DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Keterangan Perorangan
1. Nama lengkap :
2. NIP / NIK / NRP :
3. Identitas lain :
4. Pangkat dan golongan ruang :
5. Tempat, tanggal lahir :
6. Jenis kelamin :
7. Status :
8. Agama :
9. Nama dan alamat instansi :

Telp.
E-mail
10 Alamat rumah :
.
Telepon
E-mail

2. Keterangan Pendidikan

1. Pendidikan Umum di dalam dan di luar negeri

Sekolah/Akademi/
No. Jurusan Tempat Lulus tahun
Perguruan Tinggi
 2. Latihan jabatan/kejuruan/kursus di dalam dan diluar negeri

No. Nama Pelatihan Instansi Waktu Tempat

Penyelenggara

3. Riwayat pekerjaan








4. Bidang Keahlian





5. Pengalaman Profesional


6 Pengalaman Asesmen(Bila ada)



Jakarta, ……………………………….

…………………………………………….
(Nama Jelas)