Complementary &
Alternative Medicine
Traditional Medicine
(Ethnomedicine)
Terbagi menjadi 4 major ethnomedical system
: sebelum hamil karena dapat berdampak buruk
1. Classical Greek Humoral Medical
System  Hippocrates (± 4000BC)
2. Chinese Traditional Medical System
 Traditional Chinese Medicine
Earliest Records date back 1800 BC
3. Ayurveda Indian Medical System 
Ayurveda Indian Medicine (Ancient
System of Southeast Asia
4. Unani Tibbi Medical System  Unani
Tibbi Medicine (Middle East),
Transcultural Greek Arabic (Abbasyah
Dinasty)
Comlementary &
Alternative Medicine
Definisi :.
A. Preconception BMI and weight
FIGO merekomendasikan saat prekonsepsi
berat badan dan BMI harus normal dan dapat
menjadi faktor resiko yang bisa di mofifikasi.
 underweight (<18) : bisa saja kurang
nutrisi dan pola makannya harus di
tingkatkan dan diberi suplemen.
Contohnya kurang zat besi, iodine,
vitamin A, vitamin B, asam folat,
kalsium dan zinc. Kekurangan zat ini
dapat menurunkan system imum dan
meningkatkan resiko infeksi saat
hamil. Perempuan underweight dan
tinggi badan rendah juga punya resiko
aborsi dan memiliki BBLR.
 overweight (>25) : bisa saja makan
makanan tinggi energy tapi rendah
nutritional value.
Obsitas dapat menjadi faktor resiko untuk
kehamilan dan bayi yang akan dilahirkan.
Wanita obese punya prevalensi tinggi
infertilitas dibandingkan dg wanita dengan BMI
normal. Saat hamil, wanita obesitas memiliki
resiko tinggi komplikasi seperti gestational
DM, Pre eclampsia, cesarean delivery, dan
komplikasi setelah melahirkan seperti infeksi
dan penggumpalan darah. Fetal macrosomia
dan large-for-gestational-age infant berkaitan
dengan ibu obesitas. Penurunan berat badan
tdk direkomendasikan saat hamil, tetapi
embrio.
B. Nutrisi untuk ibu hamil
Adapun tambahan energi saat kehamilan
 1st trimester : +0 kcal/ day
 2nd trimester : +340 kcal/day
 3rd trimester : +450 kcal/day
Untuk orang dengan kalori 2000 kcal, maka
dapat di kalkulasikan kurang lebih peningkatan
intake nutrisi pada ibu hamil akan meningkat
sekitar 15-20%.
Penambahan berat badan normal saat
kehamilan :
High Risk Pregnancy
Definisi
Kehamilan risiko tinggi adalah kehamilan yang
akan menyebabkan terjadinya bahaya dan
komplikasi yang lebih besar baik pada ibu
maupun pada janin dalam kandungan dan
dapat menyebabkan kematian, kesakitan,
kecacatan, ketidak nyamanan dan ketidak
puasan (Depkes RI 2010).
Faktor Risiko
Faktor risiko pada ibu hamil menurut Depkes
RI (2010) sebagai berikut :
 Primigravida kurang dari 20 tahun
atau lebih dari 35 tahun.
 Anak lebih dari 4.
 Jarak persalinan terakhir dan
kehamilan sekarang kurang dari 2
tahun.
 Kurang Energi Kronis (KEK) dengan
lingkar lengan atas kurang dari 23,5
cm, atau penambahan berat badan <
9 kg selama masa kehamilan.
 Anemia dengan haemoglobin < 11
g/dl.
  Tinggi badan < 145 cm, atau dengan pengetahuan tentang tanda bahaya
kelainan bentuk panggul dan tulang kehamilan.
belakang 2. Faktor medis
 Riwayat hipertensi pada kehamilan Penyakit ibu dan janin, kelainan
sebelumnya atau sebelum kehamilan obstetrik, gangguan plasenta,
ini. gangguan tali pusat, komplikasi janin,
 Sedang/pernah menderita penyakit penyakit neonatus dan kelainan
kronis, antara lain : tuberkulosis, genetik.
kelainan jantung, ginjal, hati, psikosis, Preventif
kelainan endokrin (Diabetes melitus, 1. First Trimester Screen (FTS)
Sistemik lupus Eritematosus,dll),  Dilakukan diantara minggu ke
tumor dan keganasan. 11-13 kehamilan
 Riwayat kehamilan buruk : keguguran  Yang di test adalah beta
berulang, kehamilan ektopik HCG, nuchal translucency,
terganggu, mola hidatidosa, ketuban PAPP-A
pecah dini, bayi dengan cacat  Untuk skrining down syndrom,
kongenital. turner syndrom, edward
 Riwayat persalinan dengan komplikasi syndrome
: persalinan dengan seksio sesarea, 2. Quad Screen
ekstraksi vakum/forseps.  Idealnya 16-18 minggu
 Riwayat nifas dengan komplikasi : (rentang minggu 15-21
perdarahan pasca persalinan, infeksi minggu)
masa nifas, psikosis post partum (post  Yang di cek: Maternal serum
partum blues). α feto protein, Unconjugated
 Riwayat keluarga menderita penyakit estriol, Human chorionic
kencing manis, hipertensi dan riwayat gonadotropin, Inhibin A
cacat kongenital. 3. Amniocentesis
 Kelainan jumlah janin : kehamilan  Amniocentesis adalah teknik
ganda, janin dempet, monster. yang sering digunakan untuk
 Kelainan besar janin : pertumbuhan mengambil sel.
janin terhambat, janin besar.  Biasanya dilakukan minggu
 Kelainan letak dan posisi janin : ke 15-20
lintang/oblique, sungsang pada usia  Tujuan sel yang diambil untuk
kehamilan lebih dari 32 minggu. karyotipe dg mengevaluasi
Penyebab terjadinya risiko tinggi kromosom sel yang diambil,
1. Faktor non medis mengetest fetal lung maturity,
Faktor non medis penyebab terjadinya 4. Chorionic Villus Sampling (CVS)
kehamilan risiko tinggi yaitu  Dengan mengambil vili
kemiskinan, ketidaktahuan, korionik untuk dianalisis
pendidikan rendah, adat istiadat, karyotipe atau test DNA
tradisi, kepercayaan, status gizi, sosial  Dilakukan minggu ke 9-12
ekonomi yang rendah, kebersihan  Perbedaan dengan
lingkungan, kesadaran untuk amniocentesis adalah dapat
memeriksakan kehamilan secara diagnosis lebih cepat.
teratur, fasilitas dan saranan Amniocentesis menggunakan
kesehatan yang serba kekurangan. amnion sedangkan CVS
Hasil penelitian menunjukan bahwa pakai sel vilus korionik, dan
ada hubungan antara pengetahuan, risiko kematian janin lebih
pendapatan ibu dan pemeriksaan tinggi di CVS. CVS bisa
Antenatal Care (ANC) dengan transvaginal/transabdominal
kejadian Kekurangan Energi Kronis sedangkan amniocentesis
(KEK). Terdapat hubungan antara hanya transabdominal.
tingkat pendidikan dengan 5. Cordosentesis
  Sampel berupa darah yang
diambil dari umbilical cord
untuk mengevaluasi darah
janin
 Dilakukan setelah minggu ke
17

Preconception and
Genetic Counseling
Konseling genetic adalah proses yg mana
pasien yg memiliki risiko penyakit herediter
diberikan penjelasan mengenai penyakit dan
konsekuensinya, kemungkinan penularan,
pilihan pengobatan, dan perencanaan
keluarga. Konseling dilakukan pada pasien
dengan risiko :
 Riwayat keluarga dengan penyakit
genetik dan abnormalitas kromosom
 Meningkatnya usia ibu (>35) dan ayah
(>40)
 Adanya skrining abnormal pada
serum ibu (lihat FTS dan quad screen)
 Riwayat kanker pada keluarga
Perbedaan premarital konseling dan
skrining
 Counselling: Diskusi dan edukasi
berbagai hal terkait hubungan
pernikahan, kedudukan di dalam
keluarga, cara komunikasi, anak &
parenting, decision-making.
 Screening: Untuk deteksi kelainan
genetik yang mungkin akan
diturunkan kepada anak seandainya
pernikahan dilangsungkan.