

3 Melakukan anamnese pada Ibu nifas normal 0.0006 0.012 20 Pasien 100 12 Bln -

4 Melakukan anamnese pada ibu bayi dan balita 0.0006 0.453 755 Pasien 100 12 Bln -

5 Melakukan anamnese pada pelayanan KB/Masa Interval 0.0006 0.024 40 Pasien 100 12 Bln -

6 Melakukan pemeriksaan fisik pada Ibu hamil normal 0.0006 0.0864 144 Pasien 100 12 Bln -

7 Melakukan pemeriksaan fisik pada ibu dengan persalinan normal 0.0006 0.0066 11 Pasien 100 12 Bln -

8 Melakukan pemeriksaan fisik pada ibu nifas normal 0.0006 0.012 20 Pasien 100 12 Bln -

9 Melakukan pemeriksaan fisik pada bayi dan balita 0.0006 0.453 755 Pasien 100 12 Bln -

10 Melakukan pemeriksaan fisik pada pelayanan KB/Masa Interval 0.0006 0.024 40 Pasien 100 12 Bln -

Melakukan pengambilan sediaan darah untuk pemeriksaan


11 0.0006 0 0 Pasien 100 12 Bln -
laboratorium sederhana
Melakukan pengambilan sediaan sekret cervix untuk pemeriksaan
12 0.0006 0.003 5 Pasien 100 12 Bln -
laboratorium
13 Menyiapkan alat untuk pelayanan Ibu hamil normal 0.0006 0.0864 144 Pasien 100 12 Bln -

14 Menyiapkan alat untuk pelayanan persalinan normal 0.0006 0.0066 11 Pasien 100 12 Bln -

15 Menyiapkan alat untuk pelayanan bayi baru lahir 0.0006 0.012 20 Pasien 100 12 Bln -

16 Menyiapkan alat untuk pelayanan KB/Masa Interval 0.0006 0.024 40 Pasien 100 12 Bln -

17 Menyiapkan alat untuk pelayanan bayi dan balita 0.0006 0.453 755 Pasien 100 12 Bln -

18 Menyiapkan obat untuk pelayanan ibu hamil normal 0.0003 0.0432 144 Pasien 100 12 Bln -

19 Menyiapkan obat untuk pelayanan persalinan normal 0.0003 0.0033 11 Pasien 100 12 Bln -

20 Memberikan suntikan kekebalan/Imunisasi pada ibu hamil 0.0006 0.0612 102 Pasien 100 12 Bln -

21 Memberikan roboransia pada ibu hamil 0.0003 0.0432 144 Pasien 100 12 Bln -

22 Mengajarkan senam hamil pada ibu hamil 0.002 0.26 130 Pasien 100 12 Bln -

23 Melakukan pemeriksaan pervaginam pada persalinan normal kala 1 0.0008 0.0088 11 Pasien 100 12 Bln -

24 Melakukan huknah/klisma pada persalinan normal kala 1 0.0008 0.0088 11 Pasien 100 12 Bln -

25 Melakukan kateterisasi pada persalinan normal kala 1 0.0006 0.0066 11 Pasien 100 12 Bln -

26 Memberikan hidrasi pada persalinan normal kala 1 0.0008 0.0088 11 Pasien 100 12 Bln -

27 Memantau kemajuan persalinan pada persalinan normal kala 1 0.004 0.044 11 Pasien 100 12 Bln -

28 Melakukan amniotomi pada pada persalinan normal kala 1 0.0006 0.0066 11 Pasien 100 12 Bln -

29 Melakukan episiotomi dan menjahit perineum 0.001 0.005 5 Pasien 100 12 Bln -

30 Melakukan asuhan kebidanan kala II 0.001 0.011 11 Pasien 100 12 Bln -

31 Melakukan asuhan kebidanan kala III 0.001 0.011 11 Pasien 100 12 Bln -

32 Melakukan asuhan kebidanan kala IV 0.001 0.011 11 Pasien 100 12 Bln -

33 Memberikan obat utero tonika pada ibu bersalin 0.0006 0.0066 11 Pasien 100 12 Bln -

34 Melakukan perawatan puerperium pada ibu nifas normal 0.0006 0.012 20 Pasien 100 12 Bln -

35 Melakukan perawatan payudara pada ibu nifas normal 0.0006 0.012 20 Pasien 100 12 Bln -

36 Mengajarkan senam nifas pada ibu nifas normal 0.0006 0.012 20 Pasien 100 12 Bln -

37 Memberikan bimbingan menyusui pada ibu nifas normal 0.0006 0.012 20 Pasien 100 12 Bln -

38 Melakukan observasi pada bayi baru lahir 0.0006 0.012 20 Pasien 100 12 Bln -

39 Membersihkan jalan nafas pada bayi baru lahir 0.0008 0.0088 11 Pasien 100 12 Bln -

40 Mencegah hypothermi pada bayi baru lahir 0.0008 0.0088 11 Pasien 100 12 Bln -

41 Memotong dan mengikat tali pusat bayi baru lahir 0.0008 0.0088 11 Pasien 100 12 Bln -

42 Melakukan kontak dini bayi baru lahir dengan ibunya 0.0006 0.0066 11 Pasien 100 12 Bln -
43 Memberikan idenditas pada bayi baru lahir 0.0006 0.012 20 Pasien 100 12 Bln -

44 Melakukan asuhan kebidanan pada bayi dan balita 0.0006 0.453 755 Pasien 100 12 Bln -

45 Melakukan pemasangan AKDR 0.001 0.008 8 Pasien 100 12 Bln -

46 Melepas AKDR 0.001 0.008 8 Pasien 100 12 Bln -

47 Memberikan suntikan KB 0.0006 0.006 10 Pasien 100 12 Bln -

48 Memberikan alat kontrasepsi sederhana 0.0006 0.0042 7 Pasien 100 12 Bln -

49 Memberikan alat kontrasepsi tablet 0.0003 0.0021 7 Pasien 100 12 Bln -

50 Melaksanakan KIE pada ibu hamil normal 0.0006 0.0864 144 Orang 100 12 Bln -

51 Melaksanakan KIE pada persalinan normal 0.0006 0.0066 11 Orang 100 12 Bln -

52 Melaksanakan KIE pada ibu nifas normal 0.0006 0.012 20 Orang 100 12 Bln -

53 Melaksanakan KIE pada ibu bayi dan balita 0.0006 0.453 755 Orang 100 12 Bln -

54 Melaksanakan KIE pada pelayanan KB/Masa Interval 0.0006 0.024 40 Orang 100 12 Bln -

55 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada ibu hamil 0.0003 0.0432 144 Pasien 100 12 Bln -

56 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada persalinan normal 0.0003 0.0033 11 Pasien 100 12 Bln -

57 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada ibu nifas normal 0.0003 0.006 20 Pasien 100 12 Bln -

58 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada bayi baru lahir 0.0003 0.006 20 Pasien 100 12 Bln -

59 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada bayi dan balita 0.0003 0.2265 755 Pasien 100 12 Bln -

Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada pelayanan KB/Masa


60 0.0003 0.012 40 Pasien 100 12 Bln -
Interval

61 Melakukan pengkajian individu pada keluarga 0.004 0.728 182 Laporan 100 12 Bln -

62 Melakukan pengkajian masyarakat/wilayah 0.004 0.012 3 Laporan 100 12 Bln -

63 Melakukan pengkajian keluarga 0.004 0.26 65 Laporan 100 12 Bln -

64 Menentukan masalah untuk pembuatan peta masalah 0.008 0.024 3 Laporan 100 12 Bln -

65 Membuat laporan pengkajian 0.008 0.024 3 Laporan 100 12 Bln -

66 Membuat peta wilayah 0.008 0.024 3 Laporan 100 12 Bln -

67 Membuat peta masalah 0.008 0.024 3 Laporan 100 12 Bln -

68 Membuat kohort/kartu masalah 0.008 0.024 3 Laporan 100 12 Bln -

69 Membuat program asuhan 0.008 0.024 3 Laporan 100 12 Bln -

70 Melaksanakan kunjungan keluarga 0.004 0.26 65 Kunjungan 100 12 Bln -

71 Melakukan anamnese pada pranikah 0.001 0.0136 17 Pasien 100 12 Bln -

72 Melakukan anamnese pada remaja putri 0.001 0.024 30 Pasien 100 12 Bln -

73 Melakukan anamnese pada ibu bayi dan balita sakit 0.001 0.04 50 Pasien 100 12 Bln -

74 Melakukan pemerisaan fisik pada pranikah 0.001 0.0136 17 Pasien 100 12 Bln -

75 Melakukan pemeriksaan fisik pada remaja putri 0.001 0.024 30 Pasien 100 12 Bln -

76 Melakukan pemeriksaan fisik pada bayi dan balita sakit 0.001 0.04 50 Pasien 100 12 Bln -

77 Membuat diagnosa kebidanan pada kasus normal 0.002 0.016 10 Pasien 100 12 Bln -

78 Membuat rencana asuhan kebidanan pada kasus normal 0.002 0.016 10 Pasien 100 12 Bln -

79 Melakukan pemeriksaan protein urine 0.002 0.04 25 Pasien 100 12 Bln -

80 Melakukan pemeriksaan HB 0.002 0.016 10 Pasien 100 12 Bln -

81 Mempersiapkan alat untuk pelayanan klien pranikah 0.002 0.0192 12 Pasien 100 12 Bln -

82 Mempersiapkan alat untuk pelayanan pada bayi dan balita sakit 0.0008 0.0352 55 Pasien 100 12 Bln -

83 Menyiapkan obat untuk pelayanan klien pranikah 0.0008 0.0096 15 Pasien 100 12 Bln -

84 Menyiapkan obat untuk pelayanan bayi dan balita sakit 0.0008 0.0352 55 Pasien 100 12 Bln -

85 Menyiapkan obat untuk penambah cairan 0.0008 0.0192 30 Pasien 100 12 Bln -

86 Menyiapkan obat untuk bayi baru lahir dengan asfiksia 0.0008 0.00256 4 Pasien 100 12 Bln -

87 Memberikan imunisasi/ kekebalan pada klien pranikah 0.001 0.012 15 Pasien 100 12 Bln -

88 Melakukan asuhan kebidanan pada remaja putri 0.001 0.024 30 Pasien 100 12 Bln -

89 Menolong persalinan dengan letak sungsang 0.005 0.004 1 Pasien 100 12 Bln -

90 Memberikan infus cairan pada asuhan kebidanan 0.001 0.008 10 Pasien 100 12 Bln -

91 Memberikan utero tonika pada ibu bersalin tidak normal 0.0008 0.00192 3 Pasien 100 12 Bln -

92 Memberi antibiotika pada ibu bersalin 0.0008 0.016 25 Pasien 100 12 Bln -

93 Mengatasi pembengkakan payudara pada ibu nifas 0.001 0.008 10 Pasien 100 12 Bln -
94 Mengatasi mastitis pada ibu nifas 0.001 0.0032 4 Pasien 100 12 Bln -

95 Memberi antibiotika pada nifas tidak normal 0.0008 0.00256 4 Pasien 100 12 Bln -

96 Memberi roboransia pada ibu nifas tidak normal 0.0008 0.00256 4 Pasien 100 12 Bln -

97 Memberi nutrisi/ hidrasi pada ibu nifas tidak normal 0.0008 0.00256 4 Pasien 100 12 Bln -

98 Melakukan observasi pada bayi baru lahir tidak normal 0.001 0.0032 4 Pasien 100 12 Bln -

99 Melakukan perawatan tali pusat pada bayi baru lahir tidak normal 0.002 0.0064 4 Pasien 100 12 Bln -

100 Melakukan resusitasi pada bayi asfiksia 0.002 0.0112 7 Pasien 100 12 Bln -

101 melakukan perawatan hypothermi bayi baru lahir tidak normal 0.002 0.0064 4 Pasien 100 12 Bln -

102 Melakukan penanggulangan diare pada bayi dan balita sakit 0.001 0.024 30 Pasien 100 12 Bln -

103 Memasang AKBK pada pelayanan KB/ masa interval 0.002 0.008 5 Pasien 100 12 Bln -

104 Melepas AKBK pada pelayanan KB/ masa interval 0.003 0.012 5 Pasien 100 12 Bln -

105 Memberikan asuhan efek samping alat kontrasepsi 0.002 0.0128 8 Pasien 100 12 Bln -

106 Melakukan KIE pada klien pranikah 0.001 0.0136 17 Orang 100 12 Bln -

107 Melakukan KIE pada remaja putri 0.001 0.024 30 Orang 100 12 Bln -

108 Melakukan rujukan bayi baru lahir tidak normal 0.005 0 0 Pasien 100 12 Bln -

109 Melaukan rujukan bayi dan balita sakit 0.002 0.0032 2 Pasien 100 12 Bln -

110 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada kasus normal 0.001 0.0064 8 Laporan 100 12 Bln -

111 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan klien pranikah 0.0008 0.01088 17 Pasien 100 12 Bln -

112 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan remaja putri 0.0008 0.0192 30 Pasien 100 12 Bln -

113 Melakukan dokumentasi asuhan bayi dan balita sakit 0.0008 0.0352 55 Pasien 100 12 Bln -

114 Membina posyandu 0.002 0.016 10 kali 100 12 Bln -

Memberikan pertolongan pertama ketuban pecah dini pada ibu hamil


115 0.008 0.0512 8 Pasien 100 12 Bln -
tidak normal

116 Menjadi anggota aktif organisasi IBI 0.35 0.35 1 Organisasi 100 12 Bln -

117 Menjadi pengelola keuangan BOK Puskesmas Sitiotio 1 1 1 Laporan 100 12 Bln -

7.22004

Sitiotio, Januari 2014


Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Afrina Ferawati Sitohang Christine Elisabeth Sianipar


19810408 200502 2001 19830708 201001 2 026

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Afrina Ferawati Sitohang 1 Nama Christine Elisabeth Sianipar
2 NIP 19810408 200502 2001 2 NIP 19830708 201001 2 026
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda/ IIIa 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Tk I / II d
4 Jabatan Plt. Ka. Puskesmas Sitio tio 4 Jabatan Bidan Pelaksana
5 Unit Kerja Puskesmas Sitiotio 5 Unit Kerja Puskesmas Sitio tio

TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
1 Melakukan anamnese pada ibu hamil normal 0.0006 0.0864 144 Pasien 100 12 Bln -

2 Melakukan anamnese pada ibu bersalin normal 0.0006 0.0066 11 Pasien 100 12 Bln -

3 Melakukan anamnese pada Ibu nifas normal 0.0006 0.0066 11 Pasien 100 12 Bln -

4 Melakukan anamnese pada ibu bayi dan balita 0.0006 0.435 725 Pasien 100 12 Bln -

5 Melakukan anamnese pada pelayanan KB/Masa Interval 0.0006 0.024 40 Pasien 100 12 Bln -

6 Melakukan pemeriksaan fisik pada Ibu hamil normal 0.0006 0.0864 144 Pasien 100 12 Bln -

7 Melakukan pemeriksaan fisik pada ibu dengan persalinan normal 0.0006 0.0066 11 Pasien 100 12 Bln -

8 Melakukan pemeriksaan fisik pada ibu nifas normal 0.0006 0.0066 11 Pasien 100 12 Bln -

9 Melakukan pemeriksaan fisik pada bayi dan balita 0.0006 0.435 725 Pasien 100 12 Bln -

10 Melakukan pemeriksaan fisik pada pelayanan KB/Masa Interval 0.0006 0.024 40 Pasien 100 12 Bln -

Melakukan pengambilan sediaan darah untuk pemeriksaan


11 0.0006 0.003 5 Pasien 100 12 Bln -
laboratorium sederhana
Melakukan pengambilan sediaan sekret cervix untuk pemeriksaan
12 0.0006 0.003 5 Pasien 100 12 Bln -
laboratorium
13 Menyiapkan alat untuk pelayanan Ibu hamil normal 0.0006 0.0864 144 Pasien 100 12 Bln -

14 Menyiapkan alat untuk pelayanan persalinan normal 0.0006 0.0066 11 Pasien 100 12 Bln -

15 Menyiapkan alat untuk pelayanan bayi baru lahir 0.0006 0.0066 11 Pasien 100 12 Bln -

16 Menyiapkan alat untuk pelayanan KB/Masa Interval 0.0006 0.024 40 Pasien 100 12 Bln -

17 Menyiapkan alat untuk pelayanan bayi dan balita 0.0006 0.435 725 Pasien 100 12 Bln -

18 Menyiapkan obat untuk pelayanan ibu hamil normal 0.0003 0.0432 144 Pasien 100 12 Bln -

19 Menyiapkan obat untuk pelayanan persalinan normal 0.0003 0.0033 11 Pasien 100 12 Bln -

20 Memberikan suntikan kekebalan/Imunisasi pada ibu hamil 0.0006 0.0576 96 Pasien 100 12 Bln -

21 Memberikan roboransia pada ibu hamil 0.0003 0.0432 144 Pasien 100 12 Bln -

22 Mengajarkan senam hamil pada ibu hamil 0.002 0.16 80 Pasien 100 12 Bln -

23 Melakukan pemeriksaan pervaginam pada persalinan normal kala 1 0.0008 0.0088 11 Pasien 100 12 Bln -

24 Melakukan huknah/klisma pada persalinan normal kala 1 0.0008 0.0088 11 Pasien 100 12 Bln -

25 Melakukan kateterisasi pada persalinan normal kala 1 0.0006 0.0042 7 Pasien 100 12 Bln -

26 Memberikan hidrasi pada persalinan normal kala 1 0.0008 0.0088 11 Pasien 100 12 Bln -

27 Memantau kemajuan persalinan pada persalinan normal kala 1 0.004 0.044 11 Pasien 100 12 Bln -

28 Melakukan amniotomi pada pada persalinan normal kala 1 0.0006 0.003 5 Pasien 100 12 Bln -

29 Melakukan episiotomi dan menjahit perineum 0.001 0.005 5 Pasien 100 12 Bln -

30 Melakukan asuhan kebidanan kala II 0.001 0.011 11 Pasien 100 12 Bln -

31 Melakukan asuhan kebidanan kala III 0.001 0.011 11 Pasien 100 12 Bln -

32 Melakukan asuhan kebidanan kala IV 0.001 0.011 11 Pasien 100 12 Bln -

33 Memberikan obat utero tonika pada ibu bersalin 0.0006 0.0066 11 Pasien 100 12 Bln -

34 Melakukan perawatan puerperium pada ibu nifas normal 0.0006 0.0066 11 Pasien 100 12 Bln -

35 Melakukan perawatan payudara pada ibu nifas normal 0.0006 0.0066 11 Pasien 100 12 Bln -

36 Mengajarkan senam nifas pada ibu nifas normal 0.0006 0.0066 11 Pasien 100 12 Bln -

37 Memberikan bimbingan menyusui pada ibu nifas normal 0.0006 0.0066 11 Pasien 100 12 Bln -

38 Melakukan observasi pada bayi baru lahir 0.0006 0.0066 11 Pasien 100 12 Bln -

39 Membersihkan jalan nafas pada bayi baru lahir 0.0008 0.0088 11 Pasien 100 12 Bln -

40 Mencegah hypothermi pada bayi baru lahir 0.0008 0.0088 11 Pasien 100 12 Bln -

41 Memotong dan mengikat tali pusat bayi baru lahir 0.0008 0.0088 11 Pasien 100 12 Bln -

42 Melakukan kontak dini bayi baru lahir dengan ibunya 0.0006 0.0066 11 Pasien 100 12 Bln -
43 Memberikan idenditas pada bayi baru lahir 0.0006 0.0066 11 Pasien 100 12 Bln -

44 Melakukan asuhan kebidanan pada bayi dan balita 0.0006 0.435 725 Pasien 100 12 Bln -

45 Melakukan pemasangan AKDR 0.001 0.008 8 Pasien 100 12 Bln -

46 Melepas AKDR 0.001 0.008 8 Pasien 100 12 Bln -

47 Memberikan suntikan KB 0.0006 0.006 10 Pasien 100 12 Bln -

48 Memberikan alat kontrasepsi sederhana 0.0006 0.0042 7 Pasien 100 12 Bln -

49 Memberikan alat kontrasepsi tablet 0.0003 0.0021 7 Pasien 100 12 Bln -

50 Melaksanakan KIE pada ibu hamil normal 0.0006 0.0864 144 Orang 100 12 Bln -

51 Melaksanakan KIE pada persalinan normal 0.0006 0.0066 11 Orang 100 12 Bln -

52 Melaksanakan KIE pada ibu nifas normal 0.0006 0.0066 11 Orang 100 12 Bln -

53 Melaksanakan KIE pada ibu bayi dan balita 0.0006 0.435 725 Orang 100 12 Bln -

54 Melaksanakan KIE pada pelayanan KB/Masa Interval 0.0006 0.024 40 Orang 100 12 Bln -

55 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada ibu hamil 0.0003 0.0432 144 Pasien 100 12 Bln -

56 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada persalinan normal 0.0003 0.0033 11 Pasien 100 12 Bln -

57 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada ibu nifas normal 0.0003 0.0033 11 Pasien 100 12 Bln -

58 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada bayi baru lahir 0.0003 0.0033 11 Pasien 100 12 Bln -

59 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada bayi dan balita 0.0003 0.2175 725 Pasien 100 12 Bln -

Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada pelayanan KB/Masa


60 0.0003 0.012 40 Pasien 100 12 Bln -
Interval

61 Melakukan pengkajian individu pada keluarga 0.004 1.2 300 Laporan 100 12 Bln -

62 Melakukan pengkajian masyarakat/wilayah 0.004 0.012 3 Laporan 100 12 Bln -

63 Melakukan pengkajian keluarga 0.004 0.36 90 Laporan 100 12 Bln -

64 Menentukan masalah untuk pembuatan peta masalah 0.008 0.024 3 Laporan 100 12 Bln -

65 Membuat laporan pengkajian 0.008 0.024 3 Laporan 100 12 Bln -

66 Membuat peta wilayah 0.008 0.024 3 Laporan 100 12 Bln -

67 Membuat peta masalah 0.008 0.024 3 Laporan 100 12 Bln -

68 Membuat kohort/kartu masalah 0.008 0.024 3 Laporan 100 12 Bln -

69 Membuat program asuhan 0.008 0.024 3 Laporan 100 12 Bln -

70 Melaksanakan kunjungan keluarga 0.004 0.36 90 Kunjungan 100 12 Bln -

71 Melakukan anamnese pada pranikah 0.001 0.02 25 Pasien 100 12 Bln -

72 Melakukan anamnese pada remaja putri 0.001 0.04 50 Pasien 100 12 Bln -

73 Melakukan anamnese pada ibu bayi dan balita sakit 0.001 0.04 50 Pasien 100 12 Bln -

74 Melakukan pemerisaan fisik pada pranikah 0.001 0.02 25 Pasien 100 12 Bln -

75 Melakukan pemeriksaan fisik pada remaja putri 0.001 0.04 50 Pasien 100 12 Bln -

76 Melakukan pemeriksaan fisik pada bayi dan balita sakit 0.001 0.048 60 Pasien 100 12 Bln -

77 Membuat diagnosa kebidanan pada kasus normal 0.002 0.032 20 Pasien 100 12 Bln -

78 Membuat rencana asuhan kebidanan pada kasus normal 0.002 0.032 20 Pasien 100 12 Bln -

79 Melakukan pemeriksaan protein urine 0.002 0.032 20 Pasien 100 12 Bln -

80 Melakukan pemeriksaan HB 0.002 0.016 10 Pasien 100 12 Bln -

81 Mempersiapkan alat untuk pelayanan klien pranikah 0.002 0.04 25 Pasien 100 12 Bln -

82 Mempersiapkan alat untuk pelayanan pada bayi dan balita sakit 0.0008 0.0384 60 Pasien 100 12 Bln -

83 Menyiapkan obat untuk pelayanan klien pranikah 0.0008 0.016 25 Pasien 100 12 Bln -

84 Menyiapkan obat untuk pelayanan bayi dan balita sakit 0.0008 0.0384 60 Pasien 100 12 Bln -

85 Menyiapkan obat untuk penambah cairan 0.0008 0.0128 20 Pasien 100 12 Bln -

86 Menyiapkan obat untuk bayi baru lahir dengan asfiksia 0.0008 0.0032 5 Pasien 100 12 Bln -

87 Memberikan imunisasi/ kekebalan pada klien pranikah 0.001 0.02 25 Pasien 100 12 Bln -

88 Melakukan asuhan kebidanan pada remaja putri 0.001 0.04 50 Pasien 100 12 Bln -

89 Menolong persalinan dengan letak sungsang 0.005 0 0 Pasien 100 12 Bln -

90 Memberikan infus cairan pada asuhan kebidanan 0.001 0.008 10 Pasien 100 12 Bln -

91 Memberikan utero tonika pada ibu bersalin tidak normal 0.0008 0.0032 5 Pasien 100 12 Bln -

92 Memberi antibiotika pada ibu bersalin 0.0008 0.00704 11 Pasien 100 12 Bln -

93 Mengatasi pembengkakan payudara pada ibu nifas 0.001 0.008 10 Pasien 100 12 Bln -
94 Mengatasi mastitis pada ibu nifas 0.001 0.0024 3 Pasien 100 12 Bln -

95 Memberi antibiotika pada nifas tidak normal 0.0008 0.0032 5 Pasien 100 12 Bln -

96 Memberi roboransia pada ibu nifas tidak normal 0.0008 0.0032 5 Pasien 100 12 Bln -

97 Memberi nutrisi/ hidrasi pada ibu nifas tidak normal 0.0008 0.0032 5 Pasien 100 12 Bln -

98 Melakukan observasi pada bayi baru lahir tidak normal 0.001 0.004 5 Pasien 100 12 Bln -

99 Melakukan perawatan tali pusat pada bayi baru lahir tidak normal 0.002 0.008 5 Pasien 100 12 Bln -

100 Melakukan resusitasi pada bayi asfiksia 0.002 0.008 5 Pasien 100 12 Bln -

101 melakukan perawatan hypothermi bayi baru lahir tidak normal 0.002 0.008 5 Pasien 100 12 Bln -

102 Melakukan penanggulangan diare pada bayi dan balita sakit 0.001 0.024 30 Pasien 100 12 Bln -

103 Memasang AKBK pada pelayanan KB/ masa interval 0.002 0.008 5 Pasien 100 12 Bln -

104 Melepas AKBK pada pelayanan KB/ masa interval 0.003 0.012 5 Pasien 100 12 Bln -

105 Memberikan asuhan efek samping alat kontrasepsi 0.002 0.0128 8 Pasien 100 12 Bln -

106 Melakukan KIE pada klien pranikah 0.001 0.02 25 Orang 100 12 Bln -

107 Melakukan KIE pada remaja putri 0.001 0.04 50 Orang 100 12 Bln -

108 Melakukan rujukan bayi baru lahir tidak normal 0.005 0 0 Pasien 100 12 Bln -

109 Melaukan rujukan bayi dan balita sakit 0.002 0 0 Pasien 100 12 Bln -

110 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada kasus normal 0.001 0.0064 8 Laporan 100 12 Bln -

111 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan klien pranikah 0.0008 0.016 25 Pasien 100 12 Bln -

112 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan remaja putri 0.0008 0.032 50 Pasien 100 12 Bln -

113 Melakukan dokumentasi asuhan bayi dan balita sakit 0.0008 0.0384 60 Pasien 100 12 Bln -

114 Membina posyandu 0.002 0.008 5 kali 100 12 Bln -

Memberikan pertolongan pertama ketuban pecah dini pada ibu hamil


115 0.008 0.032 5 Pasien 100 12 Bln -
tidak normal

116 Menjadi anggota aktif organisasi IBI 0.35 0.35 1 Organisasi 100 12 Bln -

117 Menjadi pengelola keuangan BOK Puskesmas Sitiotio 1 1 1 Laporan 100 12 Bln -

7.75904

Sitiotio, Januari 2014


Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Afrina Ferawati Sitohang Christine Elisabeth Sianipar


19810408 200502 2001 19830708 201001 2 026

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama NOMITA SARI SAGALA, S.Farm 1 Nama TIARULI NADEAK, A.MF
2 NIP 19881118 201504 2 003 2 NIP 19791216 201408 2 002
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda , III/a 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Tk.I, II/d
4 Jabatan Plt. Kepala Seksi Kefarmasian, Alkes dan PKRT 4 Jabatan Pengelola Kefarmasian
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Samosir 5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Samosir
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Menerima dan menyeleksi laporan bulanan pemakaian Obat Narkotika


1
dan Psikotropika dari Puskesmas
0 144 Laporan 100 12 Bln -

Menerima dan menyeleksi laporan bulanan Penggunaan Obat Rasional


2
dari Puskesmas
0 144 Laporan 100 12 Bln -

Mengentri Data Laporan bulanan Penggunaan Obat Rasional dan


3
Laporan Pelayanan Kefarmasian dari Puskesmas
0 144 Laporan 100 12 Bln -

Menerima dan menyeleksi Laporan bulan Pemantauan Ketersediaan


4 0 144 laporan 100 12 Bln -
Obat Puskesmas
Mengentri Data Laporan bulanan Pemantauan Ketersediaan Obat dan
5
Laporan Pelayanan Kefarmasian dari Puskesmas
0 144 Laporan 100 12 Bln -
Membuat berita acara serah terima untuk kegiatan distribusi obat dan
6 perbekalan kesehatan gudang farmasi sesuai dengan permintaan obat 0 144 Laporan 100 12 Bln -
puskesmas. (BASTRO)
Mengirimkan Laporan Bulanan Penggunaan Obat Rasional, Laporan Ketersediaan Obat dan
7
Laporan Pelayanan Kefarmasian ke Propinsi Tiap triwulan
0 4 Laporan 100 12 Bln -

Menyampling Sampel bahan Makanan dari Pajak Tradisional yang diduga mengandung bahan
8
berbahaya,Formalin,Borax,Rodamin B dan Titan Yellow
0 2 Laporan 100 12 Bln -

Melaksanakan Pengawasan Obat,Kosmetik,Makanan dan Minuman ke 9 Kecamatan yang ada di


9
kabupaten Samosir
0 9 Laporan 100 12 Bln -

10 Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diperintahkan oleh atasan 0 5 laporan 100 12 Bln -

Pangururan, Januari 2018


Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

NOMITA SARI SAGALA, S.Farm TIARULI NADEAK, A.MF


19881118 201504 2 003 19790614 200502 2 002
Catatan :

* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

TUPOSI SEKSI PELAKSANAAN WILAYAH III.A

Melakukan penyiapan bahan pembinaan pelaksanaan setelah penandatangan kontrak konstruksi dan bahan pembinaan pengendalian pemanfaatan jalan nasional dan bahan fisilitasi pelaksanaan jalan dan bahan pengendalian pemanfaatan jalan provinsi, kabupaten, kota dan
desa di Provinsi Sulawesi Utara dan Gorontalo

71 Melakukan anamnese pada pranikah 0.001 0.02 25 Pasien 100 12 Bln -

72 Melakukan anamnese pada remaja putri 0.001 0.04 50 Pasien 100 12 Bln -

73 Melakukan anamnese pada ibu bayi dan balita sakit 0.001 0.04 50 Pasien 100 12 Bln -

74 Melakukan pemerisaan fisik pada pranikah 0.001 0.02 25 Pasien 100 12 Bln -
75 Melakukan pemeriksaan fisik pada remaja putri 0.001 0.04 50 Pasien 100 12 Bln -

76 Melakukan pemeriksaan fisik pada bayi dan balita sakit 0.001 0.048 60 Pasien 100 12 Bln -

77 Membuat diagnosa kebidanan pada kasus normal 0.002 0.032 20 Pasien 100 12 Bln -

78 Membuat rencana asuhan kebidanan pada kasus normal 0.002 0.032 20 Pasien 100 12 Bln -

79 Melakukan pemeriksaan protein urine 0.002 0.048 30 Pasien 100 12 Bln -

80 Melakukan pemeriksaan HB 0.002 0.016 10 Pasien 100 12 Bln -

81 Mempersiapkan alat untuk pelayanan klien pranikah 0.002 0.04 25 Pasien 100 12 Bln -

82 Mempersiapkan alat untuk pelayanan pada bayi dan balita sakit 0.0008 0.0384 60 Pasien 100 12 Bln -

83 Menyiapkan obat untuk pelayanan klien pranikah 0.0008 0.016 25 Pasien 100 12 Bln -

84 Menyiapkan obat untuk pelayanan bayi dan balita sakit 0.0008 0.0384 60 Pasien 100 12 Bln -

85 Menyiapkan obat untuk penambah cairan 0.0008 0.0128 20 Pasien 100 12 Bln -

86 Menyiapkan obat untuk bayi baru lahir dengan asfiksia 0.0008 0.0032 5 Pasien 100 12 Bln -

87 Memberikan imunisasi/ kekebalan pada klien pranikah 0.001 0.02 25 Pasien 100 12 Bln -

88 Melakukan asuhan kebidanan pada remaja putri 0.001 0.04 50 Pasien 100 12 Bln -

89 Menolong persalinan dengan letak sungsang 0.005 0.008 2 Pasien 100 12 Bln -

90 Memberikan infus cairan pada asuhan kebidanan 0.001 0.008 10 Pasien 100 12 Bln -

91 Memberikan utero tonika pada ibu bersalin tidak normal 0.0008 0.0032 5 Pasien 100 12 Bln -

92 Memberi antibiotika pada ibu bersalin 0.0008 0.0192 30 Pasien 100 12 Bln -

93 Mengatasi pembengkakan payudara pada ibu nifas 0.001 0.008 10 Pasien 100 12 Bln -

94 Mengatasi mastitis pada ibu nifas 0.001 0.004 5 Pasien 100 12 Bln -

95 Memberi antibiotika pada nifas tidak normal 0.0008 0.0032 5 Pasien 100 12 Bln -

96 Memberi roboransia pada ibu nifas tidak normal 0.0008 0.0032 5 Pasien 100 12 Bln -

97 Memberi nutrisi/ hidrasi pada ibu nifas tidak normal 0.0008 0.0032 5 Pasien 100 12 Bln -

98 Melakukan observasi pada bayi baru lahir tidak normal 0.001 0.004 5 Pasien 100 12 Bln -

99 Melakukan perawatan tali pusat pada bayi baru lahir tidak normal 0.002 0.008 5 Pasien 100 12 Bln -

100 Melakukan resusitasi pada bayi asfiksia 0.002 0.008 5 Pasien 100 12 Bln -

101 melakukan perawatan hypothermi bayi baru lahir tidak normal 0.002 0.008 5 Pasien 100 12 Bln -

102 Melakukan penanggulangan diare pada bayi dan balita sakit 0.001 0.024 30 Pasien 100 12 Bln -

103 Memasang AKBK pada pelayanan KB/ masa interval 0.002 0.008 5 Pasien 100 12 Bln -

104 Melepas AKBK pada pelayanan KB/ masa interval 0.003 0.012 5 Pasien 100 12 Bln -

105 Memberikan asuhan efek samping alat kontrasepsi 0.002 0.0128 8 Pasien 100 12 Bln -

106 Melakukan KIE pada klien pranikah 0.001 0.02 25 Orang 100 12 Bln -
107 Melakukan KIE pada remaja putri 0.001 0.04 50 Orang 100 12 Bln -

108 Melakukan rujukan bayi baru lahir tidak normal 0.005 0.008 2 Pasien 100 12 Bln -

109 Melaukan rujukan bayi dan balita sakit 0.002 0.0032 2 Pasien 100 12 Bln -

110 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada kasus normal 0.001 0.0064 8 Laporan 100 12 Bln -

111 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan klien pranikah 0.0008 0.016 25 Pasien 100 12 Bln -

112 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan remaja putri 0.0008 0.032 50 Pasien 100 12 Bln -

113 Melakukan dokumentasi asuhan bayi dan balita sakit 0.0008 0.0384 60 Pasien 100 12 Bln -

114 Membina posyandu 0.002 0.016 10 kali 100 12 Bln -

115 Memberikan pertolongan pertama ketuban pecah dini pada ibu hamil tidak normal 0.008 0.0512 8 Pasien 100 12 Bln -

116 Menjadi anggota aktif organisasi IBI 0.35 0.35 1 Organisasi 100 12 Bln -

117 Menjadi pengelola keuangan BOK Puskesmas Sitiotio 1 1 1 Laporan 100 12 Bln -

2.2708

Sitiotio, Januari 2014


Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

NOMITA SARI SAGALA, S.Farm TIARULI NADEAK, A.MF


19881118 201504 2 003 19791216 201408 2 002

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PENILAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 31 Desember 2017
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN NILAI CAPAIAN SKP
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Menerima dan menyeleksi laporan bulanan pemakaian Obat Narkotika
1 0 144 Laporan 100 12 Bln - 0 142 Laporan 84 12 Bln - 258.61 86.20
dan Psikotropika dari Puskesmas
Menerima dan menyeleksi laporan bulanan Penggunaan Obat Rasional
2 0 144 Laporan 100 12 Bln - 0 142 Laporan 83 12 Bln - 257.61 85.87
dari Puskesmas
Mengentri Data Laporan bulanan Penggunaan Obat Rasional dan
3 0 144 Laporan 100 12 Bln - 0 142 Laporan 83 12 Bln - 257.61 85.87
Laporan Pelayanan Kefarmasian dari Puskesmas
Menerima dan menyeleksi Laporan bulan Pemantauan Ketersediaan
4 0 144 laporan 100 12 Bln - 0 142 laporan 83 12 Bln - 257.61 85.87
Obat Puskesmas
Mengentri Data Laporan bulanan Pemantauan Ketersediaan Obat dan
5 0 144 Laporan 100 12 Bln - 0 142 Laporan 83 12 Bln - 257.61 85.87
Laporan Pelayanan Kefarmasian dari Puskesmas
Membuat berita acara serah terima untuk kegiatan distribusi obat dan
6 perbekalan kesehatan gudang farmasi sesuai dengan permintaan obat 0 144 Laporan 100 12 Bln - 0 142 Laporan 83 12 Bln - 257.61 85.87
puskesmas.
Mengirimkan(BASTRO)
Laporan Bulanan Penggunaan Obat Rasional, Laporan
7 Ketersediaan Obat dan Laporan Pelayanan Kefarmasian ke Propinsi 0 4 Laporan 100 12 Bln - 0 4 Laporan 83 12 Bln - 259.00 86.33
Tiap triwulan
Menyampling Sampel bahan Makanan dari Pajak Tradisional yang
8 diduga mengandung bahan berbahaya,Formalin,Borax,Rodamin B dan 0 2 Laporan 100 12 Bln - 0 2 Laporan 83 12 Bln - 259.00 86.33
Titan Yellow
Melaksanakan Pengawasan Obat,Kosmetik,Makanan dan Minuman ke
9 0 9 Laporan 100 12 Bln - 0 7 Laporan 83 12 Bln - 236.78 78.93
9 Kecamatan yang ada di kabupaten Samosir

10 Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diperintahkan oleh atasan 0 5 laporan 100 12 Bln - 0 4 laporan 83 12 Bln - 239.00 79.67

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR


PENUNJANG :
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

84.68
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Pangururan, 31 Desember 2018

NOMITA SARI SAGALA, S.Farm


19881118 201504 2 003
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 86.2037037037 0 #VALUE! 98.61111111 84 76 #VALUE! 76 100


#VALUE! #VALUE! 258.6111111111

1 85.8703703704 0 #VALUE! 98.61111111 83 76 #VALUE! 76 100


#VALUE! #VALUE! 257.6111111111

1 85.8703703704 0 #VALUE! 98.61111111 83 76 #VALUE! 76 100


#VALUE! #VALUE! 257.6111111111

1 85.8703703704 0 #VALUE! 98.61111111 83 76 #VALUE! 76 100


#VALUE! #VALUE! 257.6111111111

1 85.8703703704 0 #VALUE! 98.61111111 83 76 #VALUE! 76 100


#VALUE! #VALUE! 257.6111111111

1 85.8703703704 0 #VALUE! 98.61111111 83 76 #VALUE! 76 100


#VALUE! #VALUE! 257.6111111111

1 86.3333333333 0 #VALUE! 100 83 76 #VALUE! 76 100


#VALUE! #VALUE! 259

1 86.3333333333 0 #VALUE! 100 83 76 #VALUE! 76 100


#VALUE! #VALUE! 259

1 78.9259259259 0 #VALUE! 77.77777778 83 76 #VALUE! 76 100


#VALUE! #VALUE! 236.7777777778

1 79.6666666667 0 #VALUE! 80 83 76 #VALUE! 76 100


#VALUE! #VALUE! 239

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

259

10
0.0000 #VALUE! 258.6111111 258.6111111
258.6111111

0.0000 #VALUE! 257.6111111 257.6111111


257.6111111

0.0000 #VALUE! 257.6111111 257.6111111


257.6111111

0.0000 #VALUE! 257.6111111 257.6111111


257.6111111

0.0000 #VALUE! 257.6111111 257.6111111


257.6111111

0.0000 #VALUE! 257.6111111 257.6111111


257.6111111

0.0000 #VALUE! 259 259


259

0.0000 #VALUE! 259 259


259

0.0000 #VALUE! 236.7777778 236.7777778


236.7777778

0.0000 #VALUE! 239 239


239

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
84.68 x 60% 50.81

1. Orientasi Pelayanan 78 (Baik)


NIHIL

2. Integritas 77 (Baik)

3. Komitmen 91 (Sangat Baik)

4. Disiplin 77 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 77 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 400

8. Nilai rata – rata 80.00 (Baik)


7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 80.00 x 40% 32.00

82.81
NIHIL

NILAI PRESTASI KERJA ( Baik )

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI


SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

NIHIL

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….


8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA


PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN


KABUPATEN SAMOSIR BULAN : 01 Januari s/d 31 Desember 2018
1.
YANG DINILAI

a. N a m a TIARULI NADEAK, A.MF

b. N I P 19791216 201408 2 002


9. DIBUAT TANGGAL, 03 JANUARI 2019
PEJABAT PENILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pengatur Tk.I, II/d

d. Jabatan/Pekerjaan Pengelola Kefarmasian

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Samosir


NOMITA SARI SAGALA, S.Farm
19881118 201504 2 003 2.
PEJABAT PENILAI

a. N a m a NOMITA SARI SAGALA, S.Farm


10. DITERIMA TANGGAL, 04 JANUARI 2019
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b. N I P 19881118 201504 2 003

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda , III/a

d. Jabatan/Pekerjaan Plt. Kepala Seksi Kefarmasian, Alkes dan PKRT


TIARULI NADEAK, A.MF
19791216 201408 2 002 e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Samosir

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 08 JANUARI 2019
ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a BERMAN SITUMORANG, SKM

b. N I P 19691013 199403 1 005

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tk I / III d


BERMAN SITUMORANG, SKM
19691013 199403 1 005 d. Jabatan/Pekerjaan Kabid. Pelayanan dan Sumber Daya Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Samosir


Compatibility Report for Penilaian Prestasi Kerja terbaru edited.xls
Run on 3/6/2014 18:56

The following features in this workbook are not supported by earlier versions of
Excel. These features may be lost or degraded when you save this workbook in
an earlier file format.

Significant loss of functionality # of occurrences

One or more functions in this workbook are not available in earlier versions of 48
Excel. When recalculated in earlier versions, these functions will return a
#NAME? error instead of their current results.
'PENGUKURAN'!U8:U19

'PENGUKURAN'!AG8:AG19

'PENGUKURAN'!AM8:AM19

'PENGUKURAN'!AO8:AO19

Minor loss of fidelity

Some cells or styles in this workbook contain formatting that is not supported 3
by the selected file format. These formats will be converted to the closest
format available.
PENILAIAN PERILAKU KERJA PNS

Nama : TIARULI NADEAK, A.MF


NIP : 19791216 201804 2 001

NO TANGGAL URAIAN NAMA/NIP Dan Tanda tangan Pejabat penilai

1 01 Januari 2018 Penilaian SKP sampai dengan akhir 31 Desember 2018


s/d 31 Desember = 84,68 sedangkan penilaian perilaku kerjanya sebagai
2018 berikut

Orientasi Pelayanan = 78 (Baik)

Integritas = 77 (Baik)
Plt. Kepala Seksi Kefarmasian, Alkes dan PKRT
Komitmen = 91 (Sangat Baik) Dinas Kesehatan Kabupaten Samosir

Disiplin = 77 (Baik)

Kerjasama = 77 (Baik) NOMITA SARI SAGALA, S.Farm


Penata Muda , III/a
Kepemimpinan = - 19881118 201504 2 003

Jumlah = 400

Rata-rata = 80.00 (Baik)


BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU KERJA PNS

Nama : Christine Elisabeth Sianipar


NIP : 19830708 201001 2 026

NO TANGGAL URAIAN NAMA/NIP Dan Tanda tangan Pejabat penilai

1 02 Januari 2014 Penilaian SKP sampai dengan akhir 31 Desember 2014


s/d 31 Desember = 78,93 sedangkan penilaian perilaku kerjanya sebagai
2014 berikut

Orientasi Pelayanan = 79 (Baik)

Integritas = 79 (Baik)
Sekretaris Dinas Kesehatan
Komitmen = 90 (Baik) Kabupaten Samosir

Disiplin = 78 (Baik)

Kerjasama = 80 (Baik) Daulat Nainggolan,S.KM,M.Kes


Pembina/IVa
Kepemimpinan = - 19710615 199403 1 009

Jumlah = 406

Rata-rata = 81.20 (Baik)