CATATAN TINDAKAN OPERASI MINOR

Nama : L/P No RM
Umur : Diagnosa
Alamat :
PRE OPERASI
TANDA-VITAL SIGN RIWAYAT PASIEN STATUS LOKALIS
KU : Riwayat Penyakit :
TD : Riwayat Alergi Obat :
N : Riwayat Alergi Makanan :
GCS :

PROSES OPERASI
Catata Jalannya Operasi Obat Yang digunakan

POST OPERASI
TANDA-VITAL SIGN KEADAAN PASIEN PULANG

KU : Obat Pulang :
TD :
N :
GCS :

Pelaksana Tindakan,

(------------------------------)