Nama : ______________________________________

Tempat Tanggal Lahir :__________________________

Jurusan :_____________________________________
No Pertanyaan Catatan Skor

1 Ceritakan tentang diri anda

2 Info sabilurrasyad

3 Cita cita

4 Hobi

5 Olahraga

6 Alasan memilih jurusan

7 Rencana Jangka Pendek

8 Keterampilan lain

9 Rolemodel/Panutan

10 Pengalaman

11 Alasan Keluar

12 Pegalaman membolos

13 Baca Al-Quran

14 Kelebihan

15 Kekurangan

16 Kasus (leader-co-member)

17 Lebih awal/lembur

18 Tepat waktu atau sempurna

19 Kepahaman terhadap jobdesk

20 Kemauan terikat

21 Orang yang tidak bisa diajak

bekerja sama
22 Keinginan mencari tahu/belajar

23 Kemampuan observasi

24 Melamar di mana saja