Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Create PDF

    Diunggah oleh

    Rostika slamet
    8 tayangan1 halaman
    fdf42

    Judul Asli

    CreatePDF (42)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    fdf42

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan1 halaman

    Create PDF

    Diunggah oleh

    Rostika slamet
    fdf42

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    BPJS Kesehatan Cab.

    TASIKMALAYA
    FORMULIR PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

    Nomor FPK : P1911000041124

    Provider : PARAKANNYASAG

    Bulan Pelayanan : November 2019

    Pelayanan : KEGIATAN KELOMPOK

    Pelayanan Verifikasi

    Total Data : 2 Total Data : 2 Layak : 2 Tidak Layak : 0

    Total Tagihan : Rp. 725.000 Total Tagihan : Rp. 725.000 Pending : 0 DIspute : 0

    EDUKASI ID TANGGAL KEGIATAN CLUB PROLANIS MATERI PEMBICARA BIAYA STATUS KETERANGAN

    19110014115 13/11/2019 Senam Klub HT Parakanyasag diabetes melitus ibu titin Rp. 100.000 Layak

    19110016006 13/11/2019 Penyuluhan Klub HT Parakanyasag diabetes melitus dr.hj.beta Rp. 625.000 Layak

    Tanggal terima FPK, Tanggal, 20/12/2019


    Verifikator Pengaju Klaim

    Anda mungkin juga menyukai