CLINICAL PATHWAY

CHRONIK KIDNEY DISEASE dengan KOMPLIKASI

Rumah Sakit Kelas C

Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tanggal Masuk: jam
Diagnosa masuk RS Tanggal Keluar: jam
Penyakit Utama Kode ICD:
Lama rawat: hari
Penyakit Penyerta Kode ICD:
Tindakan Kode ICD: Ya/Tidak
Dietary Conselling and Surveillance

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI RAWATAN KETERANGAN

1 2 3 4 5
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL MEDIS Dokter IGD Pasien masuk via IGD
Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
2. LABORATORIUM Darah Lengkap
Faal Ginjal
(Ureum/Creatinin)
Urinalisa
Elektrolit
KGD
AGDA
Scrining Hep. B,C dan HIV Varian
3. RADIOLOGI/ IMAGING Thorax PA
EKG
USG
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ Follow Up
Dokter non DPJP/dr. Atas indikasi/Emergency
Ruangan
6. DIAGNOSIS
a. Diagnosa Medis Chronic Kidney Disease Stage
.......
Anemia
Uremic Syndrome
Asidosis Metabolik
Edema Paru
Lainnya...........
7. DISCHARGE PLANNING Informasi tentang aktivitas Program pendidikan pasien
yang dapat dilakukan sesuai dan keluarga
dengan tingkat kondisi
pasien

8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. Edukasi/Informasi Medis
9. TERAPI
a. Konsenservatif
b. Renal Terapy Replacement
10. TATALAKSANA/INTERVENSI
(TLI)
a. TLI MEDIS
11. MONITORING & EVALUASI
(Monitor Perkembangan
Pasien)
a. Dokter DPJP
12. MOBILISASI/REHABILITASI
a. Medis
13. OUTCOME/ HASIL
a. Medis
14. KRITERIA PULANG
15. RENCANA PULANG/EDUKASI
PELAYANAN LANJUTAN
Terapi yang diberikan
meliputi kegunaan obat,
dosis, dan efek samping
Diet yang dapat dikonsumsi
selama pemulihan
Anjuran untuk istirahat
Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
Rencana terapi berdasarkan kebutuhan dan
Informed Consent juga berdasarkan Discharge
Planning
Diet Ginjal
Inj. Antibiotik
(Ceftriaxone 1 gr,............)
Cairan Infus
NaCl 0,9% .....................
Diuretik
.........................
Lainnya
OAH ......................
OAD ......................
Dialisis Tergantung indikasi
Substitusi
Meylon
Salin 3%
Transfusi PRC
Double Lumen Jugular Tergantung indikasi
AV Shunt
Assesment Ulang & Review
Verifikasi Rencana Asuhan
Tahapan mobilisasi sesuai
kondisi pasien
Mual muntah hilang/
berkurang
Sesak nafas hilang
Tanda vital normal
Resume medis Pasien membawa Resume
Perawatan saat pulang
Penjelasan diberikan sesuai
dengan keadaan umum
pasien
_________,_________________,______

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(________________________) (_________________) (_____________)

Keterangan:

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan