Rencana Verifikasi Ke 2

BAB STANDAR FAKTA REKOMENDASI RENCANA KERJA
SKP.VI. Langkah-langkah dimonitor hasilnya, Tidak adanya proses monitoring dan Lakukan proses monitoring dan keperawatan
baik tentang keberhasilan pengurangan evaluasi secara berkala terhadap evaluasi secara berkala terhadap
cedera akibat jatuh dan maupun keberhasilan pengurangan resiko keberhasilan pengurangan resiko
dampak yang berkaitan secara tidak jatuh dan dampaknya jatuh dan dampaknya
disengaja
HPK. 1.6. Pasien diinformasikan tentang 3 dari 5 pasien tidak dijelaskan Jelaskan tentang pembukaan rahasia medis dan keprawatan
kerahasiaan informasi dan tentang tentang pembukaan rahasia kedokteran sesuai ketentuan dalam case manager
pembukaan dan kerahasiaan informasi kedokteran peraturan perundang-undangan
mengenai pasien dalam undang-undang
dan peraturan
HPK. -2.1. Pasien dan keluarganya memahami 2 dari 5 pasien tidak mengetahui berikan penjelasan terhadap pasien medis dan keperawatan
bagaimana dan kapan mereka akan tentang kondisi medis dan diagnosa mengenai kondisi medis dan case manager
dijelaskan tentang kondisi medis dan pasti diagnosa pasti
diagnosis pasti, bila perlu (lihat juga
AP.4.1, EP 2 dan PPK.2 EP 6).
Pasien dan keluarganya memahami 2 dari 5 pasien tidak mengetahui berikan penjelasan tentang rencana medis dan keperawatan
bagaimana dan kapan mereka akan rencana pelayanan yang akan pelayanan dan pengobatan yang case manager
dijelaskan tentang rencana pelayanan dilakukan akan diberikan
dan pengobatannya (lihat juga AP.4.1,
EP 3 dan APK.2, EP 4).
HPK. Pasien dan keluarganya memahami 4 dari 5 pasien tidak mengetahui jelaskan terhadap seluruh pasien medis dan keperawatan
2.1.1 bagaimana mereka akan diberitahu dan rencana perawatan dan pengobatan mengenai rencana perawatan dan case manager
siapa yang akan memberitahu mereka yang akan dilakukan terhadap dirinya pengobatan yang akan dilakukan
tentang hasil dari pelayanan dan terhadap dirinya.
pengobatan (lihat juga PP.2.4, EP 1)
Pasien dan keluarganya memahami 2 dari 5 pasien merasa tidak pernah Informasikan ke seluruh pasien medis dan keperawatan
bagaimana mereka akan diberitahu dan diinformasikan mengenai hasil mengenai hasil pelayanan dan case manager
siapa yang akan memberitahu mereka pelayanan dan pengobatan yang tidak pengobatan yang tidak terduga
tentang hasil yang tidak diantisipasi dari terduga
pelayanan dan pengobatan (lihat juga
PP.2.4, EP 2).
HPK. 2.4. Staf rumah sakit memahami pengaruh 2 dari 5 pasien tidak dilakukan lakukan pengelolaan manajemen medis dan keperawatan
pribadi, budaya dan sosial pada hak pengelolaan manajemen nyeri sesuai nyeri sesuai dengan asesmen awal case manager
pasien untuk melaporkan rasa nyeri, dengan asesmen awal yg ditemukan yg ditemukan adanya nyeri
serta pemeriksaan dan pengelolaan adanya nyeri
nyeri secara akurat.
HPK. 3. Keluhan, konflik dan perbedaan bukti investigasi terhadap komplain, Buat dokumentasi dengan lengkap humas
pendapat diselidiki rumah sakit keluhan tidak lengkap dalam melakukan investigasi SPV
penanganan komplai atau keluhan
Pasien dan bila perlu keluarga ikut serta Tidak ada bukti proses untuk buat bukti menyertakan pasien dan humas
dalam proses penyelesaian menyertakan pasien dan keluarga keluarga dalam menyelesaikan spv
dalam penyelesaian komplain komplain
Pasien diberikan penjelasan dan 2 dari 5 pasien tidak mengetahui berikan penjelasan tentang rencana medis dan keperawatan
rencana pengobatannya dari elemen a rencana pengobatan yang akan pengobatan yang akan diberikan case manager
s/d h dilakukan
PPK.6. Mereka yang memberikan pendidikan tidak ditemukan adanya ketentuan perlu dibuat ketentuan mengenai medis dan keperawatn
harus memiliki pengetahuan yang cukup mengenai persyaratan khusus persyaratan khusus maupun
tentang subjek yang diberikan. maupun kompetensi terhadap staf kompetensi terhadap staf untuk
untuk memberikan edukasi memberikan edukasi agar staf
PMKP.10. Perubahan-perubahan direncanakan belum semua dilakukan rencana dan buat rencana perubahan dan PMKP
dan diuji uji perubahan lakukan pengujian
Tersedia data yang menunjukkan bahwa belum semua data menunjukkan lakukan RTL, buat dokumentasi hasil PMKP
peningkatan tercapai secara efektif dan bahwa peningkatan tercapai secara tindak lanjut, dokumentasikan dan
langgeng efektif dan langgeng pertahankan. Siapkan data yang
menunjukkan bahwa peningkatan
tercapai secara efektif dan langgeng
APK.5. Kendaraan transportasi milik rumah pemeliharaan kendaraan kurang segera pemeliharaan rutin Umum
sakit memenuhi hukum dan peraturan RT
yang berlaku berkenaan dengan
pengoperasian, kondisi dan
pemeliharaan kendaraan.
Ada proses untuk memonitor kualitas belum ada proses memonitor kualitas segera dibuat Umum
dan keamanan transportasi yang transfotasi RT
disediakan atau dikelola rumah sakit,
termasuk proses menanggapi keluhan
(lihat juga TKP.3.3.1, Maksud dan
Tujuan).
AP. 1.5. Asesmen medis dicatat dalam rekam ditemukan sdh lebih 24 jam tindak lanjut assesment medis medis dan keperawatan
medis pasien dalam waktu 24 jam selesai 24 jam case manager
setelah pasien di rawat inap.
AP. 1.9. Pasien yang akan meninggal dan ada yang kurang lengkap dalam supaya dilengkapi medis dan keperawatan
keluarganya dilakukan asesmen dan assesment ulang case manager
asesmen ulang untuk elemen a s/d i
dalam Maksud dan Tujuan sesuai
kebutuhan mereka yang diidentifikasi.
AP.6. 7. Tanggung jawab untuk memberikan belum ada pemeriksaan imajing dibuat perjanjian untuk merujuk medis
rekomendasi pelayanan radiologi dan
diagnostik imajing diluar ditetapkan dan
dilaksanakan (lihat juga TKP.3.3, EP 4).
PP.2.4. Pasien dan keluarga diberi informasi belum semua pasien dan keluarga agar semua pasien dan keluarga medis dan keperawatan
tentang hasil asuhan dan pengobatan diberi informasi diberi informasi case manager
(lihat juga HPK.2.1.1, EP 1).
Pasien dan keluarga diberi informasi belum semua pasien dan diberi agar pasien dan keluarga diberi medis dan keperawatan
tentang hasil asuhan dan pengobatan informas informasi case manager
yang tidak diharapkan (lihat juga
HPK.2.1.1, EP 2).
PP.3.8. Pasien yang rentan, lanjut usia yang prosedur belum sesuai dengan kondisi prosedur lebih disesuaikan medis dan keperawatan
tidak mandiri menerima asuhan sesuai tata bangunan rumah sakit case manager
kebijakan dan prosedur.
MKI.19.3. Bila dipersyaratkan oleh rumah sakit, belum semua dituliskan waktu / jam waktu / jam harus dituliskan setiap medis dan keperawatan
waktu/jam pengisian rekam medis pengisian menulis BRM case manager
dapat diidentifikasi.
MKI.20.2. Keamanan dan kerahasiaan dijaga belum ada bukti RS menjaga siapkan bukti RS menjaga medis dan keperawatan
ketika berkontribusi atau menggunakan kerahasiaan data base dari luar kerahasiaan data base dari luar case manager
data base eksternal.
KPS. 5. File kepegawaian berisi catatan belum semua staf mendapat berikan pendidikan in service sesuai Umum dan kepegawaian
pendidikan in-service yang diikutinya pendidikan in service tugas dan tangung jawabnya , untuk
seluruh staf
KPS. 8. Staf rumah sakit diberi pendidikan dan belum semua staf mendapat berikan pendidikan in service sesuai Umum dan kepegawaian
pelatihan in-service secara terus- pendidikan in service tugas dan tangung jawabnya , untuk Diklat
menerus. (lihat juga AP.5.1, EP6, dan seluruh staf
AP.6.2, EP 7)
Pendidikan tersebut relevan dengan belum semua staf mendapat berikan pendidikan in service sesuai umum dan kepegawaian
kemampuan staf untuk memenuhi pendidikan in service tugas dan tangung jawabnya , untuk Diklat
kebutuhan pasien dan/atau persyaratan seluruh staf
pendidikan berkelanjutan. (lihat juga
AP.5.1, EP 6 dan AP.6.2, EP 7)
KPS.17. Kinerja anggota staf professional belum ada review kinerja staf lakukan review kinerja staf umum dan kepegawaian
kesehatan lainnya direview bila ada profesional kesehatan bila ada indikasi profesional kesehatan bila ada Diklat
indikasi akibat temuan pada kegiatan akibat temuan pada kegiatan indikasi akibat temuan pada
peningkatan mutu. peningkatan mutu kegiatan peningkatan mutu
PPI. 8. Kebijakan dan prosedur mengatur Tidak ada kebijakan dan prosedur Buat kebijakan dan prosedur yang PPI
bagaimana cara mengelola pasien yang mengatur pengelolaan pasien mengatur pengelolaan pasien infeksi
dengan infeksi airborne untuk jangka infeksi airbone untuk jangka pendek airbone untuk jangka pendek ketika
waktu pendek ketika ruangan ketika ruangan tekanan negatif tidak ruangan tekanan negatif tidak
bertekanan negatif tidak tersedia tersedia tersedia
Ruangan bertekanan negatif tersedia Tidak dimiliki mekanisme pengawasan Buat mekanisme pengawasan dan PPI
dan di monitor secara rutin untuk dan penyediaan ruang pengganti penyediaan ruang pengganti ruang
pasien infeksius yang membutuhkan ruang tekanan negatif yang tidak tekanan negatif yang tidak dimiliki.
isolasi untuk infeksi airborne; bila dimiliki
ruangan bertekanan negatif tidak
segera tersedia, ruangan dengan sistem
filtrasi HEPA yang diakui bisa digunakan.
PPI.11. Semua staf diberi pendidikan tentang 2 dari 5 masih belum dapat lakukan pelatihan dan edukasi PPI
kebijakan, prosedur, dan praktek- menunjukkan bukti implementasi terhadap semua staf tentang
praktek program pencegahan dan pelatihan dan edukasi prosedur dan praktek program PPI
pengendalian (lihat juga KPS.7 dan
TKP.5.4)
MFK. 4. Program tersebut efektif untuk ada upaya untuk keselamatan lakukan monitoring rencana MFK dan PMKP
mencegah cedera dan keamanan namun belum ada hasil keselamatan dan keamanan ( sesuai keperawatan
mempertahankan kondisi aman bagi monitoring nya SKP 6 , risiko pasien jatuh)
pasien, keluarga, staf dan pengunjung.
(lihat juga SKP.6, EP 1)
Program meliputi keselamatan dan belum ada dalam program lakukan pengamanan untuk daerah/
keamanan selama masa pembangunan keselamatan dan keamanan selama ruangan yang dibangun / di renovasi
dan renovasi masa pembangunan dan renovasi
MFK. 7.1. Program termasuk asesmen risiko belum dilakukan asesmen risiko lakukan asesmen risiko kebakaran umum dan UPSRS
kebakaran saat ada pembangunan di kebakaran saat ada pembangunan di saat ada pembangunan di atau MFK
atau berdekatan dengan fasilitas; atau berdekatan dengan fasilitas berdekatan dengan fasilitas
Program termasuk deteksi dini dalam panduan belum ada deteksi dini tambahkan deteksi dini kebakaran Umum dan UPSRS
kebakaran dan asap; kebakaran dalam panduan MFK
MFK.10. Sistem kunci ditingkatkan bila perlu belum ada bukti ditingkatkan lakukan peningkatan untuk semua UMUM dan UPSRS
sistem pendukung MFK
MFK.10.2. Data hasil monitoring digunakan untuk belum semua data hasil monitoring gunakan semua data hasil UMUM dan UPSRS
tujuan perencanaan dan peningkatan dikumpulkan dan didokumentasikan monitoring dikumpulkan dan MFK
untuk program manajemen didokumentasikan untuk program
pendukung/utiliti medis. manajemen pendukung/utiliti medis.
MFK.11. Pendidikan meliputi pengunjung, pelatihan untuk pekerja kontrak ada, lakukan juga pelatihan untuk MFK
pedagang/vendor, pekerja kontrak dan namun belum ada pelatihan untuk pengunjung dan pedagang / vendor
lainnya yang diidentifikasi rumah sakit pengunjung dan pedagang / vendor
serta stafnya yang bekerja dalam
beberapa shift.
MFK.11.1. Staf dapat menjelaskan dan/atau belum semua staf dapat menjelaskan berikan pelatihan agar staf dapat MFK
memperagakan tindakan untuk dan/atau memperagakan tindakan menjelaskan dan/atau
menghilangkan, untuk menghilangkan, memperagakan tindakan untuk
mengurangi/meminimalisir atau mengurangi/meminimalisir atau menghilangkan,
melaporkan tentang keselamatan, melaporkan tentang keselamatan, mengurangi/meminimalisir atau
keamanan dan risiko lainnya. keamanan dan risiko lainnya. melaporkan tentang keselamatan,
keamanan dan risiko lainnya.
Staf dapat menjelaskan dan/atau staf belum dapat menjelaskan berikan pelatihan agar staf dapat Umum dan Kesling
memperagakan tindakan, kewaspadaan, dan/atau memperagakan tindakan, menjelaskan dan/atau MFK
prosedur dan partisipasi dalam kewaspadaan, prosedur dan memperagakan tindakan,
penyimpanan, penanganan dan partisipasi dalam penyimpanan, kewaspadaan, prosedur dan
pembuangan limbah gas medis, bahan penanganan dan pembuangan limbah partisipasi dalam penyimpanan,
dan limbah berbahaya dan yang gas medis, bahan dan limbah penanganan dan pembuangan
berkaitan dengan kedaruratan. berbahaya dan yang berkaitan dengan limbah gas medis, bahan dan limbah
kedaruratan. berbahaya dan yang berkaitan
dengan kedaruratan.
Staf dapat menjelaskan dan/atau taf belum dapat menjelaskan berikan pelatihan agar staf dapat MFK
memperagakan prosedur dan peran dan/atau memperagakan prosedur menjelaskan dan/atau diklat
mereka dalam penanganan kedaruratan dan peran mereka dalam penanganan memperagakan prosedur dan peran
dan bencana internal atau ekternal kedaruratan dan bencana internal mereka dalam penanganan
(community). atau ekternal (community). kedaruratan dan bencana internal
atau ekternal (community).
MFK.11.3. Pengetahuan staf dites berdasarkan belum semua staf dilatih berikan pelatihan kepada semua staf Umum dan UPSRS
perannya dalam memelihara fasilitas mengoperasikan peralatan medis dan untuk memelihara peralatan medis MFK
yang aman dan efektif. sistem utiliti sesuai ketentuan dan sistem utiliti sesuai ketentuan
pekerjaannya pekerjaannya dan lakukan test
pengetahuan berdasarkan perannya
dalam memelihara fasilitas yang
aman dan efektif
Pelatihan dan testing staf belum semua staf dilatih berikan pelatihan kepada semua staf umum, Diklat, MFK
didokumentasikan dengan mencatat mengoperasikan peralatan medis dan untuk memelihara peralatan medis
siapa yang dilatih dan dites, serta sistem utiliti sesuai ketentuan dan sistem utiliti sesuai ketentuan
hasilnya. pekerjaannya pekerjaannya dan lakukan test
pengetahuan berdasarkan perannya
dalam memelihara fasilitas yang
aman dan efektif, dokumentasikan
hasil tes nya

Rencana Verifikasi Ke 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rencana Verifikasi Ke 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB STANDAR FAKTA REKOMENDASI RENCANA KERJA

Anda mungkin juga menyukai