Anda di halaman 1dari 3

KUESIONER PENELITIAN

Hubungan Peran Ketua Tim Terhadap Kinerja Perawat Pelaksana


Dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan
Di Ruang Rawat Inap RSUD Toto Kabila

============================================================
===
KUESIONER A : DATA DEMOGRAFI

Petunjuk :
Isilah pertanyaan di bawah ini dan berilah tanda cek ( √ ) pada kolom jawaban yang
telah disediakan.

1. Nomor Kode ( Diisi oleh Peneliti)

2. Umur : tahun

3. Jenis Kelamin : 1. 1. Laki-laki 2. Perempuan

4. Status Perkawinan: 1. Belum kawin 2. Kawin

5. Pendidikan : 1. SPK

2. D III Keperawatan

3. S 1 Keperawatan

6. Lama Kerja : tahun


KUESIONER B \: PERAN KETUA TIM

Petunjuk :

Berilah tanda ( √ ) pada jawaban yang saudara pilih sesuai keadaan sebenarnya. :

1. Sangat Sering (SS), jika Ketua Tim sangat sering melakukan perannya
2. Sering (S), Jika Ketua Tim sering melakukan perannya
3. Kadang-Kadang (KK), jika Ketua Tim sekali-sekali melakukan perannya
4. jarang (J), jika Ketua Tim jarang melakukan perannya
5. Tidak Pernah (TP), jika Ketua Tim tidak pernah melakukan perannya

PERNYATAAN JAWABAN
NO
A. PERENCANAAN SS S KK J TP

Ketua tim mengikuti serah terima pasien dari


1 shift sebelumnya bersama kepala ruangan

Ketua tim bersama kepala ruangan melakukan


2 pembagian tugas untuk anggota tim/pelaksana

Ketua tim menyusun rencana asuhan keperawatan


3

Ketua tim melakukan pelaporan dan


4 pendokumentasian

PERYATAAN JAWABAN
NO
B. PENGORGANISASIAN SS S KK J TP
Ketua tim merumuskan tujuan dari metode
5 penugasan keperawatan tim
Ketua tim bersama kepala ruangan ketua tim
tidak membuat rincian tugas untuk anggota
tim/pelaksana sesuai dengan perencanaan
6
terhadap pasien yang menjadi tanggung jawabnya
dalam pemberian asuhan keperawatan
Ketua tim melakukan pembagian kerja anggota
7 Tim / pelaksana sesuai dengan tingkat
ketergantungan pasien
Ketua tim tidak melakukan koordinasi pekerjaan
8 dengan tim kesehatan lain
PERYATAAN JAWABAN
NO
C. PENGARAHAN SS S KK J TP
Ketua tim memberi pengarahan tentang tugas
9 setiap anggota tim/pelaksana
Ketua tim tidak melakukan bimbingan kepada
10 anggota tim / pelaksana yang berhubungan
dengan asuhan keperawatan
Ketua tim memberi pujian kepada anggota tim /
pelaksana yang melakukan tugasnya dengan baik,
11 tepat waktu, berdasarkan prinsip, rasional dan
kebutuhan pasien.
Ketua tim tidak memberi teguran kepada anggota
12 tim / pelaksana yang melalaikan tugas atau
membuat kesalahan

PERYATAAN JAWABAN
NO
D. PENGAWASAN SS S KK J TP
Ketua tim Melalui komunikasi : mengawasi dan
berkomunikasi langsung dengan tim/pelaksana
13 asuhan keperawatan pada pasien
Melalui supervise : Ketua tim tidak melihat /
mengawasi pelaksanaan asuhan keperawatan dan
catatan keperawatan yang dibuat oleh anggota
tim/pelaksana serta menerima dan mendengar
14
laporan secara lisan dari anggota tim/pelaksana
tentang tugas yang dilakukan.
Ketua tim memperbaiki, mengatasi kelemahan
15 atau kendala yang terjadi pada saat itu juga