Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT ISLAM AR RASYID PALEMBANG

Jl. HM. Saleh No. 02 KM 7 Palembang


Telepon (0711) 5610503 Fax. (0711) 5610502 Email : rs.ar.plm@gmail.com

FORM SERAH TERIMA SPILL KIT

Form ini adalah form serah terima Surat Permohonan dari Tim PPI :

NO Nama Surat Tanda Tangan

1. Surat Permohonan perihal CSSD

2. Surat Permohonan perihal Status INOS

3. Surat Permohonan perihal Masker N95

Anda mungkin juga menyukai