SISTEM INFORMASI MANAJEMEN KESEHATAN

ANALISIS PWS-KIA

Nama : Annisa Zulfatiyah Rahmadhani

NIM : 1910104071

Kelas : C5

PROGRAM STUDI KEBIDANAN SARJANA TERAPAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ‘AISIYAH YOGYAKARTA

TAHUN 2019
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) telah dilaksanakan di Indonesia sejak
tahun 1985. Pada saat itu pimpinan puskesmas maupun pemegang program di Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota belum mempunyai alat pantau yang dapat memberikan
data yang cepat sehingga pimpinan dapat memberikan respon atau tindakan yang
cepat dalam wilayah kerjanya. PWS dimulai dengan program Imunisasi yang dalam
perjalanannya, berkembang menjadi PWS-PWS lain seperti PWS-Kesehatan Ibu dan
Anak (PWS KIA) dan PWS Gizi.
Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Neonatus (AKN), Angka
Kematian Bayi (AKB), dan Angka Kematian Balita (AKABA) merupakan beberapa
indikator status kesehatan masyarakat. Dewasa ini AKI dan AKB di Indonesia masih
tinggi dibandingkan dengan negara ASEAN lainnya. Menurut data Survei Demografi
Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007, AKI 228 per 100.000 kelahiran hidup, AKB 34
per 1.000 kelahiran hidup, AKN 19 per 1.000 kelahiran hidup, AKABA 44 per 1.000
kelahiran hidup.
Penduduk Indonesia pada tahun 2007 adalah 225.642.000 jiwa dengan CBR
19,1 maka terdapat 4.287.198 bayi lahir hidup. Dengan AKI 228/100.000 KH berarti
ada 9.774 ibu meninggal per tahun atau 1 ibu meninggal tiap jam oleh sebab yang
berkaitan dengan kehamilan, persalinan dan nifas. Besaran kematian Neonatal, Bayi
dan Balita jauh lebih tinggi, dengan AKN 19/1.000 KH, AKB 34/1.000 KH dan
AKABA 44/1.000 KH berarti ada 9 Neonatal, 17 bayi dan 22 Balita meninggal tiap
jam.
Penyebab langsung kematian Ibu sebesar 90% terjadi pada saat persalinan dan
segera setelah persalinan (SKRT 2001). Penyebab langsung kematian Ibu adalah
perdarahan (28%), eklampsia (24%) dan infeksi (11%). Penyebab tidak langsung
kematian Ibu antara lain Kurang Energi Kronis/KEK pada kehamilan (37%) dan
anemia pada kehamilan (40%). Kejadian anemia pada ibu hamil ini akan
meningkatkan risiko terjadinya kematian ibu dibandingkan dengan ibu yang tidak
anemia. Sedangkan berdasarkan laporan rutin PWS tahun 2007, penyebab langsung
kematian ibu adalah perdarahan (39%), eklampsia (20%), infeksi (7%) dan lain-lain
(33%).
 Menurut RISKESDAS 2007, penyebab kematian neonatal 0 6 hari adalah
gangguan pernafasan (37%), prematuritas (34%), sepsis (12%), hipotermi (7%),
kelainan darah/ikterus (6%), postmatur (3%) dan kelainan kongenital (1%). Penyebab
kematian neonatal 7 28 hari adalah sepsis (20,5%), kelainan kongenital (19%),
pneumonia (17%), Respiratori Distress Syndrome/RDS (14%), prematuritas (14%),
ikterus (3%), cedera lahir (3%), tetanus (3%), defisiensi nutrisi (3%) dan Suddenly
Infant Death Syndrome/SIDS (3%). Penyebab kematian bayi (29 hari 1 tahun) adalah
diare (42%), pneumonia (24%), meningitis/ensefalitis (9%), kelainan saluran cerna
(7%), kelainan jantung kongenital dan hidrosefalus (6%), sepsis (4%), tetanus (3%)
dan lainlain (5%). Penyebab kematian balita (1 4 tahun) adalah diare (25,2%),
pneumonia (15,5%), Necrotizing Enterocolitis E.Coli/NEC (10,7%),
meningitis/ensefalitis (8,8%), DBD (6,8%), campak (5,8%), tenggelam (4,9%) dan
lain-lain (9,7%).
Upaya untuk mempercepat penurunan AKI telah dimulai sejak akhir tahun
1980-an melalui program Safe Motherhood Initiative yang mendapat perhatian besar
dan dukungan dari berbagai pihak baik dalam maupun luar negeri. Pada akhir tahun
1990-an secara konseptual telah diperkenalkan lagi upaya untuk menajamkan strategi
dan intervensi dalam menurunkan AKI melalui Making Pregnancy Safer (MPS) yang
dicanangkan oleh pemerintah pada tahun 2000. Sejak tahun 1985 pemerintah
merancang Child Survival (CS) untuk penurunan AKB. Kedua Strategi tersebut diatas
telah sejalan dengan Grand Strategi DEPKES tahun 2004.
Sehubungan dengan penerapan sistim desentralisasi dan memperhatikan PP
38/2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah, Pemerintah
Daerah Provinsi, dan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota dan PP 41/2007 tentang
Struktur Organisasi Pemerintah di Daerah, maka pelaksanaan strategi MPS di
daerahpun diharapkan dapat lebih terarah dan sesuai dengan permasalahan setempat.
Dengan adanya variasi antar daerah dalam hal demografi dan geografi maka kegiatan
dalam program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) perlu disesuaikan.
Agar pelaksanaan program KIA dapat berjalan lancar, aspek peningkatan mutu
pelayanan program KIA tetap diharapkan menjadi kegiatan prioritas ditingkat
Kabupaten/Kota. Peningkatan mutu program KIA juga dinilai dari besarnya cakupan
program di masing-masing wilayah kerja. Untuk itu, besarnya cakupan pelayanan
KIA di suatu wilayah kerja perlu dipantau secara terus menerus, agar diperoleh
gambaran yang jelas mengenai kelompok mana dalam wilayah kerja tersebut yang
 paling rawan. Dengan diketahuinya lokasi rawan kesehatan ibu dan anak, maka
wilayah kerja tersebut dapat lebih diperhatikan dan dicarikan pemecahan masalahnya.
Untuk memantau cakupan pelayanan KIA tersebut dikembangkan sistem Pemantauan
Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS KIA).
B. Tujuan
a. Tujuan Umum
Untuk mengetahui cakupan dan mutu pelayanan KIA secara terus-menerus di
setiap wilayah kerja
b. Tujuan Khusus
1. Memantau pelayanan KIA secara Individu melalui Kohort
2. Memantau kemajuan pelayanan KIA dan cakupan indikator KIA secara teratur
(bulanan) dan terus menerus.
3. Menilai kesenjangan pelayanan KIA terhadap standar pelayanan KIA.
4. Menilai kesenjangan pencapaian cakupan indikator KIA terhadap target yang
ditetapkan.
5. Menentukan sasaran individu dan wilayah prioritas yang akan ditangani secara
intensif berdasarkan besarnya kesenjangan.
6. Merencanakan tindak lanjut dengan menggunakan sumber daya yang tersedia
dan yang potensial untuk digunakan.
7. Meningkatkan peran aparat setempat dalam penggerakan sasaran dan
mobilisasi sumber daya.
8. Meningkatkan peran serta dan kesadaran masyarakat untuk memanfaatkan
pelayanan KIA.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. PWS-KIA
1. Pengertian
Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS KIA) adalah
alat manajemen untuk melakukan pemantauan program KIA di suatu wilayah
kerja secara terus menerus, agar dapat dilakukan tindak lanjut yang cepat dan
tepat. Program KIA yang dimaksud meliputi pelayanan ibu hamil, ibu bersalin,
ibu nifas, ibu dengan komplikasi kebidanan, keluarga berencana, bayi baru lahir,
bayi baru lahir dengan komplikasi, bayi, dan balita. Kegiatan PWS KIA terdiri
dari pengumpulan, pengolahan, analisis dan interpretasi data serta penyebarluasan
informasi ke penyelenggara program dan pihak/instansi terkait untuk tindak lanjut.
Definisi dan kegiatan PWS tersebut sama dengan definisi Surveilens. Menurut
WHO, Surveilens adalah suatu kegiatan sistematis berkesinambungan, mulai dari
kegiatan mengumpulkan, menganalisis dan menginterpretasikan data yang untuk
selanjutnya dijadikan landasan yang esensial dalam membuat rencana,
implementasi dan evaluasi suatu kebijakan kesehatan masyarakat. Oleh karena itu,
pelaksanaan surveilens dalam kesehatan ibu dan anak adalah dengan
melaksanakan PWS KIA.
Dengan PWS KIA diharapkan cakupan pelayanan dapat ditingkatkan dengan
menjangkau seluruh sasaran di suatu wilayah kerja. Dengan terjangkaunya seluruh
sasaran maka diharapkan seluruh kasus dengan faktor risiko atau komplikasi dapat
ditemukan sedini mungkin agar dapat memperoleh penanganan yang memadai.
Penyajian PWS KIA juga dapat dipakai sebagai alat advokasi, informasi dan
komunikasi kepada sektor terkait, khususnya aparat setempat yang berperan dalam
pendataan dan penggerakan sasaran. Dengan demikian PWS KIA dapat digunakan
untuk memecahkan masalah teknis dan non teknis. Pelaksanaan PWS KIA akan
lebih bermakna bila ditindaklanjuti dengan upaya perbaikan dalam pelaksanaan
pelayanan KIA, intensifikasi manajemen program, penggerakan sasaran dan
sumber daya yang diperlukan dalam rangka meningkatkan jangkauan dan mutu
pelayanan KIA. Hasil analisis PWS KIA di tingkat puskesmas dan kabupaten/kota
dapat digunakan untuk menentukan puskesmas dan desa/kelurahan yang rawan.
 Demikian pula hasil analisis PWS KIA di tingkat propinsi dapat digunakan untuk
menentukan kabupaten/kota yang rawan.
2. Prinsip Pengelolaan Program KIA
Pengelolaan program KIA bertujuan memantapkan dan meningkatkan
jangkauan serta mutu pelayanan KIA secara efektif dan efisien. Pemantapan
pelayanan KIA dewasa ini diutamakan pada kegiatan pokok sebagai berikut :
1. Peningkatan pelayanan antenatal sesuai standar bagi seluruh ibu hamil di
semua fasilitas kesehatan.
2. Peningkatan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan kompeten
diarahkan ke fasilitas kesehatan.
3. Peningkatan pelayanan bagi seluruh ibu nifas sesuai standar di semua
fasilitas kesehatan.
4. Peningkatan pelayanan bagi seluruh neonatus sesuai standar di semua
fasilitas kesehatan.
5. Peningkatan deteksi dini faktor risiko dan komplikasi kebidanan dan
neonatus oleh tenaga kesehatan maupun masyarakat.
6. Peningkatan penanganan komplikasi kebidanan dan neonatus secara
adekuat dan pengamatan secara terus-menerus oleh tenaga kesehatan.
7. Peningkatan pelayanan kesehatan bagi seluruh bayi sesuai standar di semua
fasilitas kesehatan.
8. Peningkatan pelayanan kesehatan bagi seluruh anak balita sesuai standar di
semua fasilitas kesehatan.
9. Peningkatan pelayanan KB sesuai standar.
Program pelayanan KIA meliputi :
A. Pelayanan Antenatal
Pelayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan yang diberikan oleh
tenaga kesehatan untuk ibu selama masa kehamilannya, dilaksanakan sesuai
dengan standar pelayanan antenatal yang ditetapkan dalam Standar Pelayanan
Kebidanan (SPK). Pelayanan antenatal sesuai standar meliputi anamnesis,
pemeriksaan fisik (umum dan kebidanan), pemeriksaan laboratorium rutin
dan khusus, serta intervensi umum dan khusus (sesuai risiko yang ditemukan
dalam pemeriksaan). Dalam penerapannya terdiri atas:
1. Timbang berat badan dan ukur tinggi badan.
2. Ukur tekanan darah.
 3. Nilai Status Gizi (ukur lingkar lengan atas).
4. Ukur tinggi fundus uteri.
5. Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ).
6. Skrining status imunisasi Tetanus dan berikan imunisasi Tetanus
Toksoid (TT) bila diperlukan.
7. Pemberian Tablet zat besi minimal 90 tablet selama kehamilan.
8. Test laboratorium (rutin dan khusus).
9. Tatalaksana kasus
10. Temu wicara (konseling), termasuk Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi (P4K) serta KB pasca persalinan.
Pemeriksaan laboratorium rutin mencakup pemeriksaan golongan
darah, hemoglobin, protein urine dan gula darah puasa. Pemeriksaan khusus
dilakukan di daerah prevalensi tinggi dan atau kelompok berrisiko,
pemeriksaan yang dilakukan adalah hepatitis B, HIV, Sifilis, malaria,
tuberkulosis, kecacingan dan thalasemia.
Dengan demikian maka secara operasional, pelayanan antenatal
disebut lengkap apabila dilakukan oleh tenaga kesehatan serta memenuhi
standar tersebut. Ditetapkan pula bahwa frekuensi pelayanan antenatal adalah
minimal 4 kali selama kehamilan, dengan ketentuan waktu pemberian
pelayanan yang dianjurkan sebagai berikut :
a. Minimal 1 kali pada triwulan pertama.
b. Minimal 1 kali pada triwulan kedua.
c. Minimal 2 kali pada triwulan ketiga.
Standar waktu pelayanan antenatal tersebut dianjurkan untuk
menjamin perlindungan kepada ibu hamil, berupa deteksi dini faktor risiko,
pencegahan dan penanganan komplikasi.
Tenaga kesehatan yang berkompeten memberikan pelayanan antenatal
kepada Ibu hamil adalah : dokter spesialis kebidanan, dokter, bidan dan
perawat.
B. Pertolongan Persalinan
Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan adalah pelayanan
persalinan yang aman yang dilakukan oleh tenaga kesehatan yang kompeten.
Pada kenyataan di lapangan, masih terdapat penolong persalinan yang bukan
tenaga kesehatan dan dilakukan di luar fasilitas pelayanan kesehatan. Oleh
 karena itu secara bertahap seluruh persalinan akan ditolong oleh tenaga
kesehatan kompeten dan diarahkan ke fasilitas pelayanan kesehatan.
Pada prinsipnya, penolong persalinan harus memperhatikan halhal
sebagai berikut :
1. Pencegahan infeksi
2. Metode pertolongan persalinan yang sesuai standar.
3. Merujuk kasus yang tidak dapat ditangani ke tingkat pelayanan yang
lebih tinggi.
4. Melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini (IMD).
5. Memberikan Injeksi Vit K 1 dan salep mata pada bayi baru lahir.
Tenaga kesehatan yang berkompeten memberikan pelayanan
pertolongan persalinan adalah : dokter spesialis kebidanan, dokter dan bidan.
C. Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas
Pelayanan kesehatan ibu nifas adalah pelayanan kesehatan sesuai
standar pada ibu mulai 6 jam sampai 42 hari pasca bersalin oleh tenaga
kesehatan. Untuk deteksi dini komplikasi pada ibu nifas diperlukan
pemantauan pemeriksaan terhadap ibu nifas dan meningkatkan cakupan KB
Pasca Persalinan dengan melakukan kunjungan nifas minimal sebanyak 3 kali
dengan ketentuan waktu :
a. Kunjungan nifas pertama pada masa 6 jam sampai dengan 3
hari setelah persalinan.
b. Kunjungan nifas ke dua dalam waktu hari ke-4 sampai dengan
hari ke-28 setelah persalinan.
c. Kunjungan nifas ke tiga dalam waktu hari ke-29 sampai
dengan hari ke-42 setelah persalinan.

Pelayanan yang diberikan adalah :

1. Pemeriksaan tekanan darah, nadi, respirasi dan suhu.

2. Pemeriksaan tinggi fundus uteri (involusi uterus).
3. Pemeriksaan lokhia dan pengeluaran per vaginam lainnya.
4. Pemeriksaan payudara dan anjuran ASI eksklusif 6 bulan.
5. Pemberian kapsul Vitamin A 200.000 IU sebanyak dua kali ,
pertama segera setelah melahirkan, kedua diberikan setelah 24 jam
pemberian kapsul Vitamin A pertama.
 6. Pelayanan KB pasca salin adalah pelayanan yang diberikan kepada
Ibu yang mulai menggunakan alat kontrasepsi langsung sesudah
melahirkan (sampai dengan 42 hari sesudah melahirkan).

Tenaga kesehatan yang dapat memberikan pelayanan kesehatan ibu

nifas adalah : dokter spesialis kebidanan, dokter, bidan dan perawat.

D. Pelayanan Kesehatan Neonatus

Pelayanan kesehatan neonatus adalah pelayanan kesehatan sesuai
standar yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang kompeten kepada
neonatus sedikitnya 3 kali, selama periode 0 sampai dengan 28 hari setelah
lahir, baik di fasilitas kesehatan maupun melalui kunjungan rumah.
Pelaksanaan pelayanan kesehatan neonatus :
1. Kunjungan Neonatal ke-1 (KN 1) dilakukan pada kurun waktu 6 48
Jam setelah lahir.
2. Kunjungan Neonatal ke-2 (KN 2) dilakukan pada kurun waktu hari
ke 3 sampai dengan hari ke 7 setelah lahir.
3. Kunjungan Neonatal ke-3 (KN 3) dilakukan pada kurun waktu hari
ke 8 sampai dengan hari ke 28 setelah lahir.
Kunjungan neonatal bertujuan untuk meningkatkan akses neonatus
terhadap pelayanan kesehatan dasar, mengetahui sedini mungkin bila terdapat
kelainan/masalah kesehatan pada neonatus. Risiko terbesar kematian neonatus
terjadi pada 24 jam pertama kehidupan, minggu pertama dan bulan pertama
kehidupannya. Sehingga jika bayi lahir di fasilitas kesehatan sangat
dianjurkan untuk tetap tinggal di fasilitas kesehatan selama 24 jam pertama.
Pelayanan Kesehatan Neonatal dasar dilakukan secara komprehensif dengan
melakukan pemeriksaan dan perawatan Bayi baru Lahir dan pemeriksaan
menggunakan pendekatan Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM) untuk
memastikan bayi dalam keadaan sehat, yang meliputi :
1. Pemeriksaan dan Perawatan Bayi Baru Lahir
a. Perawatan Tali Pusat
b. Melaksanakan ASI Ekslusif
c. Memastikan bayi telah diberi injeksi Vitamin K1
d. Memastikan bayi telah dieberi Salep Mata Antibiotik
e. Pemberian Imunisasi Hepatitis B-0
 2. Pemeriksaan menggunakan pendekatan MTBM
a. Pemeriksaan tanda bahaya seperti kemungkinan infeksi bakteri,
ikterus, diare, berat badan rendah dan masalah pemberian ASI
b. Pemberian Imunisasi Hepatitis B0 bila belum diberikan pada waktu
perawatan bayi baru lahir
c. Konseling terhadap ibu dan keluarga untuk memberikan ASI ekslusif,
pencegahan hipotermi dan melaksanakan perawatan bayi baru lahir di
rumah dengan menggunakan Buku KIA
d. Penanganan dan rujukan kasus bila diperlukan

Tenaga kesehatan yang dapat memberikan pelayanan kesehatan neonatus

adalah : dokter spesialis anak, dokter, bidan dan perawat

E. Deteksi dini faktor risiko dan komplikasi kebidanan dan neonatus oleh tenaga
kesehatan maupun masyarakat.
Deteksi dini kehamilan dengan faktor risiko adalah kegiatan yang
dilakukan untuk menemukan ibu hamil yang mempunyai faktor risiko dan
komplikasi kebidanan. Kehamilan merupakan proses reproduksi yang normal
, tetapi tetap mempunyai risiko untuk terjadinya komplikasi. Oleh karenanya
deteksi dini oleh tenaga kesehatan dan masyarakat tentang adanya faktor
risiko dan komplikasi, serta penanganan yang adekuat sedini mungkin,
merupakan kunci keberhasilan dalam penurunan angka kematian ibu dan bayi
yang dilahirkannya.
F. Penanganan Komplikasi Kebidanan
Penanganan komplikasi kebidanan adalah pelayanan kepada ibu
dengan komplikasi kebidanan untuk mendapat penanganan definitif sesuai
standar oleh tenaga kesehatan kompeten pada tingkat pelayanan dasar dan
rujukan. Diperkirakan sekitar 15-20 % ibu hamil akan mengalami komplikasi
kebidanan. Komplikasi dalam kehamilan dan persalinan tidak selalu dapat
diduga sebelumnya, oleh karenanya semua persalinan harus ditolong oleh
tenaga kesehatan agar komplikasi kebidanan dapat segera dideteksi dan
ditangani.
Untuk meningkatkan cakupan dan kualitas penanganan komplikasi
kebidanan maka diperlukan adanya fasilitas pelayanan kesehatan yang
mampu memberikan pelayanan obstetri dan neonatal emergensi secara
 berjenjang mulai dari polindes/poskesdes, puskesmas mampu PONED sampai
rumah sakit PONEK 24 jam.
G. Pelayanan neonatus dengan komplikasi
Pelayanan Neonatus dengan komplikasi adalah penanganan neonatus
dengan penyakit dan kelainan yang dapat menyebabkan kesakitan, kecacatan
dan kematian oleh dokter/bidan/perawat terlatih di polindes, puskesmas,
puskesmas PONED, rumah bersalin dan rumah sakit pemerintah/swasta
Diperkirakan sekitar 15% dari bayi lahir hidup akan mengalami komplikasi
neonatal. Hari Pertama kelahiran bayi sangat penting, oleh karena banyak
perubahan yang terjadi pada bayi dalam menyesuaikan diri dari kehidupan di
dalam rahim kepada kehidupan di luar rahim. Bayi baru lahir yang mengalami
gejala sakit dapat cepat memburuk, sehingga bila tidak ditangani dengan
adekuat dapat terjadi kematian. Kematian bayi sebagian besar terjadi pada
hari pertama, minggu pertama kemudian bulan pertama kehidupannya.
Kebijakan Departemen Kesehatan dalam peningkatan akses dan
kualitas penanganan komplikasi neonatus tersebut antara lain penyediaan
puskesmas mampu PONED dengan target setiap kabupaten/kota harus
mempunyai minimal 4 (empat) puskesmas mampu PONED.
Puskesmas PONED adalah puskesmas rawat inap yang memiliki
kemampuan serta fasilitas PONED siap 24 jam untuk memberikan pelayanan
terhadap ibu hamil, bersalin dan nifas serta kegawatdaruratan bayi baru lahir
dengan komplikasi baik yang datang sendiri atau atas rujukan
kader/masyarakat, bidan di desa, Puskesmas dan melakukan rujukan ke
RS/RS PONEK pada kasus yang tidak mampu ditangani.
Untuk mendukung puskesmas mampu PONED ini, diharapkan RSU
Kabupaten/Kota mampu melaksanakan pelayanan obstetri dan neonatal
emergensi komprehensif (PONEK) yang siap selama 24 jam. Dalam PONEK,
RSU harus mampu melakukan pelayanan emergensi dasar dan pelayanan
operasi seksio sesaria, perawatan neonatus level II serta transfusi darah.
H. Pelayanan Kesehatan Bayi
Pelayanan kesehatan bayi adalah pelayanan kesehatan sesuai standar
yang diberikan oleh tenaga kesehatan kepada bayi sedikitnya 4 kali, selama
periode 29 hari sampai dengan 11 bulan setelah lahir.
Pelaksanaan pelayanan kesehatan bayi :
 a. Kunjungan bayi satu kali pada umur 29 hari 2 bulan.
b. Kunjungan bayi satu kali pada umur 3-5 bulan.
c. Kunjungan bayi satu kali pada umur 6-8 bulan.
d. Kunjungan bayi satu kali pada umur 9 11 bulan.

Kunjungan bayi bertujuan untuk meningkatkan akses bayi terhadap

pelayanan kesehatan dasar, mengetahui sedini mungkin bila terdapat
kelainan pada bayi sehingga cepat mendapat pertolongan,
pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit melalui pemantauan
pertumbuhan, imunisasi, serta peningkatan kualitas hidup bayi dengan
stimulasi tumbuh kembang. Dengan demikian hak anak mendapatkan
pelayanan kesehatan terpenuhi. Pelayanan kesehatan tersebut meliputi :

a. Pemberian imunisasi dasar lengkap (BCG, Polio 1,2,3,4, DPT/HB

1,2,3, Campak) sebelum bayi berusia 1 tahun.
b. Stimulasi deteksi intervensi dini tumbuh kembang bayi (SDIDTK).
c. Pemberian vitamin A 100.000 IU (6 - 11 bulan).
d. Konseling ASI eksklusif, pemberian makanan pendamping
ASI,tanda-tanda sakit dan perawatan kesehatan bayi di rumah
menggunakan Buku KIA.
e. Penanganan dan rujukan kasus bila diperlukan.

Tenaga kesehatan yang dapat memberikan pelayanan kesehatan

bayi adalah : dokter spesialis anak, dokter, bidan dan perawat.

I. Pelayanan kesehatan anak balita

Lima tahun pertama kehidupan, pertumbuhan mental dan intelektual
berkembang pesat. Masa ini merupakan masa keemasan atau golden period
dimana terbentuk dasar-dasar kemampuan keindraan, berfikir, berbicara serta
pertumbuhan mental intelektual yang intensif dan awal pertumbuhan moral.
Pada masa ini stimulasi sangat penting untuk mengoptimalkan fungsi-fungsi
organ tubuh dan rangsangan pengembangan otak. Upaya deteksi dini
gangguan pertumbuhan dan perkembangan pada anak usia dini menjadi
sangat penting agar dapat dikoreksi sedini mungkin dan atau mencegah
gangguan ke arah yang lebih berat.
 J. Pelayanan KB Berkualitas
Pelayanan KB berkualitas adalah pelayanan KB sesuai standar dengan
menghormati hak individu dalam merencanakan kehamilan sehingga
diharapkan dapat berkontribusi dalam menurunkan angka kematian Ibu dan
menurunkan tingkat fertilitas (kesuburan) bagi pasangan yang telah cukup
memiliki anak (2 anak lebih baik) serta meningkatkan fertilitas bagi pasangan
ingin mempunyai anak.
Pelayanan KB bertujuan untuk menunda (merencanakan) kehamilan.
Bagi Pasangan Usia Subur yang ingin menjarangkan dan/atau menghentikan
kehamilan, dapat menggunakan metode kontrasepsi yang meliputi :
a. KB alamiah (sistem kalender, metode amenore laktasi, coitus
interuptus).
b. Metode KB hormonal (pil, suntik, susuk).
c. Metode KB non-hormonal (kondom, AKDR/IUD, vasektomi dan
tubektomi).
3. Batasan dan Indikator Pemantauan
a. Batasan
1) Pelayanan Antenatal
Pelayanan Antenatal adalah pelayanan kesehatan oleh tenaga
kesehatan untuk ibu selama masa kehamilannya, yang dilaksanakan
sesuai dengan standar pelayanan antenatal yang telah ditetapkan
2) Penjaringan (Deteksi) Dini Kehamilian Berisiko
Kegiatan ini bertujuan untuk menemukan ibu hamil
berisiko/komplikasi, yang dapat dilakukan oleh kader, dukun bayi dan
tenaga kesehatan
3) Kunjungan Ibu Hamil
Yang dimaksud kunjungan ibu hamil disini adalah kontak ibu hamil
dengan tenaga kesehatan untuk mendapatkan pelayanan antenatal
sesuai standar yang ditetapkan. Istilah “kunjungan” disini tidak
mengandung arti bahwa ibu hamil yang berkunjung ke fasilitas
pelayanan, tetapi setiap kontak tenaga kesehatan (di posyandu, pondok
bersalin desa, kunjungan rumah) dengan ibu hamil untuk memberikan
pelayanan antenatal sesuai standar dapat dianggap sebagai kunjungan
ibu hamil
4) Kunjungan Baru Ibu Hamil (K1)
Adalah kunjungan ibu hamil yang pertama kali masa kehamilan
5) K 4
Adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang keempat (atau
lebih), untuk mendapakan pelayanan antenatal sesuai standar yang di
tetapkan, dengan syarat :
a. Minimal satu kali kontak pada triwulan I
b. Minimal satu kali kontak pada triwulan II
c. Minimal satu kali kontak pada triwulan III
6) Kunjungan Neonatal (KN)
Adalah kontak neonatal dengan tenaga kesehatan minimal 2 kali untuk
mendapatkan pelayanan dan pemeriksaan kesehatan neonatal, baik
didalam maupun diluar gedung puskesmas (termasuk bidan di desa,
polindes, dan kunjungan rumah) dengan ketentuan :
a. Kunjungan pertama : 1-7 hari
b. Kunjungan kedua : 8-28 hari
c. Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan bukan merupakan
kunjungan neonatal
7) Kunjungan Ibu Nifas
Adalah kontak ibu nifas dengan tenaga kesehatan minimal 3 kali untuk
mendapatkan pelayanan dan pemeriksaan kesehatan ibu nifas, baik
didalam maupun diluar gedung puskesmas (termasuk bidan di desa,
polindes, dan kunjungan rumah) dengan ketentuan :
a. Kunjungan pertama : 1-7 hari
b. Kunjungan kedua 8-28 hari
c. Kunjungan ketiga : 29-42
8) Sasaran Ibu Hamil
Sasaran ibu hamil adalah jumlah ibu hamil di suatu wilayah dalam
kurun waktu satu tahun
9) Ibu Hamil Berisiko
Adalah ibu hamil yang mempunyai faktor risiko tinggi.
b. Indikator Pemantauan
Ditetapkan 6 indikator dalam PWS-KIA yaitu :
1. Akses Pelayanan Antenatal (cakupan K1)
Adalah cakupan ibu hamil yang pertama kali mendapat
pelayanan antenatal oleh tenaga kesehatan di suatu wilayah kerja
pada kurun waktu tertentu.
Rumus yang dipakai untuk perhitungan adalah :
Jumlah kunjungan bari ibu hamil (K1) X 100%

Jumlah sasaran ibu hamil dalam 1 tahun

2. Cakupan ibu hamil (cakupan K4)
Adalah cakupan ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan
antenatal sesuai dengan standar, paling sedikit empat kali dengan
distribusi waktu 1 kali pada trimester ke-1, 1 kali pada trimester
ke-2 dan 2 kali pada trimester ke-3 disuatu wilayah kerja pada
kurun waktu tertentu.
Rumus yang digunakan adalah :
Jumlah kunjungan ibu hamil (cakupan K4) X 100%

Jumlah sasaran ibu hamil dalam satu tahun

3. Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan
Adalah cakupan ibu bersalin yang mendapat pertolongan
persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi
kebidanan, di suatu wilayah kerja dalam kurun waktu tertentu.
Rumus yang digunakan sebagai berikut :
Jumlah persalinan oleh tenaga kesehatan X 100%

Jumlah sasaran persalinan dalam sau tahun

4. Deteksi dini hamil berisiko oleh tenaga kesehatan
Merupakan alat untuk mengukur besarnya masalah yang
dihadapi oleh program KIA yang baru ditindak lanjuti dan
diintervensi secara intesif.
 Dengan rumus :
Jumlah bumil berisiko X 100%

Jumlah sasaran bumil dalam 1 tahun

5. Deteksi ibu hamil berisiko oleh masyarakat
Merupakan alat untuk mengukur tingkat kemampuan dan peran
serta masyarakat dalam melaksanakan deteksi ibu hamil berisiko
di suatu wilayah
Dengan rumus :
Jumlah bumil yang dirujuk oleh kader ke puskesmas/nakes X 100
%

Jumlah sasaran bumil dalam satu tahun

6. Cakupan pelayanan neonatal oleh tenaga kesehatan
Untuk mengetahui jangkaun layanan kesehatan neonatal serta
kemampuan program dalam menggerakan masyarakat melakukan
layanan kesehatan neonatal
Dengan rumus :
Jumlah kunjungan baru bayi usia < 1 bulan yang mendapatkan
layanan kesehatan oleh nakes X 100%

Jumlah sasaran bayi dalam satu tahun

Dalam PWS-KIA 6 indikatornya disebut sebagai “Indikator
Pemantauan Teknis”. Untuk K1 dan K4 disebut sebagai
“Indikator Pemantauan Non Teknis”. Kedua indikator ini
digunakan sebagai alat motivasi dan komunikasi dengan lintas
terkait dalam menyampaikan kemajuan maupun permasalahan
operasional KIA di suatu wilayah kedua indikator ini disajikan
setiap bulan dalam rakor, untuk menyampaikan deaa (RW) mana
yang maju atau yang masih kurang dari target.
Jika pencapaian K1 kurang dari 80% dan pencapaian K4
kurang dari 70% menunjukan :
1. Manajemen program KIA belum optimal
2. Petugas bersifat pasif
 3. Upaya KIE nya belum memadai
4. Pengumpulan Data
Pengumpulan dan pengelolaan data merupakan kegiatan pokok dari PWS
KIA. Data yang dicatat per desa/kelurahan dan kemudian dikumpulkan di tingkat
puskesmas akan dilaporkan sesuai jenjang administrasi. Data yang diperlukan
dalam PWS KIA adalah Data Sasaran dan Data Pelayanan. Proses pengumpulan
data sasaran sebagai berikut:
1. Jenis data
Data yang diperlukan untuk mendukung pelaksanaan PWS KIA adalah
Data sasaran :
a. Jumlah seluruh ibu hamil
b. Jumlah seluruh ibu bersalin
c. Jumlah ibu nifas
d. Jumlah seluruh bayi
e. Jumlah seluruh anak balita
f. Jumlah seluruh PUS
Data pelayanan :
a. Jumlah K1
b. Jumlah K4
c. Jumlah persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan
d. Jumlah ibu nifas yang dilayani 3 kali (KF 3) oleh tenaga kesehatan
e. Jumlah neonatus yang mendapatkan pelayanan kesehatan pada
umur 6 -48 jam
f. Jumlah neonatus yang mendapatkan pelayanan kesehatan lengkap
(KN lengkap)
g. Jumlah ibu hamil, bersalin dan nifas dengan faktor
risiko/komplikasi yang dideteksi oleh masyarakat
h. Jumlah kasus komplikasi obstetri yang ditangani
i. Jumlah neonatus dengan komplikasi yang ditangani
j. Jumlah bayi 29 hari 12 bulan yang mendapatkan pelayanan
kesehatan sedikitnya 4 kali
k. Jumlah anak balita (12 59 bulan) yang mendapatkan pelayanan
kesehatan sedikitnya 8 kali
 l. Jumlah anak balita sakit yang mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar
m. Jumlah peserta KB aktif
2. Sumber data
Data sasaran berasal dari perkiraan jumlah sasaran (proyeksi) yang
dihitung berdasarkan rumus yang diuraikan dalam BAB III. Berdasarkan
data tersebut, Bidan di Desa bersama dukun bersalin/bayi dan kader
melakukan pendataan dan pencatatan sasaran di wilayah kerjanya.
Data pelayanan pada umumnya berasal dari :
a. Register kohort ibu
b. Register kohort bayi
c. Register kohort anak balita
d. Register kohort KB
5. Pencacatan Data
1. Data Sasaran
Data sasaran diperoleh sejak saat Bidan memulai pekerjaan di
desa/kelurahan. Seorang Bidan di desa/kelurahan dibantu para kader dan
dukun bersalin/bayi, membuat peta wilayah kerjanya yang mencakup denah
jalan, rumah serta setiap waktu memperbaiki peta tersebut dengan data baru
tentang adanya ibu yang hamil, neonatus dan anak balita.
Data sasaran diperoleh bidan di desa/kelurahan dari para kader dan
dukun bayi yang melakukan pendataan ibu hamil, bersalin, nifas, bayi baru
lahir, bayi dan anak balita dimana sasaran tersebut diberikan buku KIA dan
bagi ibu hamil dipasang stiker P4K di depan rumahnya. Selain itu data
sasaran juga dapat diperoleh dengan mengumpulkan data sasaran yang berasal
dari lintas program dan fasilitas pelayanan lain yang ada di wilayah kerjanya.
2. Data Pelayanan
Bidan di desa/kelurahan mencatat semua detail pelayanan KIA di
dalam kartu ibu, kohort Ibu, kartu bayi, kohort bayi, kohort anak balita,
kohort KB, dan buku KIA. Pencatatan harus dilakukan segera setelah bidan
melakukan pelayanan. Pencatatan tersebut diperlukan untuk memantau secara
intensif dan terus menerus kondisi dan permasalahan yang ditemukan pada
para ibu, bayi dan anak di desa/kelurahan tersebut, antara lain nama dan
alamat ibu yang tidak datang memeriksakan dirinya pada jadwal yang
 seharusnya, imunisasi yang belum diterima para ibu, penimbangan anak dan
lain lain. Selain hal tersebut bidan di desa juga mengumpulkan data pelayanan
yang berasal dari lintas program dan fasilitas pelayanan lain yang ada di
wilayah kerjanya.
6. Pengolahan Data
Setiap bulan Bidan di desa mengolah data yang tercantum dalam buku kohort
dan dijadikan sebagai bahan laporan bulanan KIA. Bidan Koordinator di
Puskesmas menerima laporan bulanan tersebut dari semua BdD dan mengolahnya
menjadi laporan dan informasi kemajuan pelayanan KIA bulanan yang disebut
PWS KIA. Informasi per desa/kelurahan dan per kecamatan tersebut disajikan
dalam bentuk grafik PWS KIA yang harus dibuat oleh tiap Bidan Koordinator.
Langkah pengolahan data adalah : Pembersihan data, Validasi dan
Pengelompokan.
1. Pembersihan data : melihat kelengkapan dan kebenaran pengisian formulir
yang tersedia.
2. Validasi : melihat kebenaran dan ketepatan data.
3. Pengelompokan : sesuai dengan kebutuhan data yang harus dilaporkan.
Contoh :
a. Pembersihan data : Melakukan koreksi terhadap laporan yang masuk
dari Bidan di desa/kelurahan mengenai duplikasi nama, duplikasi
alamat, catatan ibu langsung di K4 tanpa melewati K1.
b. Validasi : Mecocokkan apabila ternyata K4 & K1 lebih besar daripada
jumlah ibu hamil, jumlah ibu bersalin lebih besar daripada ibu hamil.
c. Pengelompokan : Mengelompokkan ibu hamil anemi berdasarkan
desa/kelurahan untuk persiapan intervensi, ibu hamil dengan KEK
untuk persiapan intervensi.
Hasil pengolahan data dapat disajikan dalam bentuk : Narasi, Tabulasi,
Grafik dan Peta.
a. Narasi : dipergunakan untuk menyusun laporan atau profil suatu
wilayah kerja, misalnya dalam Laporan PWS KIA yang diserahkan
kepada instansi terkait.
b. Tabulasi : dipergunakan untuk menjelaskan narasi dalam bentuk
lampiran.
 c. Grafik : dipergunakan untuk presentasi dalam membandingkan
keadaan antar waktu, antar tempat dan pelayanan. Sebagian besar
hasil PWS disajikan dalam bentuk grafik.
d. Peta: dipergunakan untuk menggambarkan kejadian berdasarkan
gambaran geografis.
Puskesmas yang sudah menggunakan komputer untuk mengolah
data KIA maka data dari kartu-kartu pelayanan bidan di
desa/kelurahan, dimasukkan ke dalam komputer sehingga proses
pengolahan data oleh bidan di desa/kelurahan dan bidan
koordinator Puskesmas akan terbantu dan lebih cepat.
7. Pembuatan Grafis PWS-KIA
PWS KIA disajikan dalam bentuk grafik dari tiap indikator yang dipakai, yang
juga menggambarkan pencapaian tiap desa/kelurahan dalam tiap bulan.
Dengan demikian tiap bulannya dibuat 13 grafik, yaitu :
1. Grafik cakupan kunjungan antenatal ke-1 (K1).
2. Grafik cakupan kunjungan antenatal ke-4 (K4).
3. Grafik cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn).
4. Grafik cakupan kunjungan nifas (KF).
5. Grafik deteksi faktor risiko/komplikasi oleh masyarakat.
6. Grafik penanganan komplikasi obsetrik (PK).
7. Grafik cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1).
8. Grafik cakupan kunjungan neonatal lengkap (KNL). 9
9. Grafik penanganan komplikasi neonatal (NK).
10. Grafik cakupan kunjungan bayi (KBy).
11. Grafik cakupan pelayanan anak balita (KBal).
12. Grafik cakupan pelayanan anak balita sakit (BS).
13. Grafik cakupan pelayanan KB (CPR).

Semuanya itu dipakai untuk alat pemantauan program KIA, sedangkan

grafik cakupan K4, PN, KF/KN, PK, NK, KBy, KBal dan grafik cakupan
pelayanan KB (CPR) seperti telah diuraikan dalam Bab III, dapat
dimanfaatkan juga untuk alat advokasi dan komunikasi lintas sektor.

Di bawah ini dijabarkan cara membuat grafik PWS KIA untuk tingkat
puskesmas, yang dilakukan tiap bulan, untuk semua desa/kelurahan. Bagi
bidan di desa akan sangat penting apabila dapat membuat grafik cakupan dari
PWS KIA diatas di tingkat Poskesdes/Polindes yang diupdate setiap bulannya.
Sedangkan untuk puskesmas, penyajian ke 13 cakupan dalam bentuk grafik
maupun angka akan sangat berguna untuk keperluan analisa PWS lebih lanjut.
 BAB III

PENUTUP

A. SIMPULAN
Pemantantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS-KIA)
adalah alat manajemen untuk melakukan pemantauan program KIA di suatu wilayah
kerja secara terus menerus, agar dapat dilakukan tindak lanjut yang cepat dan tepat.
Program KIA yang dimaksud meliputi: pelayanan ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas,
ibu dengan komplikasi kebidanan, keluarga berencana, bayi baru lahir, bayi baru lahir
dengan komplikasi, bayi dan balita.
Data sasaran diperoleh sejak saat Bidan memulai pekerjaan di desa/kelurahan.
Data sasaran dri kader dan dukun bayi yang melakukan pendataan ibu hamil, bersalin,
nifas, bayi baru lahir, bayi dan anak balita dimana sasarn tersebut diberikan buku KIA
dan bagi ibu hamil dipasang stiker P4K di depan rumahnya.
Pendataan sasaran dapat dilakukan oleh masyarakat sendiri, dengan adanya
pemantauan dari tenaga kesehatan setempat di wilayah kerja komoditas. Data yang
ada haruslah data yang baru dan senantiasa di perbaharui apabila terjadi perubahan.
B. SASARAN
Untuk tenaga kesehatan khususnya seorang bidan, alangkah baiknya untuk
melakukan pemantauan pelayanan kebidanan didaerah kerjanya baik dengan
menggunakan PWS-KIA maupun pendataan sasaran, agar dapat mengetahui keadaan
wilayah kerja baik yang berkaitan dengan ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, ibu
dengan komplikasi kebidanan, keluarga berencana, bayi baru lahir, bayi baru lahir
dengan komplikasi, bayi, dan balita.
Untuk masyarakat sendiri bisa melakukan pendataan dengan adanya
pemantauan dari tenaga kesehatan terutama bagi masyarakat yang dirujuk menjadi
kader begitu dukun bayi.