PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VI
SMK NEGERI 1 CIPANAS
Jalan Raya Cipanas Desa Cimacan Kecamatan. Cipanas Kab. Cianjur 43253
Telp (0263) 2951707 e-mail : info@smkn1cipanas.sch.id website : smkn1cipanas.sch.id

Nomor : 174/421.5/SMKN1CPNS-CADISDIKWIL.VI/VIII/2019
Lampiran :
Perihal : Permohonan Penerbitan Surat Penugasan Guru PAI

Kepada :
Yth.
Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan ProvinsiJawa Barat
Di Tempat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Bambang Ronny Mulyono, ST., MM
NIP : 196809172008011003
Pangkat/Gol. : Penata Muda Tk. I III/d
Jabatan : Kepala SMK Negeri 1 Cipanas – Cianjur
Dengan ini ingin mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan agar :
a. Menerbitkan Surat Penugasan sebagai Guru Penddikan Agma Islam (GPAI).
b. Surat ini adalah Sebagai salah satu syarat untuk Pendaftaran Sertifikasi GPAI Honorer/GBPNS di Sekolah
Negeri berdasarkan Surat Edaran Kanwil kemenag Propinsi Jawa Barat Nomor : B-
7183/Kw.10/IV.2/PP.00/08/2019 tanggal 14 Agustus 2019 Perihal Updating Data dan Pendaftaran
Sertifikasi
Adapun Identitas Guru Pendidikan Agama Islam di Sekolah kami :
Nama :H. HendraGunawan, S.Pd. I
NUPTK :7739751653200032
Jabatan : Guru PAI
Unit Kerja : SMK NEGERI 1 CIPANAS
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.

Cipanas, 27 Agustus 2019

` Kepala SMK Negeri 1 Cipanas

Bambang Ronny Mulyono, ST, MM

Penata Tk. I/III.d
NIP. 196809172008011003