ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN DOPS

BILAS LAMBUNG

Nama Mahasiswa : Linda Tanggal : 05 Januari 2017

NPM : 1614901110102 Ruang : ICU RSUD ULIN

1. Identitas klien
Nama : Ny. N.T Umur : 60 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan No.RM : 0.68.5x.xx
Tanggal masuk : 05-01-2017

2. Diagnose medis : Hematemesis melena + sirosis hepatitis degenerasi malign add

hepatoma + hepatitis C + anemia + hiperslikemia

3. Tindakan keperawatan dan rasional

Bilas lambung
Rasional : lambung menjadi bersih

4. Diagnosa keperawatan
- Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan hilang
nafsu makan

5. Data
Pasien mengeluh BAB hitam, mulai jam 01.00, BAB yang pertama keras dan yang kedua
encer dan pasien riwayat hepatitis.

6. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional

No Prinsip-Prinsip Tindakan Rasional
A Persiapan alat:
- Air dingin (Nacl 0,9 %)
- Squit 50 cc
- Gelas ukur atau botol kosong
- Perlak
- Sarung tangan
B. Tahap pra interaksi
- Melakukan verifikasi data - Memastikan kembali identitas pasien
sebelumnya bila ada dan tindakan yang akan dilakukan untuk
menghindari kesalahan
- Mencuci tangan - Meminimalkan transmini patogen
- Menempatkan alat didekat pasien - Memudahkan dalam melakukan
dengan benar tindakan
C. Tahap orientasi
- Mengucapkan salam dan - Mengaplikasikan perilaku islami dan

1
 memperkenalkan diri
- Menjelaskan tujuan prosedur
tindakan pada pasien/keluarga
- Menanyakan kesiapan pasien
sebelum kegiatan dilakukan
Tahap kerja
- Memulai tindakan dengan basmalah
- Atur posisi klien
- Cek kepatenan selang NGT apakah
masih dilambung.
- Squit di pasang di ujung bawah NGT
dan klem ujung selang
- Memasukkan air dingin melalui
selang NGT, jumlah cairan sesuai
kebutuhan ( + 500 cc).
- Diamkan selama ≤ 20 menit
- Cairan yang masuk tadi dikeluarkan
dan di tampung dalam baskom
- Pembilasan lambung dilakukan
berulang kali sampai air yang keluar
dari lambung sudah bersih
- Jika air yang keluar dari selang selalu
tidak jernih, maka ambil botol kosong
dan masukkan ujung selang kedalam
botok, biarkan air mengalir sendiri
- Setelah selesai pasien dirapikan,
mulut dan sekitarnya dibersihkan
dengan tissue dan alat di kembalikan
ketempatnya
- Observasi warna cairan yang keluar
dan jumlahnya
D Tahap terminasi
- Mengucapkan hamdalah setelah
tindakan selesai
- Melakukan evaluasi tindakan
- Mendoakan pasien
- Berpamitan dengan pasien
- Mencuci tangan
- Dokumentasi
7. Tujuan tindakan tersebut dilakukan
- Membuang racun yang tidak terabsorbsi setelah racun masuk saluran pencernaan
- Mendiagnosa perdarahan lambung
2
membina hubungan saling percaya
dengan komunikasi terapeutik
- Memberikan pemahaman tentang
tindakan yang akan dilakukan
- Memastikan kesedian pasien untuk
dilakukan tindakan
- Mengaplikasikan perilaku islami
- Memudahkan dalam melakukan
tindakan
- Memastikan apakah selang sudah masuk
dilambung.
- Mencegah udara masuk
- Air dingin yang diberikan, untuk
memaksimalkan pendarahan yang
terjadi di abdomen agar pendarahan bisa
berhenti
- Membiarkan air dingin memenuhi
lambung dan pantau TTV
- Observasi seberapa banyak cairan yang
keluar, apa sama jumlahnya dengan
yang kita berikan
- Mengusahakan lambung pasien bersih
- Biarkan air dari abdomen keluar sendiri
- Mengembalikan pasien ke posisi semula
dan mengembalikan alat ketempatnya
- Pemantauan cairan abdomen
- Mengaplikasikan perilaku islami
- Mengetahui respon pasien setelah
tindakan dilakukan
- Mengaplikasikan perilaku islami
- Menerapkan komunikasi terapeutik
- Meminimalkan transmini patogen
- Mencatat hasil tindakan yang dilakukan
 - Membersihkan lambung sebelum prosuder endoscopy
- Membuang cairan atau partikel dari lambung

8. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya:
a. Pasien merasa cemas
Pencegahan :
Bina hubungan saling percaya dengan sebelum melakukan tindakan
memperkenalkan diri terlebih dahulu dan menjelaskan tujuan tindakan.
b. Pasien tersedak dan muntah
Pencegahannya :
Gunakan gaya gravitasi dalam bilas lambung

9. Analisa sintesa
Pasien tidak nafsu makan

Pemasangan selang NGT

Cairan yang keluar berwarna hitam pekat

Dilakukan bilas lambung

-
10. Hasil yang didapat dan maknanya :
Hasil :
Bilas lambung diberikan 2x dengan jumlah cairan 500 cc ‘NaCl dingin
Makna :
Cairan yang keluar berwarna merah kehitaman sebanyak 300 cc