ASUHAN KEPERAWATAN

NDiagnosa Perencanaan
OKeperawatan

Resiko Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

ganguan
Setelah Terapi oksigen (3320)
pertukaran gas
dilakukan
kode indikator S S1. Monitror aliran oksigen
asuhan
A T2. Monitor kecemasan pasien yang berkaitan dengan
keperawatan
kebutuhan mendapatkan terapi oksigen
selama 1x24 040208 Tekanan parsier 3 5
3. Monitor posisi perangkat / alat pemberian
jam masalah didarah
oksigen
teratasi arteri(pao235)
4. Pertahankan kepatenan jalan nafas
040210 Saturasi oksigen 3 5 5. Berikan oksigen tambahan seperti yang
ditambahkan
6. Pastikan pergantian masker/oksigen kanul,nasal
setiap kali perangkat diganti
7. Pantau adanya tanda-tanda keracunan oksigen
dan kejadian antelektasi
8. Amati tanda-tanda hipofentilasi induksi oksigen
040214 Keseimbangan 3 5 9. Atur dan ajarkan pasien mengenai penggunaan
ventilasi dan perangkat oksigen yang memudahkan mobilitas
perfusi 10. Konsultasi dengan tenaga kesehatan lain
mengenai penggunaan oksigen tambahan selama
040206 Sianosis 3 5
kegiatan dan / tidur
040216 Gangguan 3 5
kesadaran

Status pernafasan : pertukaran

Keterangan:
1. Deviasi berat
2. Deviasi cukup
3. Deviasi sedang
4. Deviasi ringan
5. Tidak ada
Tanggal Implementasi Evaluasi

1. Tunggu kejang klien sampai S : - Klien mengatakan sudah mampu bernafas kembali
selesai
- Klien mengatakan sudah tidak pusing lagi
2. Cek saturasi oksigen dan ttv
O: - Klien terlihat terang, klien sudah bisa beraktivitas seperti biasa
pada klien
3. Jika menurun berikan terapi - TD : 110/80 Suhu : 36,5 Saturasi : 95 RR :19 Nadi : 95
oksigen A: - Gangguan pertukaran gas masalah teratasi
4. Amati tanda-tanda
P: - Pertahankan saturasi oksigen pada klien
hipofentilasi dan sianosis pada
pasien - Kolaborasi pada tim kesehatan lainnya jika terjadi kejang lagi
5. Pertahankan kepatenan jalan
nafas
6. Memonitor kecemasan pasien
kode indikator SA ST SC
yang berkaitan dengan
kebutuhan mendapatkan terapi 040208 Tekanan parsier didarah 3 5 5
oksigen arteri (pao235)
7. Jauhkan klien dari benda-
040210 Saturasi oksigen 3 5 5
benda berbahaya
8. Jangan meninggalkan klien 040214 Keseimbangan ventilasi 3 5 5
sendirian dan perfusi
9. Konsultasi dengan tenaga
040206 Sianosis 3 5 5
kesehatan lainnya terkait
tindakan selanjutnya 040216 Gangguan kesadaran 3 5 5