Mengetahui
Kepala Desa Onje
BANYAKNYA MUZZAKI
Kepala Keluarga : .......................................................
Banyaknya Jiwa : .......................................................
PENGELUARAN
Mustahiq/Penerima : ............................................Orang
Berupa Beras : ..................................................Kg
Berupa Uang : Rp.................................................
Keterangan : Tiap tiap fakir miskin mendapatkan fitrah berupa beras
Sebanyak.................Kg X ..............Orang = ..................
Berupa uang sebanyak Rp ............................
Jadi tiap :........ Mstahiq,Fakir miskin menerima fitrah berupa beras : ......................Kg,
Karena hasil zakat fitrah diperhitungan dengan beras.
Mengetahui
M. SANTOLIB Kepala Desa Onje ADY SUGIYO