PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG

DINAS KESEHATAN
Jl. Bhakti Husada No. 06 Pasar Ujung Kepahiang Telpon/ Fax (0732) 391632
KEPAHIANG – PROPINSI BENGKULU

KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEPAHIANG

NOMOR : 442/ / Kes 3.1

TENTANG

PENGORGANISASIAN TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS

DI LINGKUNGAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEPAHIANG

KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEPAHIANG,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang berkualitas dan
mampu memberikan kepuasan bagi masyarakat, maka perlu diterapkan
sistem manajemen mutu di Puskesmas;
b. bahwa untuk efektifitas penerapan sistem manajemen mutu di
Puskesmas sebagai ujung tombak dan sekaligus sebagai tolak ukur
pelayanan publik dibidang kesehatan, maka perlu Pengorganisasian
Tim Manajemen Mutu di Puskesmas;
c. bahwa untuk memenuhi kepentingan sebagaimana dimaksud pada huruf
a dan b, perlu menetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Kepahiang;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 39 Tahun 2003 tentang Pembentukan Kabupaten

Lebong dan Kepahiang di Provinsi Bengkulu (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2003 Nomor 154, Tambahan Lembaran Negara Nomor
4349);
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan
Pembangunan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 104, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4421);
3. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2007 tentang Rencana Pembangunan
Jangka Panjang Nasional Tahun 2005-2025 (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2007 Nomor 33 Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4700);
4. Undang-undangNomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 375 tahun 2009 tentang RPJPK
2005-2025;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2016 tentang Pedoman
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
10. Keputusan Menteri Keseharan Nomor 59 Tahun 2015 Tentang Komisi
Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
11. Peraturan Bupati Kepahiang Nomor 25 Tahun 2016 tentang Struktur
Organisasi Perangkat Daerah Kabupaten Kepahiang (Berita Daerah
 Kabupaten Kepahiang Tahun 2016 Nomor 25);

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Pengorganisasian Tim Manajemen Mutu Puskesmas di Lingkungan Dinas
Kesehatan Kabupaten Kepahiang sebagaimana dalam lampiran I
keputusan ini.
KEDUA : Tim Manajemen Mutu Puskesmas bekerja sesuai uraian tugas yang
tercantum dalam lampiran II keputusan ini.
KETIGA : Tim Manajemen mutu bertanggung jawab kepada Kepala Puskesmas.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan
ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Kepahiang
Pada tanggal Mei 2017
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN KEPAHIANG

SUDARNO KUSUMA, SKM. MM

Pembina NIP 19690416 199001 1002

Lampiran I : Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

 Kepahiang
Nomor : 442/ /Kes 3.1
Tanggal : Mei 2017

STRUKTUR SUSUNAN TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS

DILINGKUNGAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEPAHIANG

KEPALA PUSKESMAS

KETUA TIM MUTU

SEKRETARIS TIM AUDIT INTERNAL

KOORDINATOR TIM MUTU KOORDINATOR TIM MUTU KOORDINATOR TIM MUTU

ADMEN UKM UKP

TIM PENANGANAN KELUHAN

DAN SURVEY PELANGGAN
PJ. UKM PJ. UKM
ESENSIAL PENGEMBANGANN PMKP PPI

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KEPAHIANG

SUDARNO KUSUMA, SKM. MM

Pembina NIP 19690416 199001 1002

KETERANGAN
ADMEN : Administrasi dan Manajemen
UKM : Upaya Kesehatan Masyarakat
UKP : Upaya Kesehatan Perorangan
PMKP : Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
SKP : Sasaran Keselamatan Pasien
PPI : Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Lampiran II : Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

 Kepahiang
Nomor : 442/ /Kes 3.1
Tanggal : Mei 2017

URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN MUTU

NAMA JABATAN : KETUA TIM MANAJEMEN MUTU

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu pelayanan di Puskesmas.

URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu pelayanan

Puskesmas berdasarkan hasil evaluasi kegiatan tahun lalu
sebagai pedoman dan petunjuk pelaksanaan kegiatan yang
akan dilaksanakan serta sumber pendanaan kegiatan.
2. Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan unit kerja
terkait dalam rangka penyelarasan kegiatan yang akan
dilaksanakan guna kelancaran pelaksanaan kegiatan.
3. Mendistribusikan tugas dan memberi petunjuk pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu pelayanan kepada anggotanya.
4. Melaksanakan kegiatan monitoring, evaluasi hasil
pelaksanaan kegiatan, menyampaikan saran dan
pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan keputusan
serta menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun
tertulis guna pertanggungjawaban pelaksanaan tugas.
5. Menjadi penanggung jawab terhadap pelaksanaan dan
pemantauan kegiatan perbaikan mutu pelayanan di
Puskesmas.
6. Menjamin sistem manajemen mutu diperbaiki terus
menerus
7. Memimpin pelaksanaan kegiatan rapat tim peningkatan
mutu Puskesmas.

NAMA JABATAN : SEKRETARIS

TUGAS : Melaksanakan kegiatan penyusunan laporan hasil kegiatan tim

manajemen mutu.

URAIAN TUGAS : 1. Melaksanakan koordinasi dengan ketua tim dalam rangka

menyelaraskan kegiatan yang akan dilaksanakan guna kelancaran
pelaksanaan tugas.
2. Melaksanakan kegiatan pendokumentasian hasil pengukuran
indikator mutu pelayanan Puskesmas .
3. Melaksanakan kegiatan pengolahan data, penyusunaan program
kerja, monitoring dan evaluasi, berdasarkan hasil evaluasi
pelaksanaan kegiatan.
4. Menyusun laporan hasil kegiatan tim manajemen mutu.
5. Melaksanakan notulensi pada kegiatan rapat tinjauan
manajemen.
6. Menyusun perencanaan sumber dana kegiatan.

NAMA JABATAN : TIM AUDIT INTERNAL

TUGAS : Melaksanakan pengukuran dan penilaian secara sistematik, objektif

dan terdokumentasi untuk memastikan bahwa kegiatan manajemen
mutu telah sesuai dengan pengaturan

URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan pelaksanaan audit internal puskesmas meliputi

 Pembagian auditee dan auditor, jadwal pelaksanaan, pembuatan
surat kepada ketua tim mutu, menyiapkan sarana prasaran untuk
melakukan audit internal.
2. Melakukan tugas audit internal terhadap seluruh unit yang ada di
Puskesmas meliputi : mengamati proses,meminta penjelasan,
meminta peragaan, menelaah dokumen, memeriksa dengan
daftar periksa, mencari bukti-bukti, memeriksa silang,
mewawancara auditee, menganalisis data dan informasi dan
menyimpulkan hasil temuan.
3. Melaporkan semua hasil temuan audit kepada ketua tim
akreditasi/wakil manajemen
4. Merencanakan audit internal yang akan dilakukan periode
selanjutnya.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR TIM MUTU ADMEN

TUGAS :

URAIAN TUGAS : 1. Menyusun dokumen terkait kegiatan administrasi dan

manajemen
2. Pengolahan bahan/literature/laporan secara manual atau
elektronik
3. Menyusun rancangan wewenang dan tanggung jawab pelaksana
program upaya kesehatan.
4. Menyusun rancangan pedoman/prosedur program upaya
kesehatan
5. Membuat konsep surat dan mengarsipkan surat
6. Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di setiap seksi dan
Unit Tata Usaha
7. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan Sub Bagian
dan Unit Tata Usaha
8. Registrasi surat masuk keluar
9. Melanjutkan disposisi Kepala Puskesmas
10.Mengkoordinir kegiatan petugas bagian perbaikan Sarana dan
Prasarana Puskesmas
11.Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen, bimbingan dan
supervisi
12.Mengkoordinir dan bertanggungjawab terhadap semua kegiatan
di Puskesmas

NAMA JABATAN : TIM PENANGANAN KELUHAN DAN SURVEY PELANGGAN

TUGAS : Melaksanakan kegiatan survey

URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan pelaksanaan survey Puskesmas

2. Melaksanakan seluruh kegiatan survey Puskesmas
3. Mengolah, menganalisa, dan melaporkan hasil survey kepada
ketua tim akreditasi.
4. Merencanakan pelaksanaan survey selanjutnya

NAMA JABATAN : KOORDINATOR TIM MUTU UKM

TUGAS :
URAIAN TUGAS : 1. Mengidentifikasi, mengalisis dan menindak lanjuti kebutuhan
dan harapan masyarakat terhadap program upaya kesehatan.
2. Menyusun dan mensosialisasikan rencana kegiatan UKM
3. Menganalisis dan menindak lanjuti umpan balik/keluhan dari
masyarakat terhadap pelaksanaan program upaya kesehatan
 masyarakat
4. Menyusun jadwal kegiatan UKM
5. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan kegiatan UKM
6. Melaksanakan tindaklanjut terhadap hasil monitoring dan
evaluasi pelaksana kegiatan UKM
7. Menganalisis masalah dan hambatan pelaksana kegiatan UKM
dan rencana tindaklanjut
8. Mengevaluasi tindaklanjut terhadap masalah dan hambatan
pelaksana kegiatan UKM
9. Menganalisis pencapaian kegiatan UKM
10. Melakukan pembinaan tehadap pelaksana program
11. Melakukan komunikasi dan koordinasi lintas program dan
lintas sektoral dalam pelaksanaan kegiatan UKM
12. Melakukan identifikasi resiko lingkungan akibat pelaksanaan
kegiatan UKM dan upaya pencegahan
13. Melakukan monitoring uraian tugas pelaksana program
14. Melakukan evaluasi dan penilaian kinerja UKM
15. Melaksanakan pertemuan perbaikan kinerja UKM
16. Menerima konsultasi kegiatan dari semua koordinator dan
pelaksana program

NAMA JABATAN : PJ UKM ESENSIAL

TUGAS : Mengkoordinir kegiatan UKM Esensial Lintas Program dan Lintas

Sektor serta mengefektifkan kelancaran pelaksana program
URAIAN TUGAS : 1. Melaksanakan kegiatan Program UKM Esensial
2. Melaksanakan monitoring, pembinaan, evaluasi, penilaian dan
tindaklanjut dalam rangka meningkatkan mutu dan kinerja
program UKM Esensial.
3. Mempromosikan pelaksana pelayanan UKM Esensial
puskesmas melalui media elektronik maupun
4. Bertanggung Jawab terhadap kegiatan pelayanan UKM Esensial
5. Menggali potensi dibidang kesehatan melalui kelompok
masyarakat
6. Menerima konsultasi dari semua pelaksana kegiatan program
UKM Esensial
7. Melaksanakan tugas lain yang diperintahkan oleh atasan
langsung
8. Melaporkan hasil kegiatan Program UKM Esensial secara
berkala kepada atasan langsung.

NAMA JABATAN : PJ UKM PENGEMBANGAN

TUGAS : Mengkoordinir kegiatan UKM Pengembangan Lintas Program dan

Lintas Sektor serta mengefektifkan kelancaran pelaksana program
URAIAN TUGAS : 1. Melaksanakan kegiatan Program UKM Pengembangan
2. Melaksanakan monitoring, pembinaan, evaluasi, penilaian dan
tindaklanjut dalam rangka meningkatkan mutu dan kinerja
program UKM Pengembangan.
3. Mempromosikan pelaksana pelayanan UKM Pengembangan
puskesmas melalui media elektronik maupun
4. Bertanggung Jawab terhadap kegiatan pelayanan UKM
Pengembangan
5. Menggali potensi dibidang kesehatan melalui kelompok
masyarakat
6. Menerima konsultasi dari semua pelaksana kegiatan program
UKM Pengembangan
7. Melaksanakan tugas lain yang diperintahkan oleh atasan
langsung
 8. Melaporkan hasil kegiatan Program UKM Pengembangan secara
berkala kepada atasan langsung.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR TIM MUTU UKP

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan sasaran

keselamatan pasien rawat jalan di Puskesmas.

URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien rawat jalan di Puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien rawat jalan di Puskesmas.
3. Mengkoordinasi kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien rawat jalan di Puskesmas dengan
pelaksanaan kegiatan.
4. Menyusun Pedoman SKP dan PPI
5. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien rawat jalan di Puskesmas.
6. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien rawat
jalan.
7. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam
pengambilan keputusan kepada ketua tim.
8. Menyusun laporan secara periodik baik lisan dan tertulis sebagai
pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan rawat jalan.

NAMA JABATAN : PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

TUGAS :

URAIAN TUGAS :

NAMA JABATAN : Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

TUGAS :

URAIAN TUGAS : 1.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KEPAHIANG

SUDARNO KUSUMA, SKM. MM

Pembina NIP 19690416 199001 1002