PUSKESMAS ……………………………
No Pelayanan/ Risiko yang mungkin Tingkat risiko Penyebab Akibat Pencegahan risiko Upayapenangananjikate Penanggung Pelaporan jika
Unit Kerja terjadi (sangat tinggi, terjadinya rkenarisiko jawab (PIC) terjadi paparan
tinggi, sedang,
rendah)
UKP
1 Laborato Bagipasien: PJ
rium 1. S Salah salah Membuat dan Pencarian pasien Laboratoriu Form insiden
specimentertukar identifikasi diagnosis menjalankan SOP dan check ulang m diisi oleh
pasien identifikasi pasien petugas yg
di laboratorium, menemukan
dan SOP pelabelan Lapor ke PJ
spesimen tim mutu
2. Terinfeksi S Ruang Pasien sakit Pengaturan Rujuk ke poli utk KaPus
tunggu sirkulasi udara lab pengobatan
terbatas /
sempit dan
srkulasi
terbatas
Bagipetugas:
1. S Pengamanan Petugas sakit Penyimpanan dan Penanganan medis
terpaparreagensia reagen penanganan B3 cairan korosif
korosif kurang dengan benar
Penyediaan APD
SOP penggunaan
APD di Lab
2. Terinfeksi T Penanganan Petugas sakit Petugas Rujuk ke poli utk
spesimen menggunakan APD pengobatan
kurang sesuai prosedur
aman
Bagilingkungan:
1. Limbah lab T Tidak Penularan Penyediaan IPAL Pembuatan Form
infeksius tersedia penyakit ke dan penanganan tempat limbah pelaporan
tempat lingkungan sampah padat infeksius, PJ melapor
Pembuangan sekitar infeksius Kontrak dengan ke tim Mutu
bahan pihak ketiga KaPus
infeksius
2. Bahan R Tidak Pencemaran Penyediaan tempat Buat tempat
berbahayadanbera tersedia lingkungan penyimpanan yang penyimpanan yang
cun tempat memadai, baik.
khusus SOP penanganan Petugas yang
limabah B3 terpapar
berbahaya/ dilakukan P3K lalu
beracun rujuk bila perlu
Bagi Lingkungan :
1. Limbah obat R SOP Toksik Perbaikan SOP Pembuatan Form
kadaluwarsa pemusnahan terhadap pemusnahan obat tempat limbah pelaporan
obat lingkungan PJ melapor
kadaluwarsa dan ke tim Mutu
belum masyarakat KaPus
memadai sekitas
3 UGD Bagi Pasien : PJ UGD Form insiden
diisi oleh
1. Terlambat T Petugas Penyakit Pelatihan petugas Rujuk bila petugas yg
penanganan belum pasien UGD memungkinkan menemukan
memahami memburuk Lapor ke PJ
triase tim mutu
2. infeksi S Puskesmas Pasien sakit Pelatihan PPI untuk Rawat pasien KaPus
nosokomial belum petugas
menjalankan Penyediaan APD
program PPI bagi petugas,
Monitoring
kepatuhan petugas
pada SOP
3. anafilaktik syok R SOP Pingsan - Menanyakan Lakukan
penyuntikan meninggal riwayat alergi ( tatalaksana
obat dimasukkan dalam anafilaktik syok
tertentu SOP kajian awal ),
tidak diikuti Menyediakan
emergency kit yang
lengkap
4. tertimpa R Lingkungan Pasien cidera Perbaikan Rawat cidera
peralatan kerja yang lingkungan kerja
kurang aman agar aman
5. jatuh R Tidak Pasien cidera Perbaikan lokasi Rawat cidera
mengidentifi yang berpotensi
kasi potensi membuat jatuh
penyebab
jatuh
Bagi petugas :
1. Diamuk keluarga R SOP Petugas Membentuk sistem Lapor polisi/pihak Pelaksana
pasien keamanan trauma fisik pengamanan berwenang, Tim Mutu
lingkungan dan psikis puskesmas Amankan pelaku KaPus
belum ada KaDinKes
UKM:
1 Program P2TB Kemungkinanterjadinya Tinggi 1.SIP tdkber- Terjadikom- Monitoring a-tassemua Untuksemuapasien DO: Penjab TB Pelaporandanpem
belumberjalan DO pengobatan TB bungsidgnbaik plikasiakibatpenya ka-sus TB Pencarian ka-sus DO Puskesmas ba-hasan
baik tidakterdeteksi 2.Penanggung - kit s/d MDR pd dgngunakanKohort TB. berda-sarkanidenti- Tim Audit dlmLokmin LP dan
jawab P2 TB tidak Indi-viduybs Perbaikankualitas&pem fikasidaribu-kuKohort Internal LS un-tuk :
memo-nitorKohort Menjadi sum- anfaatanSIPuskesmasKu Pemeriksaanulanglengka Puskesmas RTL Progra m P2TB
P2TB secararutin berpenular-an njungankasus DO, un- ppasien DO be-, Pelaksanaan RTL
3.Sistem Moni- baru tukkembalipenanganans rupapemerik-saan PD, Evaluasi RTL
toring&Audit pdsekelilingnya emuakasus DO dlm pro- Lab, untukmenya- penanganankasus
Internal P2TB gram P2TB kinkanada/ti- DO P2TB
tidakberjalanbaik dakadakom-plikasi/
MDR, danpemberianobat
TB & pen-
jadwalanulangpengobata
n
Pemeriksaanulangsemua
kontaksetelahditemukan
kasus DO
Perhitungantemuankasus
Ketelitian de-teksidini baru terhadap target
ka-sustersangka TB CNR
PEmeriksaankontakpasi- Idem diatas
1. Penjab P2TB en TB
Tidaktahu sesuaiprosedirdncakupa
target/ang-ka n
Kemungkinankasus TB CNR yang Menjadi sum-
BTA (+) tidakditemu- Tinggi ditetapkanbaginy berpenular-an bagi PenjabdanPelaks
kan/tidajdiupa- a se-kitarnya ana program
yakanuntuk di- 2 Lab Mikros-copis Pasien-2 TB P2TB
temukan/dicari TB ti-dakberfung- tidakmenda-
sibaikkare- patkanpeng-
nakompe- obatandini,
tensimikroskopisT sehinggadptterjadi
B ?<< kom-plikasi
Admen
1 Sistem Kesalahan dalam tinggi Belum Terlambat Memantapkan Lakukan ulang PJ data Segera
Informas menyusun data disusun dan ke sistem IT perbaikan data melaporkan
i dan informasi sistem IT salahan /info ke
informasi ka.puskesma
dan program s