Format Portofolio

1 Nama (Lengkap dengan gelar Novita Katharina, S.Sos

akademik)
2 NUPTK/NPK 5447762663300033
3 NIP/NIK 198411152009022003
4 Pangkat/Golongan Penata/IIIc
5 Jenis Kelamin Perempuan
6 Tempat, tgl lahir Tanjung Selor, 15 November 1984
7 Pendidikan Terakhir S-1
8 Akta Mengajar PPKN
9 Sekolah Tempat Tugas
a. Nama SMKN 3 Tanjung Selor
b. Alamat Sekolah Jl. Poros Tanah Kuning KM.09 ds. Bumi
Rahayu
c. Kecamatan Tanjung Selor
d. Kabupaten/Kota Bulungan
e. Provinsi Kalimantan Utara
f. No. Telp. Sekolah
g. Alamat e-mail
10 Guru Kelas PPKN

11 Beban Mengajar per Minggu 26 Jam

12. Kualifikasi Akademik

NO JENJANG PERG. FAKULTAS JURUSAN/PRODI TAHUN
TINGGI LULUS
1
2

13. Penghargaan yang relevan dengan bidang Pendidikan

NO JENIS PEMBERIAN TINGKAT*) TAHUN
PENGHARGAAN PENGHARGAAN
1
2

14. Pendidikan dan Pelatihan

N NAMA/JENIS TEMPA WAKTU PENYELENGGA TAHUN
O DIKLAT T PELAKSANAA RA LULUS
N (….Jam)
1
2

15. Pengalaman Mengajar

 NO NAMA SEKOLAH BIDANG LAMA MENGAJAR
STUDI/GURU (Mulai tahun…….s.d. tahun…….)
KELAS
1
2

16. Prestasi Akademik

a. Lomba dan Karya Akademik
NO NAMA WAKTU TINGKAT PENYELENGGARA
LOMBA/KEJUARAAN PELAKSANAAN
1
2

b. Sertifikat Keahlian/Keterampilan
NO NAMA SERTIFIKAT WAKTU TINGKAT LEMBAGA YG
KEAHLIAN*) PEROLEHAN **) MENGELUARKAN
1
2
Catatan:
*) Termasuk Sertifikat asesor uji kompetensi keahlian/keterampilan
*)) Dituliskan Internasional, nasional atau regional

c. Pembimbingan teman sejawat

NO MATA INSTRUKTUR/GURU LEMBAGA YG
PELAJARAN/BIDANG INTI/TUTOR/PEMANDU/PA MENGELUARKAN
STUDI MONG PPL
1
2

d. Pembimbingan siswa
NO NAMA KEJURAAN TINGKAT TEMPAT DAN
WAKTU
1
2

17. Prestasi Akademik

a. Karya Tulis
NO JUDUL JENIS PENERBIT TEMPAT DAN
WAKTU
1
2
Catatan:
*) Jenis pada table di atas diisi buku, artikel (jurnal/majalah/koran), modul, atau
diktat dicetak lokal
 b. Penelitian
NO JUDUL TAHUN SUMBER STATUS
DANA (KETUA/ANGGOTA)
1
2

c. Reviewer buku dan/ atau penulis soal EBTANAS/UN

NO NAMA KEGIATAN TAHUN
1
2

d. Media dan Alat Pembelajaran

NO JENIS MEDIA/ALAT TAHUN SUMBER STATUS
DANA (KETUA/ANGGOTA)
1
2

e. Karya teknologi (teknologi tepat guna) dan karya seni (patung, kriya, lukis,
sastra, music, suara, tari, dan karya seni lainnya)
NO NAMA KARYA TAHUN DESKRIPSI SINGKAT TENTANG
KARYA YANG DIHASILKAN
1
2

f. Keikutsertaan dalam forum ilmiah

NO JENIS KEGIATAN TAHUN PERAN TINGKAT
(Inter/Nas/Lokal)
1
2
Catatan:
*) Kolom peran diisi pemakalah, atau peserta sesuai sertifikat

18. Pengalaman menjadi pengurus organisasi di bidang kependidikan dan social

a. Pengalaman Organisasi
NO NAMA ORGANISASI TAHUN JABATAN TINGKAT *)
1
2
Catatan:
*) Kolom tingkat diisi : Kecamatan, kabupaten/kota, nasional, atau Internasional

b. Pengalaman Mendapat Tugas Tambahan

Anugerah Konstitusi Bagi Guru Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
Berprestasi Tingkat Nasional Tahun 2018
NO JABATAN TH------s.d. TH------- NAMA SEKOLAH
 1
2

19. Penghargaan yang relevan dengan bidang Pendidikan

a. Penghargaan
NO JENIS PEMBERI TINGKAT*) TAHUN
PENGHARGAAN PENGHARGAAN
1
2
Catatan:
*)kolom tingkat diisi: kecamatan, kabupaten/kota, nasional, atau internasional

b. Penugasan Di Daerah Khusus

NO LOKASI JENIS DAERAH LAMA BERTUGAS (MULAI
KHUSUS TH…….s.d. TH….)
1
2
Dengan ini saya menyatakan bahwa biodata ini benar-benar sesuai dengan
kenyataan, danjika di kemudian hari ternyata pernyataan saya tidak benar, saya
bersedia menerima sanksi dan dampak hokum sesuai peraturan perundang-
undangan yang berlaku

Mengetahui Tanjung Selor, Oktober 2018

Kepala Sekolah Peserta

Ibnu Wistoro, ST Novita Katharina, S.Sos

NIP. 197810202009021002 NIP. 198411152009022002

FORMAT PENILAIAN PORTOFOLIO

Nama Peserta : Novita Katharina, S.Sos
Satuan Pendidikan : SMKN 3 Tanjung Selor
Kab/Kota : Bulungan
Provinsi : Kalimantan Utara

UNSUR KOMPONEN PORTOFOLIO SKOR**) TOTAL

1. Kualifikasi Akademik
A 2. Pengalaman Mengajar
3. Perencanaan dan Pelaksanaan Pembelajaran
1. Pendidikan dan Pelatihan
B 2. Penilaian dari atasan dan pengawas
3. Prestasi Akademik
4. Karya Pengembangan Profesi
1. Keikusertaan dalam forum ilmiah
2. Pengalaman organisasi di bidang kependidikan
C dan social
3. Penghargaan yang relevan dengan bidang
pendidikan
JUMLAH

*) Dikuatkan oleh surat pernyataan kepala sekolah/pengawas tentang penilaian

pelaksanaan pembelajaran PPKN dan penilaian kompetensi kepribadian dan social
sesuai dengan format dalam pedoman penyusunan portofolio sertifikasi guru dalam
jabatan
**) skor diperoleh sesuai dengan penilaian rubrik penilaian portofolio sertifikasi guru
dalam jabatan

Tanjung Selor, Oktober 2018

Penilai

Ibnu Wistoro, ST
NIP. 197810202009021002

FORMAT PENILAIAN EVALUASI DIRI

Nama Peserta : Novita Katharina, S.Sos
Satuan Pendidikan : SMKN 3 Tanjung Selor
Kab/Kota : Bulungan
Provinsi : Kalimantan Utara

NO ASPEK EVALUASI DIRI RENTANG NILAI NILAI

1 Komitmen pribadi guru dalam rangka 60 – 100
pelaksanaan proses Pendidikan
pembelajaran penanaman kesadaran
berkonstitusi di sekolah
Sikap dan perilaku yang guru tampilkan 60 – 100
untuk menjaga kesadaran berkonstitusi
antara komunitas sekolah dengan
masyarakat
Sikap dan perilaku yang guru tampilkan 60 – 100
untuk membangun kesadaran hukum
kesadaran berkonstitusi dan menjaga
kerukunan kehidupan sosial di sekolah
khususnya dengan kepala sekolah, sesama
guru dan staf
Sikap dan perilaku yang guru tampilkan 60 – 100
untuk membangun kesadaran hokum,
kesadaran berkonstitusi, dan menjaga
kerukunan kehidupan social di masyarakat
Usaha usaha guru untuk menjalani proses 60 – 100
profesionalisasi sebagai guru khususnya
berkaitan dengan upaya mengikuti
perkembangan hokum dan kesadaran
berkonstitusi di Indonesia
Tindakan atau karya nyata yang sudah guru 60 – 100
lakukan dalam rangka membina kesadaran
hukum, memecahkan konflik yang muncul
sesama anggota komunitas sekolah dan
atau di masyarakat
Upaya guru dalam membentuk agen agen 60 – 100
perubahan dalam pengamalan nilai-nilai
Pancasila di lingkungan sekolah
JUMLAH
Tanjung Selor, 03Oktober 2018
Penilai

Ibnu Wistoro, ST
NIP. 197810202009021002