Gambar 12.

Perokok 83 tahun
dengan nyeri dada dan pneumotoraks
berulang. Permintaan AP radigrafi
(a) menunjukkan pneumothorax
kanan besar (antar permukaan pleura
ditandai dengan panah putih).
Gambar dengan intensitas minimum
CT proyeksi (minIP) gambar (b)
menunjukkan diskontinuitas dinding
bulla (panah hitam pekat) yang
berhubungan dengan bulla yang
pecah.

Gambar. 13 Seorang pasien 28

tahun dengan
limfangioleiomiomatosis,
pneumotoraks berulang dan
nyeri dada. Dada CT gambar
aksial (a) menunjukkan
beberapa kista di kedua paru-
paru. Gambar irisan tipis (b)
dengan inti rekonstruksi
dipertajam dengan jelas
menunjukkan diskontinuitas
dinding kista (panah) yang
berhubungan dengan fistula
alveolopleural.
Gambar. 14 Seorang wanita 70 tahun
dengan riwayat sisi kiri empyema,
status pasca drainase. Radiografi AP
(a) menunjukkan pneumotoraks
apical kiri kecil ( panah putih).
Aksial CT ( b) menunjukkan fistula
broncho-pleura ( tebal panah hitam)
sekunder untuk parenkim nekrosis.
Selain itu, penebalan pleura
(fibrothorax) yang mengelilingi
lobus kiri bawah ( panah kecil)
"traps" pada paru, mencegah dari
sepenuhnya berkembang. Ini juga
merupakan contoh dari pasca vakum
pneumothorak
 Pseudo Pneumothorak
Saat mengevaluasi pneumotoraks, penting untuk membedakan pneumotoraks
sejati dan mimicker. Penting peniru pneumotoraks pada radiografi meliputi:
lipatan kulit, margin scapular dan bayangan pendamping di sepanjang margin
costae yang lebih rendah [22]. Ini telah dibahas secara ekstensif sebelumnya
dalam literatur; oleh karena itu, untuk tujuan dari tinjauan ini kita hanya akan
membahas Flap Elosser. Flap Elosser (Gambar 3) pada awalnya dikembangkan
di 1935 oleh Leo Eloesser untuk mengobati infeksi tuberkulosis rongga pleura.
Sejak itu telah berevolusi untuk mengobati infeksi rongga pleura persisten yang
terkait dengan fistulaa bronkopleural (BPF) serta BPF postpneumonektomi [23].
Ini melibatkan pembuatan lubang berlapis kulit permanen pada dinding thorak
dengan lipatan kulit kutan yang menutup ke dalam thoraks. Pembukaan permanen
ini dibuat dan mencegah akumulasi efusi pleura,, memungkinkan ekspansi paru
kembali. Selain itu, bulla dengan ukuran besar juga dapat terlhat seperti
pneumothoraks (Gambar 4).

Gambar 15. Seorang pria 56 tahun dengan ED dengan nyeri dada sisi kanan. Radiografi AP (a)
menunjukkan hidropneumotoraks kanan besar, yang tidak sepenuhnya hilang setelah pemasangan tabung
dada ( b), koronal (c), dan aksial (d) CT gambar menunjukan kavitasi kanker dalam paru-paru kanan atas
dengan fistula alveolopleural terkait ( panah). Selain itu, limfadenopati paratrakeal kanan terlihat. Opasitas
alveolar yang luas pada paru yang reekspansi konsisten dengan pneumonia dan edema reekspansi
Saluran Dada/ Tabung

Malposisi tabung dada umum, khususnya pada pasien trauma di mana ini dapat
dimasukkan dalam kondisi yang kurang optimal [24]. Hal ini dapat menyebabkan
drainase cairan pleura atau pneumotoraks yang kurang optimal.

Ketegangan fokus pada bagian ekstra atau intratoraks dari tabung dada akan
menghalangi lumen dan menyebabkan evakuasi pneumotoraks kurang optimal
(Gambar 5). Pemasukkan tidak lengkap dari tabung dada dengan lubang sisi luar
rongga pleura dapat menyebabkan evakuasi udara yang kurang optimal (Gambar
6). Jika lubang sisi (mata sentinel) adalah di luar dinding dada, hal itu dapat
menyebabkan aliran balik udara atmosfir ke dalam rongga pleura. Posisi
Intrafissural dari tabung dada mungkin atau mungkin tidak memiliki konsekuensi
klinis [25,26]. Hal ini dapat menyebabkan evakuasi tertunda dari efusi pleura atau
pneumotoraks [27].

Posisi intraparenkimal dari tabung dada dapat disebabkan oleh penyakit parenkim
paru yang mendasarinya. Sebagai kemungkinan lain, adhesi pleura atau tidak
sengaja, insersi yang terlalu kuat dan terlalu kuat dapat menempatkan tabung dada
di dalam parenkim paru-paru, menyebabkan kontusio paru dan / atau laserasi.
Radiografi mungkin benar-benar biasa saja atau dapat menunjukkan opacity
mengelilingi bagian intrathoraks dari tabung dada, mewakili hematoma
sekitarnya. CT dengan kontras pada gambar koronal dan sagital menunjukkan
paru-paru yang mengelilingi tabung (Gambar 7). Sebenarnya, paru adalah organ
yang paling sering terluka selama penempatan tabung dada. Penempatan tabung
parenkim dapat menyebabkan kekeruhan tubular persisten yang mewakili saluran
yang sembuh, atau dapat menyebabkan fistula bronkopleural.

Sebuah tabung yang dimasukkan terlalu jauh dapat menyebabkan penempatan

mediastinum (Gambar 8). Komplikasi penempatan tuba mediastinum meliputi
perforasi esofagus, arteri pulmonalis dan jantung. Dinding dada yang berotot,
obesitas atau adanya emfisema dinding dada dapat menyebabkan tabung
ditempatkan di dinding dada pada luar rongga pleura.
Gambar. 16 Sebuah 60-tahun-oldmale dengan karsinoma paru bagian atas kiri; pasca terapi radiasi.
Radiografi AP (a) menunjukkan pneumotoraks apikal kiri ( lingkaran), aksial (b), dan koronal ( c) CT
menunjukan gambar diskontinuitas pleura visceral (panah) dengan fistula alveopleural.