SURAT KETERANGAN
NOMOR : ……………………………………..
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SMP Negeri Gebang
Kab Langkat, menerangkan bahwa :
Nama : «nama»
Tempat dan Tanggal Lahir : «tempat_tanggal_lahir_»
Sekolah Asal : «asal_sekolah»
NISN : «nisn_»
Nomor Peserta : «no_peserta»
LULUS
.............., Juni 20
Kepala Sekolah
...................................
NIP. ...........................