21 September 2019

Ny T/ 35 tahun/158 cm/ 62 kg

Diagnosis

S61 - Open wound of wrist and hand -

S69 - Other and unspecified injuries of wrist and hand –

Tindakan medis

Tatalaksana di IGD :

- membersihkan luka di jari 5 tangan kanan

- extraksi kuku jari 5 tangan kanan

- jahit luka di jari 5 tangan kanan

- x foto manus dextra

program rawat inap :

- Inf. Nacl. 0.9 : Aminofluid 2:1/24jam

- Inj. Anbacim 1 gr /8 jam

- Inj Deksketoprofen 1 amp / 8 jam

- Inj. Omeprazole 40 mg / 12 jam

- Oniowa 3 x 1

- Pro Cito Stump plasty + Repair vulnus

Riwayat penyakit sekarang :

Keluhan Utama

Nyeri dan Luka terbuka di jari 5 tangan kanan

RPS

Pasien datang dengan nyeri dan luka terbuka di jari ke 4 tangan kiri setelah jatuh dari
sepeda. Kepala terbentur (-), Pingsan (-), pasien ingat kejadian (-), pusing (-), mual
muntah (-)
RPD

Belum pernah seperti ini sebelumnya

Ht (-)

DM (-)

Primary survey

ABC clear

D : GCS E4M6V5 pupil isokor, Reflek Cahaya +/+

TD 130/80, RR 20 HR 98 Spo2 98%

Secondary survey

Regio digiti 5 manus dextra

Vulnus amputatum palanx distal, dasar tulang, darah aktif (+)

Pemeriiksaan Penunjang :

lab darah

rontgen manus sinistra

Assessment :

Fingertip injury digiti 4 manus sinistra

Tatalaksana di IGD :

- membersihkan luka di jari 5 tangan kanan

- extraksi kuku jari 5 tangan kanan

- jahit luka di jari 5 tangan kanan

- x foto manus dextra

program rawat inap :

- Inf. Nacl. 0.9 : Aminofluid 2:1/24jam

- Inj. Anbacim 1 gr /8 jam

- Inj Deksketoprofen 1 amp / 8 jam

- Inj. Omeprazole 40 mg / 12 jam

- Oniowa 3 x 1

- Pro Cito Stump plasty + Repair vulnus