Konsekuensi dari Skema Perawatan Kesehatan Universal pada Pendanaan
Kesehatan Lokal: Pengalaman Indonesia
Athia Yumna, Sri Budiyati, Asep Kurniawan, Nurmala Selly Saputri, Yudi Fajar, dan Kartawijaya
Penelitian SMERU Lembaga
LATAR BELAKANG
Skema pembiayaan kesehatan lokal di Indonesia telah menjadi perdebatan
berkelanjutan selama dekade terakhir. Inisiatif lokal ini terutama dimotivasi oleh
konteks politik lokal di era desentralisasi yang menetapkan peran pemerintah
daerah dalam pengeluaran publik dan pemberian layanan di berbagai sektor,
termasuk kesehatan. Sejak Indonesia memulai skema layanan kesehatan
universal yang ambisius, yaitu Indonesia Jaminan Kesehatan Nasional ( JKN),
pada tahun 2014, semua skema asuransi yang ada telah sengaja diperpanjang
dan diintegrasikan ke dalam satu asuransi kesehatan sosial nasional. Diharapkan
bahwa skema ini akan mencapai cakupan universal pada tahun 2019. Sementara
itu, pemerintah telah merencanakan untuk memasukkan semua skema
pembiayaan kesehatan lokal ke dalam JKN pada 2016. Studi ini bertujuan
terutama untuk melihat apa yang terjadi dengan skema pembiayaan kesehatan
lokal di transisi ke cakupan kesehatan universal.
METODE
METODE
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Studi ini terutama mengadopsi pendekatan kualitatif untuk menganalisis kondisi di
tingkat nasional dan lokal Indonesia terkait dengan JKN. Tujuh kabupaten / kota ( kabupaten)
dipilih untuk studi kasus. Melakukan wawancara mendalam dan FGD dengan para
pemimpin lokal, serta tinjauan pustaka tentang skema dan peraturan asuransi
kesehatan setempat, studi ini mencoba untuk melihat bagaimana integrasi ke dalam
JKN dilaksanakan.
TEMUAN
TEMUAN
Dengan tidak adanya panduan yang jelas dan regulasi integrasi ke dalam
- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --
Studi ini juga menyarankan hal itu kabupaten / kota yang dapat mengambil manfaat dari
universal nasional skema selama transisi, itu integrasi ke dalam JKN adalah, pertama, mereka yang memiliki kapasitas fiskal yang
dimulainya JKN, seperti yang diungkapkan oleh penelitian ini, telah mengubah lanskap cukup karena premi JKN umumnya lebih tinggi daripada skema lokal. Paling kabupaten /
skema pembiayaan kesehatan daerah dan, pada gilirannya, telah mengubah cakupan kota hanya dapat mencakup lebih sedikit jumlah orang melalui skema JKN, dibandingkan
populasi, terutama di kabupaten / kota dengan kapasitas mereka melalui skema lokal. Alternatif untuk ini adalah mereka dapat
tingkat. Beberapa kabupaten / kota yang tampaknya memiliki tata kelola yang baik masih menyediakan lebih banyak anggaran untuk melakukan integrasi sehingga mereka akan
menerapkan lingkup dan desain skema lokal yang serupa; sebagian lainnya dapat mempertahankan cakupan populasi mereka. Kedua, yang sudah siap melakukan
mengimplementasikan skema lokal dan pada saat yang sama mengintegrasikannya ke JKN; integrasi data. Untuk mendaftarkan populasi yang tidak diasuransikan mereka ke JKN, kabupaten
sementara sisanya menghentikan skema lokal mereka dan sepenuhnya terintegrasi ke dalam / kota
JKN. Masalah penurunan cakupan telah muncul
di kabupaten / kota siapa, meskipun mereka sebelumnya harus memberikan data komprehensif (berdasarkan nama dan alamat) orang-orang —
implementasi semacam cakupan universal kabupaten, harus mengecilkan cakupan sesuatu yang kebanyakan dari mereka tidak miliki.
populasi mereka ketika mereka berintegrasi ke dalam skema universal nasional.
Tampaknya target untuk mengintegrasikan semua skema pembiayaan kesehatan daerah ke dalam JKN pada tahun 2016 cukup ambisius, apalagi untuk mencapai cakupan universal pada
tahun 2019. Secara keseluruhan, penelitian ini menunjukkan bahwa JKN telah memiliki konsekuensi pada skema pembiayaan kesehatan lokal dan, pada gilirannya, pada cakupan asuransi.
Dampaknya bervariasi di seluruh kabupaten / kota, diberikan tingkat heterogenitas cakupan dan desain skema pembiayaan kesehatan daerah. Dalam kasus apa pun, kita tidak dapat
mengabaikan peran pemerintah daerah dalam proses mencapai cakupan kesehatan universal. Skema pembiayaan kesehatan lokal telah menunjukkan kemampuan mereka untuk
menjangkau sebagian besar populasi yang tidak diasuransikan, terutama mereka yang bekerja di sektor informal — segmen yang sulit dijangkau oleh program nasional, hingga saat ini.