Kontribusi
Penguatan
Tahapan Keterkaitan substansi terhadap
No Kegiatan Output/hasil nilai
kegiatan mata pelatihan visi & misi
organisasi
organisasi
1 2 3 4 5 6 7
Keterkaitan Nilai Dasar
Akuntabilitas
…………………… dst
Nasionalisme
…………………… dst
Etika Publik
…………………… dst
Komitmen Mutu
…………………… dst
Anti Korupsi
…………………… dst
(....................................................)
(..............................................)
NIP. ……………………………………………………..
NIP. …………………………………
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
Panduan Aktualisasi Latsar CPNS
BPSDM Prov. Sultra 2020
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR TABEL
DAFTAR LAMPIRAN
BAB I PENDAHULUAN
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
RANCANGAN AKTUALISASI
NILAI-NILAI DASAR, PERAN DAN KEDUDUKAN PNS
JUDUL :
……………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………….
Oleh :
………………………………………
NDH : ……………
LOGO
PEMDA
KERJASA
MA
RANCANGAN AKTUALISASI
NILAI-NILAI DASAR, PERAN DAN KEDUDUKAN PNS
Oleh :
………………………………………
NDH : ……………
LEMBAR PERSETUJUAN
RANCANGAN AKTUALISASI
NILAI-NILAI DASAR, PERAN DAN KEDUDUKAN PNS
Oleh :
……………………………………….
NDH : …………………………………………
COACH, MENTOR,
……………………………………….. ……………………………………….
NIP. ………………………………………… NIP. ………………………………………….
Panduan Aktualisasi Latsar CPNS
BPSDM Prov. Sultra 2020
LEMBAR PENGESAHAN
RANCANGAN AKTUALISASI
NILAI-NILAI DASAR, PERAN DAN KEDUDUKAN PNS
“………………………………………………………. (JUDUL/CLOW)”
Oleh :
…………………………………...
NDH. ……………………………………
Mengetahui :
KEPALA BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
PROVINSI SULAWESI TENGGARA,
LEMBAR PERSETUJUAN
LAPORAN AKTUALISASI
Oleh :
……………………………………….
NIP : …………………………………………
COACH, MENTOR,
……………………………………….. ……………………………………….
NIP. ………………………………………… NIP. ………………………………………….
Panduan Aktualisasi Latsar CPNS
BPSDM Prov. Sultra 2020
LEMBAR PENGESAHAN
FINAL LAPORAN AKTUALISASI
NILAI-NILAI DASAR, PERAN DAN KEDUDUKAN PNS
Oleh :
…………………………………...
NIP. ……………………………………
Telah diterima dan diperbaiki sesuai masukan Penguji, Coach dan Mentor
pada Seminar/ Evaluasi Pelaksanaan Aktualisasi yang diselenggarakan
Pada tanggal : ……………………………… 2020
Mengetahui :
KEPALA BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
PROVINSI SULAWESI TENGGARA,
Formulir 1.A
RANCANGAN AKTUALISASI
Nama Peserta
Tugas/Jabatan (sesuai formasi)
1. PROFIL LEMBAGA
A Nama Satuan Kerja
B Visi Organisasi
C Misi Organisasasi
D Nilai-nilai Organisasi
Struktur Organisasi
E pada (Lampiran dalam bentuk bagan)
Satuan Kerja
Tugas Unit/Atasan
G
Langsung/ Mentor
URAIAN TUGAS
NO (sesuai point 1.H) PERMASALAHAN SOLUSI
1
4 Dst..........
Panduan Aktualisasi Latsar CPNS
BPSDM Prov. Sultra 2020
NILAI DASAR
YANG AKAN DIAKTUALISASIKAN DALAM
NO KEGIATAN YANG AKAN KEGIATAN:
DILAKUKAN **AKUNTABILITAS, NASIONALISME, ETIKA
PUBLIK, KOMITMEN MUTU, ANTI KORUPSI
5 Dst....
..........................,............... 2020
Menyetujui: Mentor
Peserta Diklat
(................................................)
(..........................................) NIP....................................
NIP...........................................
Catatan:
Formulir ini diisi dengan persetujuan Mentor dan dikumpulkan pada saat materi
Penjelasan Aktualisasi tgl. …………………………………..2020 (sudah ditandatangani oleh
Mentor), serta dilampirkan dalam Laporan Seminar Rancangan Aktualisasi.
Panduan Aktualisasi Latsar CPNS
BPSDM Prov. Sultra 2019
Formulir 1.B
JADWAL PELAKSANAAN AKTUALISASI
Nama Peserta :
Unit Kerja :
Waktu :
Formulir 1.C
Pengendalian Kegiatan Aktualisasi Nilai-nilai Dasar PNS
(KETERKAITAN NILAI DASAR DENGAN KEGIATAN )
Kontribusi Penguatan
Kontribusi Output/Hasil
Nama Tahapan Output /Hasil Output/Hasil
No Kegiatan terhadap Nilai
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan terhadap
VISI/MISI Organisasi organisasi
Penguatan NDS
1 2 3 4 5 6 7
(....................................................) (..............................................)
NIP. …………………………………………………….. NIP. …………………………………
Catatan:
Dijelaskan pada Penjelasan Aktualisasi tanggal ……………. 2020, dikerjakan sebagai Tugas Mandiri dan dikumpulkan paling lambat pada
pukul 17.00 ke Sekretariat, untuk bahan pembahasan coaching (Pembimbingan Rancangan Aktualisasi) pada tanggal ……………… 2020
Panduan Aktualisasi Latsar CPNS
BPSDM Pov. Sultra2019
Formulir 2
STRATEGI PEMBIMBINGAN Rincian Pelaksanaan Bimbingan
(Catatan bimbingan oleh: Mentor )
Nama Peserta :
Satuan Kerja :
1.
2.
3. dst
Catatan:
Digunakan pada saat off campus, formulir ini dilampirkan dalam Laporan Hasil Aktualisasi
pada Seminar Aktualisasi tanggal ……………………… 2020, beserta bukti fisik dalam bentuk
foto, video, testimoni, print out dokumen, dsb.
Formulir 3
STRATEGI PEMBIMBINGAN Rincian Pelaksanaan Bimbingan
(Catatan bimbingan oleh: Coach )
Nama Peserta :
Satuan Kerja :
Catatan:
Digunakan pada saat off campus, formulir ini dilampirkan dalam Laporan Hasil Aktualisasi
pada Seminar Aktualisasi tanggal ………………………. 2020, beserta bukti fisik dalam bentuk
foto, video, testimoni, print out dokumen, dsb.
Panduan Aktualisasi Latsar CPNS
BPSDM Pov. Sultra2019
Formulir 4
Pelaksanaan Kegiatan Aktualisasi
Nilai-Nilai Dasar Profesi PNS
(dibuat per kegiatan)
Judul Kegiatan no…..
Tanggal Pelaksanaan
Kegiatan
Daftar Lampiran 1.
Bukti
Kegiatan/Evidence 2.
3. Dst...
Kendari........Oktober 2020
Peserta
(.......................................)
NIP...................................
Catatan:
setiap lembar untuk 1 kegiatan dan disertai bukti fisik kegiatan sebagai lampiran Laporan
Aktualisasi dalam Seminar Aktualisasi.
Panduan Aktualisasi Latsar CPNS
BPSDM Pov. Sultra2019
Formulir 5
RENCANA AKSI AKTUALISASI NILAI DASAR
Kegiatan/Tahapan Nilai-Nilai
No. Teknik Aktualisasi
Kegiatan Dasar
1 2 3 4
1.
2.
3.
dst
(.........................................) (..........................................)
NIP........................................ NIP....................................
Mengetahui
Coach
(.........................................)
NIP..................................
Catatan:
Dikumpulkan saat Seminar Aktualisasi rangkap 2 (1 diserahkan pada Pusbindiklat Peneliti
INSTANSI, 1 diserahkan pada Atasan Langsung/Mentor), sebagai komitmen peserta untuk
mengaktualisasikan NDS dimasa mendatang di tempat tugas peserta diklat.
TEHNIK PENULISAN