2.1 Hiperemesis Gravidarum e.

Tampak lemah dan lemas

2. Tingkat II
A. Pengertian Hiperemesis Gravidarum a. Dehidarsi semakin meningkat akibatnya :
1) Turgor kulit makin turun
Hiperemesis gravidarum adalah mual
2) Lidah kering
muntah berlebihan sehingga mengganggu
3) Mata tampak cekung
pekerjaan sehari-hari dan keadaan umum
b. Kardiovaskuler
menjadi buruk. Mual dan muntah
1) Frekuensi nadi semakin ≥100 X/M
merupakan gangguan yang paling sering
2) Nadi kecil karena volume darah turun
ditemui pada kehamilan trimester pertama
3) Suhu badan meningkat
Hipersemsis Gravidarum adalah 4) Tekanan darah turun
mual muntah ynag berlebihan yang dimulai c. Liver
antara usia kehilan 4-10 minggu pada Fungsi hati terganggu sehingga
trimester 1 dan akan hilang sebelum menimbulkan ikterus
kehamilan 20 minggu pada trimester ke 2. d. Ginjal
namun gejala-gejalanya dapat menimbulkan Dehidrasi menimbulkan gangguan
gangguan nutrisi, dehidrasi, kelemahan, fungsi ginjal yang mneyebabkan :
penurunan berat badan, serta 1) Oliguria
ketidakseimbangan elektrolit. 2) Anuria
e. Kadang kadang muntah bercampur darah
B. Etiologi akibat ruptur esophagus
3. Tingkat III
a. Umumnya terjadi pada primigravida, a. Keadaan umum lebih parah
mola hidatidosa, diabetes dan kehamilan b. Keadaan kesadaran makin menurun
ganda akibat peningkatan kadar HCG hingga mencapai somnolen atau koma
b. Faktor Organik, yaitukarena masuknya c. Kardiovaskuler
viki khoriales dalam sirkulasi maternal d. Tekanan darah menurun dan temperature
dan perubahan metabolic akibat meningkat
kehamilan serta resitensi yang menurun e. Gangguan Gastrointestinal : Ikterus
dari pihak ibu terhadap perubahan semakin berat
perubahan ini serta adanya alergi yaitu
merupakan salah satu respon dari jaringan D. Komplikasi
ibu terhadap janin
pasien dapat mengalami syok, Dehidrasi
C. Tanda dan Gejala yang berkepanjangan. Selain dehidrasi
akibat lainnya yaitu gangguan keseimbangan
1. Tingkat I elektrolit, robekan dan robekan pada selaput
a. Muntah terus menerus sehingga jaringan esophagus.
menimbulkan:
1) Dehidrasi : Turgor Kulit turun
2) Nafsu makan berkurang 2.2 Diabetes Gestasional
3) Berat Badan turun
4) Mata cekung dan lidah kering A. Definisi Diabetes Gestasional
b. Epigastrium nyeri karena asam lambung
Diabetes Melitus Gestasional adalah
meningkat dan terjadi esophagus
gangguan dari glukosa yang dipicu oleh
c. Nadi meningkat dan tekanan darah turun
kehamilan, biasanya menghilang setelah
d. Frekuensi nadi sekitar 100X/M
melahirkan ( Murrai et al, 2002 ).
 Pada kehamilan trimester pertama
kadar glukosa akan turun antara 55-65% dan
hal ini merupakan respon terhadap
transportasi glukosa dari ibu ke janin.
Diabetes gestasional terjadi pada
minggu ke 24 sampai ke 28 pada masa
kehamilan.
B. Etiologi
Penyakit diabetes mellitus yang
terjadi pada kehamilan disebabkan karena
kurangnya jumlah insulin yang dihasilkan
oleh tubuh yang dibutukan untuk
memebawa glukosa melewati membrane sel.
Deteksi dini diabetes mellitus
gestasional dilakukan dengan cara
melakukan pemeriksaan kadar gula darah
terhadap ibu hamil, perempuan dengan
resiko sedang hendaknya melakukan tes
gula darah terhadap ibu hamil. Bagi
prempuan dengan resiko tinggi yaitu
perempuan dengan obesitas, memiliki
riwayat keluarga dengan diabetes
mengalami glukosuria. Sesorang dikatakan
diabetes jika memiliki kadar gula darah
>120 mg % gula darah etelah makan
melebihi 200mg%
Pada ibu hamil dengan diabetes
gestasional cenderung bayi yang di kandung
akan berukuran besar sehingga
menyebabkan ibu hamil dengan diabetes
gestasional harus melakukan proses
persalinan secara Caesar.
C. Klasifikasi
a) Kelas I
Gestasional diabetes, yaitu diabetes yang
timbul pada waktu kehamilan dan
menghilang setelah melahirkan
b) Kelas II
Pregestasional Diabetes, yaitu diabetes
mulai sejak sebelum hamil dan berlanjut
setelah hamil
c) Kelas III
Pregestasional diabetes yang disertai
dengan kompliksi penyakit pembuluh
darah seperti retinopati, nefropati dll.
D. Manifestasi Klinik
1) Poliuria (banyak kencing)
2) Polidipsia (haus dan banyak minum),
dan polifagia (banyak makan)
3) Pusing, mual dan muntah
4) Obesitas
5) Lemah badan, kesemutan, gatal
pandangan kabur
6) Ketonemia (kadar keton berlebihan
dalam darah)
7) Glikosuria (ekskresi glikosa ke dalam
urin)
2.3 Hipertensi dalam Kehamilan
A. Definisi Hipertensi dalam Kehamilan
Hipertensi merupakan salah satu faktor
risiko penting pada penyakit kardiovaskular,
penyakit jantung koroner, penyakit
pembuluh darah perifer, stroke dan penyakit
ginjal. Untuk menghindari komplikasi
tersebut diupayakan pengendalian tekanan
darah dalam batas normal baik secara
farmakologis maupun non farmakologis
(Nadar, 2015).
B. Manifestasi Klinik
a. Manifestasi klinis untuk hipetensi ringan
dalam kehamilan :
1) Tekanan darah diastolik <100 mmHg
2) Proteurinaria samar sampai +1
3) Peningkatan enzim hatii minimal
b. Manifestasi klini untuk hipertensi berat
dalam kehamilan :
1) Teekanan darah diastolic 100 mmHg
atau lebih
2) Proteinuria + 2 presisten atau lebih
3) Nyeri kepala
4) Nyeri abdomen atas
5) Gangguan penglihatan
6) Oliguria
7) Kejang
8) Keratinin meningkat
9) Trombositopenia
10) Penungkatan enzim hati
11) Pertumbuhan janin terhambat
12) Edema paru.
c. Gejala hipertensi pada ibu hamil
1) Saki kepala
2) Mudah lelah
3) Sesak napas
4) Gelisah
5) Perdarahan dari hidung
6) Wajah kemerahan
C. Faktor Resiko
Hipertensi dalam kehamilan merupakan
gangguan multifaktorial. Beberapa faktor
risiko dari hipertensi dalam kehamilan
adalah (Katsiki N et al., 2010) :
1. Faktor maternal
a) Usia maternal
b) Primigravida
c) Riwayat keluarga
d) Riwayat hipertensi
2. Faktor kehamilan
2.4 Preeklampsia
A. Definisi Preeklampsia
Pre-eklampsia dalam kehamilan
adalah apabila dijumpai tekanan darah
140/90 mmHg setelah kehamilan 20 minggu
(akhir triwulan kedua sampai triwulan
ketiga) atau bisa lebih awal terjadi.
Preeklamsi adalah penyakit dengan
tanda-tanda hipertensi, proteinuria dan
edema yang ditimbul karena kehamilan.
B. Etiologi Preeklampsia
Penyebab preeklampsia sampai saat
ini masih belum diketahui secara pasti,
sehingga penyakit ini disebut dengan “The
Diseases of Theories”. Beberapa faktor yang
berkaitan dengan terjadinya pre-eklampsia
adalah
1. Faktor Trofoblast
2. Faktor Imunologik
3. Faktor Hormonal
4. Faktor Genetik
5. Faktor Gizi
C. Jenis Jenis Preeklampsia
1. Preeklamsi ringan
Preeklamsi ringan adalah timbulnya
hipertensi disertai proteinuria dan atau
edema setelah umur kehamilan 20 minggu
atau segera setelah kehamilan
2. Preeklamsi berat
Preeklamsi berat adalah suatu
komplikasi kehamilan yang ditandai dengan
timbulnya hipertensi 160/110 mmHg atau
lebih desertai proteinuria dan/atau edema
pada kehamilan 20 minggu atau lebih.
D. Manifestasi Klinis
Biasanya tanda-tanda pre-eklampsia
timbul pertambahan berat badan yang
berlebihan, diikuti edema,hipertensi,dan
akhirnya proteinuria. Pada pre-eklampsia
ringan tidak ditemukan gejala-gejala
subyektif. Pada pre-eklampsia berat
didapatkan sakit kepala didaerah
frontal,skotoma,diplopia,penglihatan
kabur,nyeri di daerah epigastrium,mual atau
muntah-muntah. Gejala-gejala ini sering
ditemukan pada pre-eklampsia yang
meningkat dan merupakan petunjuk bahwa
eklampsia akan timbul. Tekanan darah pun
meningkat lebih tinggi,edema menjadi lebih derajat Celcius. Sehingga akibat serangan
umum,dan proteinuria bertambah banyak. dapat terjadi komplikasi-komplikasi seperti :
lidah tergigit, sehingga terjadi perlukaan dan
2.4 Eklampsia fraktura, gangguan pernafasan, solusio
plasenta, dan perdarahan otak.
A. Definisi Preeklampsia
Eklamsi adalah kelainanakut pada
wanita hamil, dalam persalinan atau masa
nifas yang ditandai dengan timbulnya kejang
(bukan timbul akibat neurologik) dan/ atau
koma dimana sebelumnya sudah
menunjukkan gejala- gejala preeklamsi.
Eklamsi adalah penyakit akut dengan kejang
dan koma pada
Eklamsi lebih sering terjadi pada
kehamilan kembar, hydramnion, mola
hydatidosa, dan eklamsi dapat terjadi
sebelum kehamilan bulan ke-6.

B. Manifestasi Klinik
a) Gejala ini berlangsung kira-kira 30 detik.
Mata terbuka tanpa melihat, kelopak mata
bergetar demikian pula tangannya, dan
kepala diputar kekanan atau ke kiri.
b) Kemudian timbul tingkat kejang tonik
yang berlangsung 30 detik. Dalam tingkat
ini seluruh otot menjadi kaku, wajahnya
kelihatan kaku, tangan menggenggam, dan
kaki bengkok ke dalam. Pernafasan
berhemti, muka mulai menjadi sianotik,
lidah dapat tergigit.
c) Stadium ini kemudian disusul oleh tingkat
kejang klonik yang berlangsung antara 1-2
menit.
d) Sekarang masuk tingkat koma, lamanya
ketidak sadaran tidak berlangsung lama.
Secara perlahan-lahan penderita menjadi
sadar lagi, akan tetapi serangan ini dapat
terjadi secara berulang sehingga ia tetap
koma.
e) Selama serangan tekanan darah meninggi,
nadi cepat, dan suhu meninggkat sampai 40