Anda di halaman 1dari 1

Lembar Kegiatan Serah Terima Pasien

Berikan tanda (√) pada kolom jawaban yang sesuai pada lembar jawaban yang
disediakan.
NO KEGIATAN
YA TIDAK
1 Petugas mempersiapkan hal-hal yang akan disampaikan kepada
petugas jaga antara periode waktu sebelumnya kepada petugas
jaga berikutnya untuk kesinambungan pelayanan kepada pasien
secara jelasdan tidak terburu-buru
2. Sampaikan informasi dan instruksi penting menyangkut
pelayanan kepada pasien, harus ditulis dan dibacakan kembali.
maksud informasi yang penting pelayanan adalah hal-hal yang
menyangkut kegawatdarurata, kondisi pasien kritis, identifikasi
risiko, risiko klinik dan keselamatan pasien
3. Informasi dan instruksi penting pelayanan diserahterimakan dari
petugas periode petugas seelumnya kepada petugas berikutnya
dengan cara :
a. Metode SBAR (antar ruang)
b. Metode SOAP (di ruang perawatan antar shift dan
didokumentasikan ke dalam buku hand over pasien)
4. Penanggung jawab shift atau ketua tim dan anggota kedua shift
observasi langsung kondisi pasien
5. Lama operan untuk tiap pasien tidak boleh lebih dari 5 menit
kecuali pasien kondisi khusus
6. Komunikasi efektif harus dilaksanakan pada saat pergantian
petugas jaga berikutnya dengan cara ditulis, dibacakan ulang
(readback) dan dikonfirmasi serta didokumentasikan di buku
form hand over.
7. Operan shift jaga didokumentasikan dilembar CPPT, hal-hal
yang penting kemudian dicap petugas yang menerima dan
menyerahkan dan ditandatangani ( stempel handover)
TOTAL
PROSENTASE