(KOP SURAT)

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMA

Nomor: ...................................................

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :
Jabatan :
Alamat :
Dengan ini menyatakan bersedia untuk bekerjasama sebagai rekan mitra dengan tim dosen
pelaksana kegiatan Pengabdian kepada Masyarakat (PkM) skema Desa Binaan Tahun 2020,
dengan identitas ketua tim pelaksana adalah sebagai berikut :
Nama : Martha Riananda, S.H., M.H.
NIP : 198003102006042001
Fakultas : Hukum
Perguruan Tinggi : Universitas Lampung
Judul Proposal Kegiatan Pengabdian :
“Inovasi Penguatan BUMDes dalam Peningkatan Ekonomi Menuju Desa Kreatif di
Desa Munca, Kabupaten Pesawaran”
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab, untuk
dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tempat, tanggal-bulan-tahun
Yang menyatakan,

Meterai Rp.6000
Tanda tangan dan Cap

(Nama Lengkap)