eTB12 PKM GALALA

DATA DASAR TB 12 ELEKTRONIK
Nama Lab Faskes PKM GALALA INDONESIA

Nama Penanggung Jawab Lab TB MARGARETA eTB12/2019
Kabupaten/Kota TIDORE KEPULAUAN
Provinsi MALUKU UTARA
Untuk Pelaporan Tahun 2019
Nama Lab RUS Pemeriksa Pertama RAMLI NUR
Jumlah Sediaan Yang Diperiksa Per Triwulan Tahun 2018
Jumlah Slide Yang Diperiksa Per Jumlah Slide Yang Diperiksa Per Jumlah Slide Yang Diperiksa Per Jumlah Slide Yang Diperiksa Per
Triwulan di Masing-masing Lab Triwulan di Masing-masing Lab Triwulan di Masing-masing Lab Triwulan di Masing-masing Lab
Faskes (Sesuai dengan TB04) Faskes (Sesuai dengan TB04) Faskes (Sesuai dengan TB04) Faskes (Sesuai dengan TB04)
TW 1 2018 TW 2 2018 TW 3 2018 TW 4 2018

Positif Scanty Negatif Positif Scanty Negatif Positif Scanty Negatif Positif Scanty Negatif
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
9 0 77 6 0 60 3 0 48 6 0 46
Jumlah Sediaan Yang Diperiksa Per Triwulan Tahun 2019
Jumlah Slide Yang Diperiksa Per Jumlah Slide Yang Diperiksa Per Jumlah Slide Yang Diperiksa Per Jumlah Slide Yang Diperiksa Per
Triwulan di Masing-masing Lab Triwulan di Masing-masing Lab Triwulan di Masing-masing Lab Triwulan di Masing-masing Lab
Faskes (Sesuai dengan TB04) Faskes (Sesuai dengan TB04) Faskes (Sesuai dengan TB04) Faskes (Sesuai dengan TB04)
TW 1 2019 TW 2 2019 TW 3 2019 TW 4 2019

Positif Scanty Negatif Positif Scanty Negatif Positif Scanty Negatif Positif Scanty
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
14 0 38 8 0 90 4 0 94
e Yang Diperiksa Per
Masing-masing Lab
esuai dengan TB04)
TW 4 2019
Negatif
12
PERHITUNGAN SPR DAN JUMLAH SEDIAAN UJI SILANG PER TRIWULAN
Jumlah Sediaan Tahun 2018 Jumlah Sediaan Jumlah Sediaan

SPR Uji Silang Tahun Per Triwulan Interval Pengambilan Sediaan Uji Silang Tahun 2019
Jumlah 2019 Tahun 2019
Positif Scanty Negatif
Sediaan
1 2 3 4 5 6 7 TW1 TW2 TW3
255 24 0 231 9.41 72 18 3 5 5
an Uji Silang Tahun 2019
TW4
Periode Uji Silang Triwulan 1 Tahun 2019
Periode Pelaporan & Umpan Balik Triwulan 2 Tahun 2019
ok Apabila sudah selesai, mohon ketikkan "OK" pada
Data Lengkap kotak merah disamping kiri
Kualitas Sediaan
Hasil Pembacaan
Hasil Pemeriksaan Lab. Rujukan
Hasil Pemeriksaan Lab. Faskes Ulang Sediaan
No No Identitas Sediaan Uji Silang Contoh Uji
Discordance Pewarnaan Kebersihan
Dahak
Tanggal Hasil Tanggal Hasil Hasil

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 19/82722050101/1/0001/A 04/01/2019 04/01/2019 22/06/2019 Neg Jelek Baik Bersih
2 19/82722050101/1/0003/A 08/01/2019 08/01/2019 22/06/2019 Neg Baik Baik Kotor
3 19/82722050101/1/0005/A 10/01/2019 10/01/2019 22/06/2019 Neg Baik Baik Bersih
6 19/82722050101/1/0011/A 16/02/2019 16/02/2019 22/02/2019 3+ Baik Baik Bersih
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
TB.12
Kualitas Sediaan
Kesimpulan
(Kolom ini jangan
Ketebalan Ukuran Kerataan diisi/dihapus)
11 12 13 14
Tipis Baik (2 x 3) Rata < 60 Jelek
Tipis Baik (2 x 3) Rata 60-79 Jelek
Baik Baik (2 x 3) Rata < 60 Jelek
Baik Baik (2 x 3) Rata 60-79 Jelek
Periode Uji Silang Triwulan 2 Tahun
Periode Pelaporan & Umpan Balik Triwulan 3 Tahun

Hasil Pemeriksaan Lab. Faskes
No No Identitas Sediaan Uji Silang
Tanggal Hasil Tanggal

1 2 3 4 5
1 19/82722050101/1/0028/A 07/04/2019 07/04/2019 10/10/2019

2 19/82722050101/1/0030/B 04/04/2019 04/04/2019 10/10/2019
3 19/82722050101/1/0033/A 09/04/2019 09/04/2019 10/10/2019
4 19/82722050101/1/0035/B 18/04/2019 18/04/2019 10/10/2019
5 19/82722050101/1/0038/A 24/04/2019 24/04/2019 10/10/2019
6 19/82722050101/1/0040/B 03/05/2019 03/05/2019 10/10/2019
7 19/82722050101/1/0043/A 08/05/2019 08/05/2019 10/10/2019
8 19/82722050101/1/0045/B 17/05/2019 17/05/2019 10/10/2019
9 19/82722050101/1/0048/A 25/05/2019 25/05/2019 10/10/2019

10 19/82722050101/1/0050/B 28/05/2019 28/05/2019 10/10/2019
11 19/82722050101/1/0053/A 10/06/2019 10/06/2019 10/10/2019
12 19/82722050101/1/0055/B 11/06/2019 11/06/2019 10/10/2019
13 19/82722050101/1/0058/A 13/06/2019 13/06/2019 10/10/2019

14 19/82722050101/1/0060/B 14/06/2019 14/06/2019 10/10/2019
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
2019
2019
Kualitas Sediaan
Hasil Pembacaan
asil Pemeriksaan Lab. Rujukan
Ulang Sediaan
Uji Silang Contoh Uji
Dahak
Hasil Hasil
6 7 8 9 10
Kontras
Neg Baik Kurang Bersih
Neg Jelek Baik Bersih
2+ Baik Baik Bersih
Neg Baik Baik Bersih
Kontras
Neg Jelek Kurang Bersih
Kontras
Kontras
Neg Baik Baik
Kontras Bersih
1+ Jelek Kurang Bersih
Neg Baik Baik Bersih
Kontras
Neg Jelek Kurang
Kontras Bersih
TB.12
Kualitas Sediaan
Kesimpulan
(Kolom ini jangan
11 12 13 14

Tipis Kecil Rata < 60 Jelek
Baik Baik (2 x 3) Rata < 60 Baik
Baik Baik (2 x 3) Rata 60-79 Baik

Baik Baik (2 x 3) Rata < 60 Baik

Periode Uji Silang Triwulan 3 Tahun 2019
Periode Pelaporan & Umpan Balik Triwulan 4 Tahun 2019
Kualitas Sediaan
Hasil Pembacaan
Hasil Pemeriksaan Lab. Faskes Ulang Sediaan
No No Identitas Sediaan Uji Silang Contoh Uji
Dahak
Tanggal Hasil Tanggal Hasil Hasil

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2 19/82722050101/1/0081/B 08/07/2019 08/07/2019 27/12/2019 Neg Jelek Baik Bersih
4 19/82722050101/1/0086/B 01/08/2019 01/08/2019 27/12/2019 1+ Jelek Baik Bersih
7 19/82722050101/1/0094/A 05/08/2019 05/08/2019 27/12/2019 3+ Jelek Baik Bersih
8 19/82722050101/1/0096/B 19/08/2019 19/08/2019 27/12/2019 Neg Baik Baik Bersih
Kontras
13 19/82722050101/1/0111/B 30/08/2019 30/08/2019 27/12/2019 1+ 1+ Jelek Kurang Bersih
Kontras
15 19/82722050101/1/0116/B 09/09/2019 09/09/2019 27/12/2019 Neg Jelek Kurang Bersih
Kontras
16 19/82722050101/1/0119/A 09/09/2019 09/09/2019 27/12/2019 Neg Jelek Kurang Bersih
Kontras
17 19/82722050101/1/0121/B 16/09/2019 16/09/2019 27/12/2019 Neg Jelek Kurang Bersih
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
TB.12
Kualitas Sediaan
Kesimpulan
(Kolom ini jangan
11 12 13 14
Baik Baik (2 x 3) Rata 60-79 Baik
Tipis Kecil Rata < 60 Jelek


Periode Uji Silang Triwulan 4 Tahun
Periode Pelaporan & Umpan Balik Triwulan 1 Tahun

Hasil Pemeriksaan Lab. Faskes
No No Identitas Sediaan Uji Silang
Tanggal Hasil Tanggal

1 2 3 4 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
2019
2020
Apabila sudah selesai, mohon ketikkan "OK" pada
kotak merah disamping kiri
Kualitas Sediaan
Hasil Pembacaan
asil Pemeriksaan Lab. Rujukan
Ulang Sediaan
Uji Silang Contoh Uji
Dahak
Hasil Hasil
6 7 8 9 10
TB.12
Kualitas Sediaan
Kesimpulan
(Kolom ini jangan
11 12 13 14
Pemeriksaan Sediaan Discordance
Lab Mikroskopis Faskes PKM GALALA
PERIODE UJI SILANG TW 1 PERIODE UJI SILANG TW
Pewarnaan Ulang Pewarnaan Ulang

(Apabila Sudah Dilakukan Pewarnaan Ulang (Apabila Sudah Dilakukan Pewarnaan Ulang dan
dan Tidak Ada Perubahan Hasil, Harus Sediaan Untuk Pembacaan Ulang Tidak Ada Perubahan Hasil, Harus Dilakukan
Dilakukan Pembacaan Ulang di LAB Rujukan Pembacaan Ulang di LAB Rujukan
No Provinsi/Nasional) No No Provinsi/Nasional)
No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan
1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9 9 9
10 10 10
11 11 11
12 12 12
13 13 13
14 14 14
15 15 15
16 16 16
17 17 17
18 18 18
19 19 19
20 20 20

21 21 21
22 22 22
23 23 23
24 24 24
25 25 25
26 26 26
27 27 27
28 28 28
29 29 29
30 30 30
31 31 31
32 32 32
33 33 33
34 34 34
35 35 35
36 36 36
37 37 37
38 38 38
39 39 39
40 40 40

41 41 41
42 42 42
43 43 43
44 44 44
45 45 45
46 46 46
47 47 47
48 48 48
49 49 49
50 50 50
51 51 51
52 52 52
53 53 53
54 54 54
55 55 55
56 56 56
57 57 57
58 58 58
59 59 59
60 60 60

61 61 61
62 62 62
63 63 63
64 64 64
65 65 65
66 66 66
67 67 67
68 68 68
69 69 69
70 70 70
71 71 71
72 72 72
73 73 73
74 74 74
75 75 75
76 76 76
77 77 77
78 78 78
79 79 79
80 80 80

81 81 81
82 82 82
83 83 83
84 84 84
85 85 85
86 86 86
87 87 87
88 88 88
89 89 89
90 90 90
91 91 91
92 92 92
93 93 93
94 94 94
95 95 95
96 96 96
97 97 97
98 98 98
99 99 99
100 100 100

101 101 101

102 102 102
103 103 103
104 104 104
105 105 105
106 106 106
107 107 107
108 108 108
109 109 109
110 110 110
111 111 111
112 112 112
113 113 113
114 114 114
115 115 115
116 116 116
117 117 117
118 118 118
119 119 119
120 120 120

121 121 121

122 122 122
123 123 123
124 124 124
125 125 125
126 126 126
127 127 127
128 128 128
129 129 129
130 130 130
131 131 131
132 132 132
133 133 133
134 134 134
135 135 135
136 136 136
137 137 137
138 138 138
139 139 139
140 140 140

141 141 141

142 142 142
143 143 143
144 144 144
145 145 145
146 146 146
147 147 147
148 148 148
149 149 149
150 150 150
151 151 151
152 152 152
153 153 153
154 154 154
155 155 155
156 156 156
157 157 157
158 158 158
159 159 159
160 160 160

161 161 161

162 162 162
163 163 163
164 164 164
165 165 165
166 166 166
167 167 167
168 168 168
169 169 169
170 170 170
171 171 171
172 172 172
173 173 173
174 174 174
175 175 175
176 176 176
177 177 177
178 178 178
179 179 179
180 180 180

181 181 181

182 182 182
183 183 183
184 184 184
185 185 185
186 186 186
187 187 187
188 188 188
189 189 189
190 190 190
191 191 191
192 192 192
193 193 193
194 194 194
195 195 195
196 196 196
197 197 197
198 198 198
199 199 199
200 200 200

201 201 201

202 202 202
203 203 203
204 204 204
205 205 205
206 206 206
207 207 207
208 208 208
209 209 209
210 210 210
211 211 211
212 212 212
213 213 213
214 214 214
215 215 215
216 216 216
217 217 217
218 218 218
219 219 219
220 220 220

221 221 221

222 222 222
223 223 223
224 224 224
225 225 225
226 226 226
227 227 227
228 228 228
229 229 229
230 230 230
231 231 231
232 232 232
233 233 233
234 234 234
235 235 235
236 236 236
237 237 237
238 238 238
239 239 239
240 240 240

241 241 241

242 242 242
243 243 243
244 244 244
245 245 245
246 246 246
247 247 247
248 248 248
249 249 249
250 250 250
PERIODE UJI SILANG TW 2
Pewarnaan Ulang
ah Dilakukan Pewarnaan Ulang dan
Perubahan Hasil, Harus Dilakukan Sediaan Untuk Pembacaan Ulang
acaan Ulang di LAB Rujukan
Provinsi/Nasional) No
Hasil No Identitas Sediaan Hasil
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Pewarnaan Ulang
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Pewarnaan Ulang
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Pewarnaan Ulang
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
Pewarnaan Ulang
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Pewarnaan Ulang
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Pewarnaan Ulang
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
Pewarnaan Ulang
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
Pewarnaan Ulang
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
Pewarnaan Ulang
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
Pewarnaan Ulang
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
Pewarnaan Ulang
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
Pewarnaan Ulang
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250

(Apabila Sudah Dilakukan Pewarnaan Ulang dan (Apabila Sudah Dilakukan Pewarnaan Ulang dan
Tidak Ada Perubahan Hasil, Harus Dilakukan Sediaan Untuk Pembacaan Ulang Tidak Ada Perubahan Hasil, Harus Dilakukan
Pembacaan Ulang di LAB Rujukan Pembacaan Ulang di LAB Rujukan
1 19/82722050101/1/0111/B
1 1+ 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9 9 9
10 10 10
11 11 11
12 12 12
13 13 13
14 14 14
15 15 15
16 16 16
17 17 17
18 18 18
19 19 19
20 20 20

21 21 21
22 22 22
23 23 23
24 24 24
25 25 25
26 26 26
27 27 27
28 28 28
29 29 29
30 30 30
31 31 31
32 32 32
33 33 33
34 34 34
35 35 35
36 36 36
37 37 37
38 38 38
39 39 39
40 40 40

41 41 41
42 42 42
43 43 43
44 44 44
45 45 45
46 46 46
47 47 47
48 48 48
49 49 49
50 50 50
51 51 51
52 52 52
53 53 53
54 54 54
55 55 55
56 56 56
57 57 57
58 58 58
59 59 59
60 60 60

61 61 61
62 62 62
63 63 63
64 64 64
65 65 65
66 66 66
67 67 67
68 68 68
69 69 69
70 70 70
71 71 71
72 72 72
73 73 73
74 74 74
75 75 75
76 76 76
77 77 77
78 78 78
79 79 79
80 80 80

81 81 81
82 82 82
83 83 83
84 84 84
85 85 85
86 86 86
87 87 87
88 88 88
89 89 89
90 90 90
91 91 91
92 92 92
93 93 93
94 94 94
95 95 95
96 96 96
97 97 97
98 98 98
99 99 99
100 100 100

101 101 101

102 102 102
103 103 103
104 104 104
105 105 105
106 106 106
107 107 107
108 108 108
109 109 109
110 110 110
111 111 111
112 112 112
113 113 113
114 114 114
115 115 115
116 116 116
117 117 117
118 118 118
119 119 119
120 120 120

121 121 121

122 122 122
123 123 123
124 124 124
125 125 125
126 126 126
127 127 127
128 128 128
129 129 129
130 130 130
131 131 131
132 132 132
133 133 133
134 134 134
135 135 135
136 136 136
137 137 137
138 138 138
139 139 139
140 140 140

141 141 141

142 142 142
143 143 143
144 144 144
145 145 145
146 146 146
147 147 147
148 148 148
149 149 149
150 150 150
151 151 151
152 152 152
153 153 153
154 154 154
155 155 155
156 156 156
157 157 157
158 158 158
159 159 159
160 160 160

161 161 161

162 162 162
163 163 163
164 164 164
165 165 165
166 166 166
167 167 167
168 168 168
169 169 169
170 170 170
171 171 171
172 172 172
173 173 173
174 174 174
175 175 175
176 176 176
177 177 177
178 178 178
179 179 179
180 180 180

181 181 181

182 182 182
183 183 183
184 184 184
185 185 185
186 186 186
187 187 187
188 188 188
189 189 189
190 190 190
191 191 191
192 192 192
193 193 193
194 194 194
195 195 195
196 196 196
197 197 197
198 198 198
199 199 199
200 200 200

201 201 201

202 202 202
203 203 203
204 204 204
205 205 205
206 206 206
207 207 207
208 208 208
209 209 209
210 210 210
211 211 211
212 212 212
213 213 213
214 214 214
215 215 215
216 216 216
217 217 217
218 218 218
219 219 219
220 220 220

221 221 221

222 222 222
223 223 223
224 224 224
225 225 225
226 226 226
227 227 227
228 228 228
229 229 229
230 230 230
231 231 231
232 232 232
233 233 233
234 234 234
235 235 235
236 236 236
237 237 237
238 238 238
239 239 239
240 240 240

241 241 241

242 242 242
243 243 243
244 244 244
245 245 245
246 246 246
247 247 247
248 248 248
249 249 249
250 250 250
Pewarnaan Ulang
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Pewarnaan Ulang
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Pewarnaan Ulang
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Pewarnaan Ulang
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
Pewarnaan Ulang
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Pewarnaan Ulang
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Pewarnaan Ulang
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
Pewarnaan Ulang
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
Pewarnaan Ulang
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
Pewarnaan Ulang
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
Pewarnaan Ulang
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
Pewarnaan Ulang
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
Pewarnaan Ulang
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
FORMULIR UJI SILANG PEMERIKSAAN MIKROSKOPIS BTA MALUKU UTARA
Nama Lab Faskes PKM GALALA Nama Lab RUS pemeriksa pertama RAMLI NUR
Supervisor Lab RUS Pemeriksa Pertama Tanggal sediaan uji silang diterima
Periode Uji Silang Triwulan 1 Tahun 2019 Tanggal pengiriman umpan balik 22/02/2020
Periode Pelaporan Triwulan 2 Tahun 2019 Jumlah sediaan uji silang 14
Halaman 1 Dari 1 Jumlah sediaan yang diperiksa pada triwulan Pos 14 Scanty 0 Neg 38
Kualitas Sediaan
Hasil Pemeriksaan Lab. Spesimen Pewarnaan Kebersihan Ketebalan Ukuran (cm) Kerataan
Hasil Pemeriksaan Lab. Pertama
No Identitas Rujukan Klasifikasi Jelek
No Jelek Baik Jelek Jelek Baik Baik Jelek
Sediaan Penilaian Besar Kecil
Baik Jelek Baik Baik
Warna Latar
Tgl Hasil Tgl Hasil Kontras Kurang Bersih Kotor Tebal Tipis 2x3 >2x3 <2x3 Rata ≥ 80 Rata 60-79 Rata < 60
Tidak Baik
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Total (Dalam Absolut) 13 1 14 0 0 11 3 5 0 9 14 0 0 0 4 10
Total (Dalam Persen) 93% 7% 100% 0% 0% 79% 21% 36% 0% 64% 100% 0% 0% 0% 29% 71%
1 19/82722050101/1/0001/A04/01/2019 Neg 22/06/2019 Neg Benar 1 1 1 1 1 1
2 19/82722050101/1/0003/A08/01/2019 Neg 22/06/2019 Neg Benar 1 1 1 1 1 1
3 19/82722050101/1/0005/A10/01/2019 Neg 22/06/2019 Neg Benar 1 1 1 1 1 1
4 19/82722050101/1/0007/A19/01/2019 Neg 22/06/2019 Neg Benar 1 1 1 1 1 1
5 19/82722050101/1/0009/A04/02/2019 Neg 22/06/2019 Neg Benar 1 1 1 1 1 1
6 19/82722050101/1/0011/A16/02/2019 3+ 22/02/2019 3+ Benar 1 1 1 1 1 1
7 19/82722050101/1/0013/A04/03/2019 Neg 22/06/2019 Neg Benar 1 1 1 1 1 1
8 19/82722050101/1/0015/A15/03/2019 Neg 22/06/2019 Neg Benar 1 1 1 1 1 1
9 19/82722050101/1/0017/A19/03/2019 3+ 22/06/2019 3+ Benar 1 1 1 1 1 1
10 19/82722050101/1/0019/A21/03/2019 Neg 22/06/2019 Neg Benar 1 1 1 1 1 1
11 19/82722050101/1/0021/A23/03/2019 1+ 22/06/2019 3+ KH 1 1 1 1 1 1
12 19/82722050101/1/0023/A26/03/2019 Neg 22/06/2019 Neg Benar 1 1 1 1 1 1
13 19/82722050101/1/0025/A27/03/2019 3+ 22/06/2019 3+ Benar 1 1 1 1 1 1
14 19/82722050101/1/0027/A29/03/2019 Neg 22/06/2019 Neg Benar 1 1 1 1 1 1
15
16
17
18
19
20
Analisis Kualitas Sediaan Analisis Pembacaan Mikroskopis

Spesimen Baik 93% Jelek 7% Jenis Pembacaan Mikroskopis Jumlah Sediaan Persentase
Warna
Pewarnaan Baik 100% Jelek 0% Kontras Kurang 0% Latar Tidak 0%
Baik
Benar 13 sediaan 93%
Kebersihan Baik 79% Jelek 21% Kesalahan Hitung 1 sediaan 7%
Ketebalan Baik 36% Jelek 64% Tebal 0% Tipis 64% Negatif Palsu Rendah 0 sediaan 0%
Ukuran Baik 100% Jelek 0% Besar 0% Kecil 0% Positif Palsu Rendah 0 sediaan 0%
Kerataan Baik 0% Jelek 100% Rata 60-79 29% Rata < 60 71% Negatif Palsu Tinggi 0 sediaan 0%
Positif Palsu Tinggi 0 sediaan 0%
Total 14 sediaan 100%
TW 1:
TW 2:
Rekomendasi
TW 3:
TW 4:
TIDORE KEPULAUAN, 22 Febuari 2020 2/22/2020

Mengetahui : Yang Melaporkan :
NIP NIP.
Formulir Rekapitulasi Kinerja Lab Mikroskopis TB PKM GALALA
Periode Uji SilangTriwulan 2 Tahun 2019
Contoh Uji KINERJA PEMBUATAN SEDIAAN

JUMLAH SLIDE YANG
KINERJA PEMBACAAN
DIPERIKSA DI TRIWULAN 2 JUMLAH SLIDE KESIMPULAN
Pewarnaan Kebersihan Ketebalan Ukuran Kerataan KESIMPULAN
YANG DI UJI (Ʃ Sediaan) KINERJA
No. FASKES MIKROSKOPIS (Ʃ Sediaan) (Ʃ Sediaan) (Ʃ Sediaan) (Ʃ Sediaan) (Ʃ Sediaan) KINERJA
SILANG DI PEMBUATAN
PEMBACAAN
TRIWULAN 2 Warna SEDIAAN
Kontras Latar Baik Rata 60- B KK KB
POSITIF SCANTY NEGATIF Baik Jelek Baik Bersih Kotor Baik Tebal Tipis Besar Kecil Rata ≥ 80 Rata < 60
Kurang Tidak (2 x 3) 79
Baik 100.00% 0.00% 0.00%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 PKM GALALA 8 0 90 14 5 9 7 7 0 14 0 3 0 11 13 0 1 0 1 13 14 0 0 Jelek Baik

eTB12 PKM GALALA

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

eTB12 PKM GALALA

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DATA DASAR TB 12 ELEKTRONIK

Nama Lab Faskes PKM GALALA INDONESIA

Jumlah Sediaan Yang Diperiksa Per Triwulan Tahun 2018

TW 1 2018 TW 2 2018 TW 3 2018 TW 4 2018

TW 1 2019 TW 2 2019 TW 3 2019 TW 4 2019

Jumlah Sediaan Tahun 2018 Jumlah Sediaan Jumlah Sediaan

Tanggal Hasil Tanggal Hasil Hasil

Hasil Pemeriksaan Lab. Rujukan

Tanggal Hasil Tanggal

1 19/82722050101/1/0028/A 07/04/2019 07/04/2019 10/10/2019

7 19/82722050101/1/0043/A 08/05/2019 08/05/2019 10/10/2019

8 19/82722050101/1/0045/B 17/05/2019 17/05/2019 10/10/2019

9 19/82722050101/1/0048/A 25/05/2019 25/05/2019 10/10/2019

13 19/82722050101/1/0058/A 13/06/2019 13/06/2019 10/10/2019

Tipis Baik (2 x 3) Rata < 60 Jelek

Tipis Baik (2 x 3) Rata < 60 Jelek

Tipis Baik (2 x 3) Rata < 60 Jelek

Tipis Baik (2 x 3) Rata < 60 Jelek

Tipis Baik (2 x 3) Rata < 60 Jelek

Tanggal Hasil Tanggal Hasil Hasil

Tipis Baik (2 x 3) Rata < 60 Jelek

Tipis Baik (2 x 3) Rata < 60 Jelek

Tipis Baik (2 x 3) Rata < 60 Jelek

Hasil Pemeriksaan Lab. Rujukan

Tanggal Hasil Tanggal

Pewarnaan Ulang Pewarnaan Ulang

No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan

Pewarnaan Ulang Pewarnaan Ulang

No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan

Pewarnaan Ulang Pewarnaan Ulang

No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan

Pewarnaan Ulang Pewarnaan Ulang

No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan

Pewarnaan Ulang Pewarnaan Ulang

No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan

Pewarnaan Ulang Pewarnaan Ulang

No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan

101 101 101

Pewarnaan Ulang Pewarnaan Ulang

No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan

121 121 121

Pewarnaan Ulang Pewarnaan Ulang

No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan

141 141 141

Pewarnaan Ulang Pewarnaan Ulang

No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan

161 161 161

Pewarnaan Ulang Pewarnaan Ulang

No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan

181 181 181

Pewarnaan Ulang Pewarnaan Ulang

No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan

201 201 201

Pewarnaan Ulang Pewarnaan Ulang

No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan

221 221 221

Pewarnaan Ulang Pewarnaan Ulang

No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan Hasil No Identitas Sediaan

241 241 241

Hasil No Identitas Sediaan Hasil

Hasil No Identitas Sediaan Hasil

Hasil No Identitas Sediaan Hasil

Hasil No Identitas Sediaan Hasil