I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Fitria Hadiyah, AMK
2 N I P 19811208 201001 2 019
3 Nomor Seri KARPEG 155160
4 Tempat dan Tanggal Lahir Pati, 8 Desember 1981
5 Jenis Kelamin Perempuan
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya 60.00
7 Pangkat / Golongan Ruang Pengatur, II/c
8 Jabatan Dokter Perawat Pelaksana
9 Masa Kerja Golongan Lama 05 tahun 00 bulan
Baru 06 tahun 00 bulan
10 Unit Kerja Puskesmas Gunung Medan
ANGKA KREDIT MENURUT
1 UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JML LAMA BARU
1 2. 3 4 5 6 7
I UNSUR UTAMA
1. PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah
1. Sarjana Muda /Akademi / Diploma III 60 0 60
2. Diplima II
3. SLTA / Diploma I
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan
dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL)
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641 - 960 jam
3. Lamanya antara 481 - 640 jam
4. Lamanya antara 161 - 481 jam
5. Lamanya antara 30 - 80 jam
JUMLAH 60 0 60
2. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan asuhan keperawatan individu/keluarga/kelompok/masyarakat
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada:
a. Individu 1.821 0.543 2.364
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa :
a.Pengkajian Dasar
3. Melaksanakan analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan
a. Individu 0.514 0.276 0.79
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada :
a. Individu 0.538 0.236 0.774
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
5. Melaksanakan tindakan keperawatan :
a. Tindakan keperawatan dasar
1). Kategori I
2). Kategori II 0.732 0.19 0.922
3). Kategori III 0.532 0.048 0.58
4). Kategori IV 0.078 0.003 0.081
B. Tindakan keperawatan kompleks
1). Kategori I 0.094 0.035 0.129
2). Kategori II
3). Kategori III
4). Kategori IV
6. Melakukan Penyuluhan
a. Menyusun program dengan metoda penyuluhan sederhana 0.33 0.14 0.47
b. Melakukan penyuluhan kepada individu
c. Melakukan penyuluhan kepada keluarga 0.18 0.042 0.222
d. Melakukan penyuluhan kepada kelompok
e. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat
D. Melaksanakan tugas khusus
1. Tugas di daerah terpencil
2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi
3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga/kelompok/masyarakat di daerah 0.5 1.25 1.75
sulit transportasi
4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
JUMLAH 5.319 2.763 8.082
3. PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
1. Melaksanakan keg. penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan kanker, YPAC, OR, ddl)
B. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
1. Mengamati penyakit/wabah dilapangan
2. Supervisi di bidang kesehatan 0.4 0.325 0.725
C. Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit tertentu :
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota 0.375 0.125 0.5
JUMLAH 0.775 0.45 1.225
4. PENGEMBANGAN PROFESI
JUMLAH
JUMLAH UNSUR UTAMA 66.094 3.213 69.307
5. PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional Perawat
B. Menjadi anggota organisasi profesi Perawat
1. Tingkat Internasional sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat Nasional sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
3. Tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif 0.35 0 0.35
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0.35 0 0.35
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 66.444 3.213 69.657
Lampiran usul/bahan yang dinilai
1.
2.
3.
4.
5.
Gunung Medan, 02 januari 2014
Kepala UPT Puskesmas Gunung Medan
(…………………………………………)
NIP. ……………………………….
……………Tgl. …………………...
Pejabat Penilai
(…………………………………………)
NIP. ……………………………….
ENETAPAN ANGKA KREDIT
TAN PERAWAT
ANGAN PERORANGAN
Fitria Hadiyah, AMK
(…………………………………………)
NIP. ……………………………….
……………Tgl. …………………...
Pejabat Penilai
(…………………………………………)
NIP. ……………………………….
Dinas Kesehatan Kabupaten Dharmasraya LAMPIRAN : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
Puskesmas Gunung Medan DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
Nomor : 1740/MENKES/SKB/VII/2003
Nomor : 54Tahun 2003
Tanggal : 7 NOPEMBER 2003
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Fitria Hadiyah, AMK
2 N I P 19811208 201001 2 019
3 Nomor Seri KARPEG 155160
4 Tempat dan Tanggal Lahir Pati, 8 Desember 1981
5 Jenis Kelamin Perempuan
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya 60.00
7 Pangkat / Golongan Ruang Pengatur, II/c
8 Jabatan Dokter Perawat Pelaksana
9 Masa Kerja Golongan Lama 05 tahun 00 bulan
Baru 06 tahun 00 bulan
10 Unit Kerja Puskesmas Gunung Medan
ANGKA KREDIT MENURUT
1 UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JML LAMA BARU
1 2. 3 4 5 6 7
I UNSUR UTAMA
1. PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah
1. Sarjana Muda /Akademi / Diploma III 60 60
2. Diplima II
3. SLTA / Diploma I
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan
dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL)
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641 - 960 jam
3. Lamanya antara 481 - 640 jam
4. Lamanya antara 161 - 481 jam
5. Lamanya antara 30 - 80 jam
JUMLAH 60 0 60
2. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan asuhan keperawatan individu/keluarga/kelompok/masyarakat
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada:
a. Individu 1.821 0.666 2.487
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa :
a.Pengkajian Dasar
3. Melaksanakan analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan
a. Individu 0.514 0.226 0.74
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada :
a. Individu 0.538 0.364 0.902
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
5. Melaksanakan tindakan keperawatan :
a. Tindakan keperawatan dasar
1). Kategori I
2). Kategori II 0.732 0.292 1.024
3). Kategori III 0.532 0.054 0.586
4). Kategori IV 0.078 0.02 0.098
B. Tindakan keperawatan kompleks
1). Kategori I 0.094 0.046 0.14
2). Kategori II
3). Kategori III
4). Kategori IV
6. Melakukan Penyuluhan
a. Menyusun program dengan metoda penyuluhan sederhana 0.33 0.24 0.57
b. Melakukan penyuluhan kepada individu
c. Melakukan penyuluhan kepada keluarga 0.18 0.069 0.249
d. Melakukan penyuluhan kepada kelompok
e. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat
D. Melaksanakan tugas khusus
1. Tugas di daerah terpencil
2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi
3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga/kelompok/masyarakat di daerah 0.5 0.75 1.25
sulit transportasi
4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
JUMLAH 5.319 2.727 8.046
3. PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
1. Melaksanakan keg. penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan kanker, YPAC, OR, ddl)
B. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
1. Mengamati penyakit/wabah dilapangan
2. Supervisi di bidang kesehatan 0.4 0.175 0.575
C. Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit tertentu :
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota 0.375 0.15 0.525
JUMLAH 0.775 0.325 1.1
4. PENGEMBANGAN PROFESI
JUMLAH 0
JUMLAH UNSUR UTAMA 66.094 3.052 69.146
5. PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional Perawat
B. Menjadi anggota organisasi profesi Perawat
1. Tingkat Internasional sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat Nasional sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
3. Tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif 0.35 0.35
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0.35 0 0.35
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 66.444 3.052 69.496
Lampiran usul/bahan yang dinilai
1.
2.
3.
4.
5.
Gunung Medan, 02 Juli 2013
Kepala UPT Puskesmas Gunung Medan
(…………………………………………)
NIP. ……………………………….
……………Tgl. …………………...
Pejabat Penilai
(…………………………………………)
NIP. ……………………………….
ENETAPAN ANGKA KREDIT
TAN PERAWAT
ANGAN PERORANGAN
Fitria Hadiyah, AMK
(…………………………………………)
NIP. ……………………………….
……………Tgl. …………………...
Pejabat Penilai
(…………………………………………)
NIP. ……………………………….
LAPORAN BULANAN KEGIATAN
JABATAN PERAWATAN BIDANG KETERAMPILAN
TAHUN 2013
1 2. 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
1. PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah
1. Sarjana Muda /Akademi / Diploma III
2. Diplima II
3. SLTA / Diploma I
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan
dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL)
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641 - 960 jam
3. Lamanya antara 481 - 640 jam
4. Lamanya antara 161 - 481 jam
5. Lamanya antara 30 - 80 jam
JUMLAH 0 0 0 0 0 0
2. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan asuhan keperawatan individu/keluarga/kelompok/masyarakat
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada:
a. Individu 0.129 0.087 0.117 0.096 0.135 0.102
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa :
a.Pengkajian Dasar
3. Melaksanakan analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan
a. Individu 0.045 0.03 0.039 0.032 0.045 0.035
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada :
a. Individu 0.087 0.047 0.079 0.051 0.056 0.044
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
5. Melaksanakan tindakan keperawatan :
a. Tindakan keperawatan dasar
1). Kategori I
2). Kategori II 0.055 0.04 0.062 0.048 0.048 0.039
3). Kategori III 0.026 0.006 0.012 0.008 0.000 0.002
4). Kategori IV 0.009 0 0.011 0 0.000 0.000
B. Tindakan keperawatan kompleks
1). Kategori I 0.018 0.004 0.011 0.003 0.007 0.003
2). Kategori II
3). Kategori III
4). Kategori IV
6. Melakukan Penyuluhan
a. Menyusun program dengan metoda penyuluhan sederhana 0.06 0.03 0.06 0.03 0.03 0.03
b. Melakukan penyuluhan kepada individu
c. Melakukan penyuluhan kepada keluarga 0.018 0.009 0.015 0.009 0.009 0.009
d. Melakukan penyuluhan kepada kelompok
e. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat
7. Menyelenggarakan pelatihan kader dengan :
a. Menyusun rancangan pelatihan kader
b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader
c. Melaksanakan pelatihan kader
d. Membimbing kader dilapangan
8. Pertolongan persalinan
a. Normal tanpa episiotomi
b. Normal dengan episiotomi
c. Persalinan dengan pertolongan khusus
9. Melaksanakan tugas dengan anestesi
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi besar
d. Operasi khusus
10. Melaksanakan tugas instrumentator / asisten
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi besar
d. Operasi khusus
11. Melaksanakan tugas limpah
12. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan sederhana pada :
a. Individu
b. Keluarga
B. Mengelola pelayanan keperawatan
1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai :
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala Ruangan
d. Ketua Tim perawatan
2. Bertugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai :
a. Penanggung jawab Puskesmas
b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
c. Kordinator puskesmas / KIA / Ruang Rawat Inap Puskesmas
d. Sebagai penanggung jawab tugas sore dan malam
C. Melaksanakan tugas jaga dan siaga
1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk :
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
c. Tugas jaga on call
2. Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk :
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
c. Tugas jaga on call
D. Melaksanakan tugas khusus
1. Tugas di daerah terpencil
2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi
3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga/kelompok/masyarakat di daerah 0 0.25 0 0.25 0 0.25
sulit transportasi
4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
JUMLAH 0.447 0.503 0.406 0.527 0.33 0.514
3. PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
1. Melaksanakan keg. penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan kanker, YPAC, OR, ddl)
B. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
1. Mengamati penyakit/wabah dilapangan
2. Supervisi di bidang kesehatan 0.025 0.025 0.075 0 0.025 0.025
C. Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit tertentu :
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota 0.025 0.025 0.025 0.025 0.025 0.025
JUMLAH 0.05 0.05 0.1 0.025 0.05 0.05
4. PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis / karya ilmiah di bidang keperawatan kesehatan
1. Karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei evaluasi di bidang
keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
2. Karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang
keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didoku
mentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
3. Karya tulis berupa tinjauanatau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
dalam bidang keperawatan / kesehatan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
4. Karya tulis berupa tinjauanatau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
dalam bidang keperawatan / kesehatan yangtidak dipublikasikan tetapi
didokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing :
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah
di bidang keperawatan atau kesehatan
B. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan
C. Menerjemahkan / menyadur buku-buku dan bahan - bahan lain
di bidang keperawatan/kesehatan
1. Terjemahan / saduran di bidang keperawatan yang dipublikasikan dalam
bentuk :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
2. terjemahan / saduran di bidang keperawatan yang tidak dipublikasi dalam
bentuk :
a. Buku
b. Makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
D. Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan
E. Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawataan
JUMLAH 0 0 0 0 0 0
JUMLAH UNSUR UTAMA 0.497 0.553 0.506 0.552 0.38 0.564
5. PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional Perawat
B. Menjadi anggota organisasi profesi Perawat
1. Tingkat Internasional sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat Nasional sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
3. Tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
C. Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan
1. Tingkat Internasional sebagai :
a. Ketua
b. Wakil Ketua
c. Sekretaris
D. Mengajar / melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai
E. Mengikuti seminar / lokakarya internasional / nasional sebagai :
a. Pemrasaran
b. Pembahas / moderator / narasumber
c. Peserta
F. Memperoleh piagam kehormatan
Tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya
a. Tiga Puluh (30) Tahun
b. Dua Puluh (20) Tahun
c. Sepuluh (10) Tahun
G. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam b idang keperawatan / kesehatan
sebagai :
a. Ketua
b. Wakil Ketua
H. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas / lahan praktek
a. Calon Perawat Kesehatan / Bidan
b. Calon S 0 / D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
I. Menilai / menguji dalam bidang keperawatan / kesehatan I kelas / lahan
praktek
1. Menilai / menguji di kelas / lahan praktek kepada :
a. Calon perawat kesehatan / bidan
b. Calon S 0 / D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
2. Menilai / menguji karya tulis / ilmiah praktek kepada :
a. Calon perawat kesehatan / bidan
b. Calon S 0 / D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
J. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya yaitu memperoleh ijazah / gelar yang
tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a. sarjana / Diploma IV
b. Sarjana Muda / Diploma II / Diploma III
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0 0 0 0 0 0
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 0.497 0.553 0.506 0.552 0.38 0.564
Gunung Medan, Juni 2013
Kepala UPT Puskesmas Gunung Medan
JML KET
9 10
0.666
0.226
0.364
0.292
0.054
0.02
0.046
0.24
0.069
0.75
2.727
0.175
0.15
0.325
0
3.052
0
3.052
Gunung Medan, Juni 2013
Kepala UPT Puskesmas Gunung Medan
1 2. 3 4 5 6 7 8 9
I UNSUR UTAMA
1. PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah
1. Sarjana Muda /Akademi / Diploma III
2. Diplima II
3. SLTA / Diploma I
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang kesehatan
dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL)
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641 - 960 jam
3. Lamanya antara 481 - 640 jam
4. Lamanya antara 161 - 481 jam
5. Lamanya antara 30 - 80 jam
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0
2. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan asuhan keperawatan individu/keluarga/kelompok/masyarakat
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada:
a. Individu 0.126 0.027 0.087 0.117 0.093 0.093 0.543
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
2. Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa :
a.Pengkajian Dasar
3. Melaksanakan analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan
a. Individu 0.042 0.033 0.049 0.06 0.051 0.041 0.276
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada :
a. Individu 0.052 0.009 0.031 0.056 0.039 0.049 0.236
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
5. Melaksanakan tindakan keperawatan :
a. Tindakan keperawatan dasar
1). Kategori I
2). Kategori II 0.042 0.009 0.031 0.035 0.038 0.035 0.19
3). Kategori III 0.000 0 0.004 0.012 0.010 0.022 0.048
4). Kategori IV 0 0 0 0 0.000 0.003 0.003
B. Tindakan keperawatan kompleks
1). Kategori I 0.010 0.002 0.007 0.013 0.000 0.003 0.035
2). Kategori II
3). Kategori III
4). Kategori IV
6. Melakukan Penyuluhan
a. Menyusun program dengan metoda penyuluhan sederhana 0.03 0 0.04 0.01 0.02 0.04 0.140
b. Melakukan penyuluhan kepada individu
c. Melakukan penyuluhan kepada keluarga 0.009 0 0.012 0.003 0.006 0.012 0.042
d. Melakukan penyuluhan kepada kelompok
e. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat
7. Menyelenggarakan pelatihan kader dengan :
a. Menyusun rancangan pelatihan kader
b. Menerima konsultasi penyusunan program pelatihan kader
c. Melaksanakan pelatihan kader
d. Membimbing kader dilapangan
8. Pertolongan persalinan
a. Normal tanpa episiotomi
b. Normal dengan episiotomi
c. Persalinan dengan pertolongan khusus
9. Melaksanakan tugas dengan anestesi
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi besar
d. Operasi khusus
10. Melaksanakan tugas instrumentator / asisten
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi besar
d. Operasi khusus
11. Melaksanakan tugas limpah
12. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan sederhana pada :
a. Individu
b. Keluarga
B. Mengelola pelayanan keperawatan
1. Bertugas sebagai pengelola di Rumah Sakit sebagai :
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala Ruangan
d. Ketua Tim perawatan
2. Bertugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai :
a. Penanggung jawab Puskesmas
b. Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
c. Kordinator puskesmas / KIA / Ruang Rawat Inap Puskesmas
d. Sebagai penanggung jawab tugas sore dan malam
C. Melaksanakan tugas jaga dan siaga
1. Tugas jaga dan siaga di Rumah Sakit untuk :
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
c. Tugas jaga on call
2. Tugas jaga dan siaga di Puskesmas perawatan untuk :
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
c. Tugas jaga on call
D. Melaksanakan tugas khusus
1. Tugas di daerah terpencil
2. Tugas di unit pelayanan kesehatan yang mempunyai resiko tinggi
3. Tugas kunjungan pembinaan keluarga/kelompok/masyarakat di daerah 0.25 0 0.25 0.25 0.25 0.25 1.25
sulit transportasi
4. Tugas siaga di sarana kesehatan khusus/sepi pasien
JUMLAH 0.561 0.08 0.511 0.556 0.507 0.548 2.763
3. PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
1. Melaksanakan keg. penanggulangan bencana alam / wabah di lapangan
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan kanker, YPAC, OR, ddl) 0 0 0 0 0 0 0
B. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
1. Mengamati penyakit/wabah dilapangan
2. Supervisi di bidang kesehatan 0.025 0.175 0.05 0.025 0.025 0.025 0.325
C. Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit tertentu :
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota 0.05 0.025 0.025 0 0.025 0 0.125
JUMLAH 0.075 0.2 0.075 0.025 0.05 0.025 0.45
4. PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis / karya ilmiah di bidang keperawatan kesehatan
1. Karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei evaluasi di bidang
keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
2. Karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei dan evaluasi di bidang
keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didoku
mentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
3. Karya tulis berupa tinjauanatau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
dalam bidang keperawatan / kesehatan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
4. Karya tulis berupa tinjauanatau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
dalam bidang keperawatan / kesehatan yangtidak dipublikasikan tetapi
didokumentasikan pada perpustakaan unit kerja masing-masing :
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah
di bidang keperawatan atau kesehatan
B. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang keperawatan
C. Menerjemahkan / menyadur buku-buku dan bahan - bahan lain
di bidang keperawatan/kesehatan
1. Terjemahan / saduran di bidang keperawatan yang dipublikasikan dalam
bentuk :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
2. terjemahan / saduran di bidang keperawatan yang tidak dipublikasi dalam
bentuk :
a. Buku
b. Makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
D. Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan keperawatan
E. Menyusun petunjuk teknis pelayanan keperawataan
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH UNSUR UTAMA 0.636 0.28 0.586 0.581 0.557 0.573 3.213
5. PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional Perawat
B. Menjadi anggota organisasi profesi Perawat
1. Tingkat Internasional sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat Nasional sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
3. Tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
C. Menjadi anggota komite / sub komite keperawatan
1. Tingkat Internasional sebagai :
a. Ketua
b. Wakil Ketua
c. Sekretaris
D. Mengajar / melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai
E. Mengikuti seminar / lokakarya internasional / nasional sebagai :
a. Pemrasaran
b. Pembahas / moderator / narasumber
c. Peserta
F. Memperoleh piagam kehormatan
Tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya
a. Tiga Puluh (30) Tahun
b. Dua Puluh (20) Tahun
c. Sepuluh (10) Tahun
G. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam b idang keperawatan / kesehatan
sebagai :
a. Ketua
b. Wakil Ketua
H. Membimbing dalam bidang keperawatan di kelas / lahan praktek
a. Calon Perawat Kesehatan / Bidan
b. Calon S 0 / D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
I. Menilai / menguji dalam bidang keperawatan / kesehatan I kelas / lahan
praktek
1. Menilai / menguji di kelas / lahan praktek kepada :
a. Calon perawat kesehatan / bidan
b. Calon S 0 / D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
2. Menilai / menguji karya tulis / ilmiah praktek kepada :
a. Calon perawat kesehatan / bidan
b. Calon S 0 / D III Keperawatan / Kebidanan / Kesehatan
J. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya yaitu memperoleh ijazah / gelar yang
tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a. sarjana / Diploma IV
b. Sarjana Muda / Diploma II / Diploma III
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 0.636 0.28 0.586 0.581 0.557 0.573 3.213
Gunung Medan, Desember 2013
Kepala UPT Puskesmas Gunung Medan
KET
10
LAPORAN KEGIATAN PER HARI
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DHARMASRAYA
NAMA : Fitria hadiyah, AMK
PANGKAT/GOL : Pengatur, II/c
JABATAN FUNSIONAL : Perawat Pelaksana
UNIT KERJA : Puskesmas Gunung Medan
BULAN : Januari
2 4 3 2 43 0.003 0.129
2 2 3 3 45 0.001 0.045
6 2 4 4 87 0.001 0.087
2 2 3 4 55 0.001 0.055
1 13 0.002 0.026
1 1 1 3 0.003 0.009
2 1 18 0.001 0.018
6 0.01 0.06
6 0.003 0.018
1 0.025 0.025
1 0.025 0.025
278 0.497
2 1 1 29 0.003 0.087
2 1 1 30 0.001 0.03
4 2 2 47 0.001 0.047
4 2 2 40 0.001 0.04
2 3 0.002 0.006
4 0.001 0.004
1 3 0.01 0.03
1 3 0.003 0.009
1 0.25 0.25
1 0.025 0.025
1 0.025 0.025
162 0.553
3 4 1 39 0.003 0.117
3 4 1 39 0.001 0.039
8 6 3 79 0.001 0.079
5 5 3 62 0.001 0.062
6 0.002 0.012
1 5 0.003 0.015
2 1 11 0.001 0.011
1 6 0.01 0.06
1 5 0.003 0.015
1 0.01 0.01
3 0.025 0.075
1 1 0.025 0.025
257 0.52
1 2 3 2 32 0.003 0.096
1 2 3 2 32 0.001 0.032
2 3 5 2 51 0.001 0.051
2 3 5 2 48 0.001 0.048
4 0.002 0.008
3 0.001 0.003
3 0.01 0.03
3 0.003 0.009
1 0.25 0.25
1 0.025 0.025
178 0.552
2 4 2 1 45 0.003 0.135
2 4 2 1 45 0.001 0.045
2 6 2 1 56 0.001 0.056
2 3 3 1 48 0.001 0.048
1 1 1 7 0.001 0.007
3 0.01 0.03
3 0.003 0.009
1 0.025 0.025
1 0.025 0.025
209 0.07 0.38
2 2 2 3 2 34 0.003 0.102
2 2 2 3 2 35 0.001 0.035
2 3 2 3 2 44 0.001 0.044
2 2 2 3 2 39 0.001 0.039
1 0.002 0.002
1 3 0.001 0.003
1 3 0.01 0.03
1 3 0.003 0.009
1 0.25 0.25
1 0.025 0.025
1 1 0.025 0.025
165 0.322 0.564
2 1 2 1 2 2 42 0.003 0.126
2 1 2 1 2 2 42 0.001 0.042
3 1 2 1 2 4 52 0.001 0.052
2 1 2 1 2 2 42 0.001 0.042
1 2 10 0.001 0.01
3 0.01 0.03
3 0.003 0.009
1 0.25 0.25
1 0.025 0.025
2 0.025 0.05
198 0.636
1 9 0.003 0.027
1 9 0.001 0.009
1 9 0.001 0.009
1 9 0.001 0.009
2 0.001 0.002
0 0.25 0
1 1 1 1 7 0.025 0.175
1 1 0.025 0.025
46 0.256
1 2 2 1 2 29 0.003 0.087
1 2 2 1 2 29 0.001 0.029
1 2 2 1 3 31 0.001 0.031
1 2 2 1 3 31 0.001 0.031
1 1 2 0.002 0.004
1 1 1 1 7 0.001 0.007
1 4 0.01 0.04
1 4 0.003 0.012
1 0.25 0.25
2 0.025 0.05
1 0.025 0.025
141 0.322 0.566
2 1 2 2 2 2 39 0.003 0.117
2 1 2 2 2 2 39 0.001 0.039
3 1 2 2 3 2 56 0.001 0.056
2 1 2 2 35 0.001 0.035
2 6 0.002 0.012
1 1 1 13 0.001 0.013
1 1 0.01 0.01
1 1 0.003 0.003
1 0.25 0.25
1 0.025 0.025
2 2 2 3 1 31 0.003 0.093
2 2 2 3 1 31 0.001 0.031
2 2 2 3 1 39 0.001 0.039
2 2 2 3 1 38 0.001 0.038
1 5 0.002 0.01
1 2 0.01 0.02
1 2 0.003 0.006
1 0.25 0.25
1 0.025 0.025
1 1 0.025 0.025
151 0.321 0.537
1 2 31 0.003 0.093
1 2 31 0.001 0.031
1 2 49 0.001 0.049
1 2 35 0.001 0.035
11 0.002 0.022
1 0.003 0.003
3 0.001 0.003
4 0.01 0.04
4 0.003 0.012
1 0.25 0.25
1 0.025 0.025