PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

Dengan Ridho Allah,

Kesehatan Anda Tujuan kmi

POST SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI SEPLASENTA PREVIA

1 Pengertian Plasenta yang letaknya abnormal yaitu pada segmen bawah
uterus sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh
pembukaan jalan lahir
2 Asesmen Keperawatan Anemia
Ansietas
Nyeri
3 Diagnosa Keperawatan 1. Resiko pendarahan D.0012
2. Nyeri Akut D. 0077
3. Resiko infeksi D 0142
4. Gangguan pola tidur D 0055
4 Kriteria Nyeri Akut D. 0077
Evaluasi/Nursing 1. Mengungkapkan nyeri dan tegang di perutnya
Outcome berkurang
2. Skala nyeri 0-1 ( dari 0 – 10 )
3. Dapat melakukan tindakan untuk mengurangi nyeri
4. Kooperatif dengan tindakan yang dilakukan
5. TTV dalam batas normal ; Suhu : 36-37 0 C, TD :
120/80 mmHg, RR :18-20x/menit, Nadi : 80-100
x/menit
Resiko pendarahan D.0012
1. Conjunctiva tidak anemis
2. Acral hangat
3. Hb normal
4. Muka tidak pucat
5. TTV dalam batas normal ; Suhu : 36-37 0 C, TD : 120/80
mmHg, RR :18-20x/menit, Nadi : 80-100 x/menit
Resiko infeksi D 0142
Tidak ada tanda – tanda infeksi, seperti : merah, panas,
bengkak, fungsio laesa
Gangguan pola tidur D 0055

5 Intervensi 1. Manajemen nyeri: relaksasi, distraksi

Keperawatan 2. Bantu pemenuhan Activity Daily Living
3. Manajemen mual
 4. Persiapan operasi: edukasi pra operasi, persiapan fisik:
mandi, penyiapan organ, enema, ganti pakaian,
pelepasan perhiasan, persetujuan tindakan
5. Observasi tanda-tanda vital
6. Perawatan luka
7. Kolaborasi pemasangan infus
Kolaborasi pemberian obat

6 Informasi dan Edukasi 1. Cara menurunkan nyeri

2. Perawatan luka
3. Pengontrolan infeksi
4. Aktivitas di rumah
7 Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah
dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan NOC serta
analisis terhadap perkembangan diagnosis keperawatan yang
telah ditetapkan
8 Penalaah Kritis Sub Mutu keperawatan
9 Kepustakaan Amin Huda & Hardhi Kusuma.(Jilid 1). (2013). Aplikasi
Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosis Medis &
NANDA. Yogyakarta: Med Action.