PENILAIAN KETERAMPILAN

PEMASANGAN RESTRAIN / FIKSASI

Petunjuk Penilaian
Nilai 1 (satu) : Perlu perbaikan
Prosedur keterampilan tidak dikerjakan dengan benar dan tidak berurutan
Nilai 2 (Dua) : Mampu
Prosedur keterampilan dikerjakan dengan benar dan berurutan tetapi kurang tepat, pembimbing
perlu membantu atau mengingatkan
Nilai 3 (Tiga) : Mahir
Prosedur keterampilan dikerjakan sesuai dengan langkah kerja

NAMA :
NIM :
NILAI
No ASPEK YANG DINILAI
1 2 3
Tahap Pre Interaksi
1. Melakukan Verifikasi Tindakan yang akan dilakukan
2. Memperhatikan keselamatan petugas
3. Memperhatikan keselamatan pasien sendiri
4. Memperhatikan pasien lain
5. Memperhatikan lingkungan
6. Siapkan tim pelaksana minimal 5 orang, dengan satu orang
berlaku sebagai ketua tim
7. Pastikan benar  pada pasien yang mempunyai resiko
mencederai diri, orang lain maupun lingkungan
8. Jelaskan pada pasien dan keluarga / pasien sekitarnya tentang
tujuan mengapa pasien harus di restrain, lamanya tindakan dan
indikasi pelepasan restrain tsb
9. Mintalah persetujuan keluarga / penanggung jawab (informed
consent )
TAHAP PERSIAPAN ALAT
Siapkan alat fiksasi dan tim pelaksana minimal 5 orang
TAHAP KERJA
1. Tim pelaksana minimal 5 orang, dengan satu orang
berlaku sebagai ketua tim
2. Restrain dilakukan kepada pasien yang memiliki resiko
mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan
3. Lingkungan tempat mengikat harus bersih, bebas dari
serangga / benda berbahaya
4. Tetap mempertahankan komunikasi verbal saat klien terjaga
5. Beri posisi anatomis pada klien saat diikat atau posisi dengan
tangan satu berada diatas dan satunya berada dibawah ->
ikatan tidak terjangkau oleh klien.

11
List Keterampilan Universitas Sari Mulia
 6. Teknik Pemasangan Restrain/Fiksasi :

Teknik Pemasangan Restrain/ Fiksasi pada bagian

extremitas atas maupun bawah :

7. Ganti posisi klien setiap 2 jam sekali

8. Observasi daerah pengikatan (Pantau kondisi kulit: warna,
temperatur, sensasi; Lakukan latihan gerak pada tungkai
yang diikat secara bergantian setiap 2 jam; Lakukan
perubahan posisi tidur dan periksa tanda-tanda vital setiap 2
jam)
9. Pertahankan privasi dan penuhi kebutuhan pasien (nutrisi,
eliminasi, hidrasi dan kebersihan diri.)
10. Lepaskan ikatan ketika px dlm kondisi stabil dan dpt
mengendalikan prilakunya
11. Pelepasan dimulai dari kaki kiri, kaki kanan, tangan kiri dan
diakhiri dg tangan kanan (tergantung extremitas dominan)
12. Anjurkan px untuk mobilisasi bertahap
TAHAP DOKUMENTASI
13. Dokumentasikan tindakan yang sudah dilakukan beserta
respon pasien
TOTAL NILAI

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝐷𝑖𝑑𝑎𝑝𝑎𝑡

𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 = 𝑥 100 = ⋯ … … …
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐴𝑠𝑝𝑒𝑘 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝐷𝑖𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖

12
List Keterampilan Universitas Sari Mulia
 Catatan :

Rekomendasi :

13
List Keterampilan Universitas Sari Mulia
 PENILAIAN KETERAMPILAN
PEMBERSIHAN TANGAN DENGAN SABUN DAN AIR (HAND WASH)

Petunjuk Penilaian
Nilai 1 (satu) : Perlu perbaikan
Prosedur keterampilan tidak dikerjakan dengan benar dan tidak berurutan
Nilai 2 (Dua) : Mampu
Prosedur keterampilan dikerjakan dengan benar dan berurutan tetapi kurang tepat, pembimbing
perlu membantu atau mengingatkan
Nilai 3 (Tiga) : Mahir
Prosedur keterampilan dikerjakan sesuai dengan langkah kerja

NAMA :
NIM :
NILAI
No ASPEK YANG DINILAI
1 2 3
Tahap Pre Interaksi
1. Melakukan Verifikasi Tindakan yang akan dilakukan
2. Menyebutkan Indikasi Kebersihan Tangan 5 Momen
- sebelum kontak dengan pasien
- sebelum tindakan aseptik
- setelah terkena cairan tubuh pasien
- setelah kontak dengan pasien
- setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien
TAHAP PERSIAPAN ALAT
1. Bak cuci dengan kran air mengalir
2. Sabun atau disinfektan antimikroba
3. Tissue / handuk sekali pakai
4. Tempat untuk handuk kotor
TAHAP KERJA
5. Lepaskan perhiasan ditangan yang digunakan seperti cincin,
gelang dan jam tangan
6. Kuku harus bersih dan terpotong pendek,tanpa memakai
kuku palsu serta cairan kuku / kutek
7. Inspeksi jika ada luka/lesi, harus ditutup sebelumnya dengan
plester verband
8. Selanjutnya Basahi tangan dengan air bersih yang mengalir
9. Tuangkan sabun cair ke telapak tangan 3 – 5 cc untuk
menyabuni seluruh permukaan tangan sebatas pergelangan
10. Gosok kedua telapak tangan hingga merata sebanyak 4 x
14
List Keterampilan Universitas Sari Mulia
 11. Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan tangan
kanan dan juga sebaliknya sebanyak 4 x
12. Gosok kedua telapak tangan dan sela-sela jari sebanyak 4 x
13. Gosok Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci
sebanyak 4 x
14. Gosok ibu jari kiri dengan gerakan berputar dalam
genggaman tangan kanan dan lakukan sebaliknya sebanyak
4x
15. Gosok dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan di
telapak tangan kiri dan sebaliknya sebanyak 4 x
16. Bilas kedua tangan dengan air mengalir
17. Keringkan kedua tangan dengan handuk / kertas tissue sekali
pakai
18. Gunakan handuk bekas tissue tersebut untuk menutup kran
air dan buang ke tempat sampah dengan benar
19. Pertahankan Tangan Tetap Bersih ( Jika Menyentuh tepi bak
cuci dan lingkungan sekitarnya ulangi Prosedur Awal )
20. Prosedur pembersihan tangan selesai
(prosedur dilakukan selama 40 – 60 detik)
TAHAP DOKUMENTASI
21. Pendokumentasian tindakan
TOTAL NILAI

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝐷𝑖𝑑𝑎𝑝𝑎𝑡

𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 = 𝑥 100 = ⋯ … … …
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐴𝑠𝑝𝑒𝑘 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝐷𝑖𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖

Catatan :

Rekomendasi :

15
List Keterampilan Universitas Sari Mulia
 PENILAIAN KETERAMPILAN
KEBERSIHAN TANGAN BEDAH DENGAN MENGGUNAKAN HANDRUB

Petunjuk Penilaian
Nilai 1 (satu) : Perlu perbaikan
Prosedur keterampilan tidak dikerjakan dengan benar dan tidak berurutan
Nilai 2 (Dua) : Mampu
Prosedur keterampilan dikerjakan dengan benar dan berurutan tetapi kurang tepat, pembimbing
perlu membantu atau mengingatkan
Nilai 3 (Tiga) : Mahir
Prosedur keterampilan dikerjakan sesuai dengan langkah kerja

NAMA :
NIM :
NILAI
No ASPEK YANG DINILAI
1 2 3
Tahap Pre Interaksi
1. Melakukan Verifikasi Tindakan yang akan dilakukan
2. Menyebutkan Indikasi Kebersihan Tangan 5 Momen
- sebelum kontak dengan pasien
- sebelum tindakan aseptik
- setelah terkena cairan tubuh pasien
- setelah kontak dengan pasien
- setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien
TAHAP PERSIAPAN ALAT
1. Cairan hand rub/ cairan berbasis alcohol/antiseptik
TAHAP KERJA
2. Lepaskan perhiasan ditangan yang digunakan seperti cincin,
gelang dan jam tangan
3. Kuku harus bersih dan terpotong pendek,tanpa memakai
kuku palsu serta cairan kuku / kutek
4. Inspeksi jika ada luka/lesi, harus ditutup sebelumnya dengan
Plester Verband
5. Ambil ± 5 ml handrub berbasis alkohol ditelapak tangan kiri,
gunakan siku tangan kanan untuk menekan dispenser
6. Celupkan ujung jari tangan kanan ke handrub untuk
mendekontaminasi area dibawah kuku (5 detik)

7. Gosokkan handrub pada lengan bawah kanan sampai

dengan kesiku, pastikan bahwa seluruh area kulit terpapar
dengan menggunakan gerakan sirkuler mengelilingi
lengan bawah sampai seluruh handrub menguap (10-15
detik }

8. Ambil ± 5 ml handrub berbasis alkohol ditelapak tangan

kanan, gunakan siku tangan kiri untuk menekan dispenser.

16
List Keterampilan Universitas Sari Mulia
 9. Celupkan ujung jari tangan kiri ke handrub untuk
mendekontaminasi area dibawah kuku (5 detik)
10. Gosokkan handrub pada lengan bawah kiri sampai dengan
kesiku, pastikan bahwa seluruh area kulit terpapar dengan
menggunakan gerakan sirkuler mengelilingi lengan bawah
sampai seluruh handrub menguap (10-15 detik)
11. Ambil ± 5 ml handrub berbasis alkohol ditelapak tangan kiri,
gunakan siku kanan untuk menekan dispenser.
12. Ratakan seluruh permukaan tangan dengan handrub
berbasis alkohol, gosok telapak dengan telapak
menggunakan gerakan memutar sebanyak 4 kali hitungan
13. Gosok punggung dan sela jari tangan kiri dengan tangan
kanan dan lakukan sebaliknya sebanyak 4 kali hitungan.
14. Gosok kedua telapak tangan dan sela-sela jari sebanyak 4
kali hitungan
15. Gosok punggung jemari dengan telapak tangan dalam, posisi
saling mengunci sebanyak 4 kali hitungan
16. Gosokkan ibu jari kiri dengan gerakan berputar dalam
genggaman tangan kanan dan sebaliknya sebanyak 4 kali
hitungan
17. Setelah tangan kering, pakaian operasi dan sarung tangan
bisa digunakan.

TAHAP DOKUMENTASI
18 Pendokumentasian tindakan
TOTAL NILAI

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝐷𝑖𝑑𝑎𝑝𝑎𝑡

𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 = 𝑥 100 = ⋯ … … …
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐴𝑠𝑝𝑒𝑘 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝐷𝑖𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖

Catatan :

Rekomendasi :

17
List Keterampilan Universitas Sari Mulia
 KETERAMPILAN MENGGUNAKAN APD

Petunjuk Penilaian
Nilai 1 (satu) : Perlu perbaikan
Prosedur keterampilan tidak dikerjakan dengan benar dan tidak berurutan
Nilai 2 (Dua) : Mampu
Prosedur keterampilan dikerjakan dengan benar dan berurutan tetapi kurang tepat, pembimbing
perlu membantu atau mengingatkan
Nilai 3 (Tiga) : Mahir
Prosedur keterampilan dikerjakan sesuai dengan langkah kerja

NAMA :
NIM :

Penilaian Ket
No Aspek Yang Dinilai
1 2 3
A Tahap Pre Interaksi
1. Pastikan tindakan sesuai dengan advis dalam catatan medis klien
2. Siapkan Peralatan:
a. Kaca mata gogle
b. Masker
c. Sarung tangan steril / bersih
d. Sepatu tertutup / boot
e. Baskom tempat baju kotor
f. Topi / penutup kepala (nurse cap)
g. Sarana Kebersihan Tangan ( cairan antiseptic )
h. Gaun Pelindung

B Sikap dan Perilaku

1. Teruji tanggap sabar dan teliti

C Tahap Kerja memakai Alat Pelindung Diri

1. Lakukan Kebersihan Tangan
2. Pakai Sepatu Boot
3. Pakai Tutup Kepala
4. Pakai Gaun Pelindung
5. Gunakan Masker dengan mengikatkan rapi kebelakang kepala dengan
benar dengan posisi masker tepat dibawah dagu kemudian perlahan cubit
pita logam atas sekitar batang hidung
6. Pakai Pelindung Mata
7. Pakai Sarung tangan steril / bersih
8. Siap melakukan tindakan sesuai advice

D Tahap Kerja melepaskan Alat Pelindung Diri

1. lepaskan sepasang sarung tangan
2.lakukan kebersihan tangan
3.lepaskan Apron/gaun bagian luar
4.lepaskan perisai wajah ( Google)
5.lepaskan penutup kepala
6.lepaskan masker

18
List Keterampilan Universitas Sari Mulia
 7.lepaskan pelindung diri / sepatu Boot
8.Lakukan Kebersihan Tangan

D Tahap Terminasi
1. Evaluasi hasil yang dicapai (subyektif dan obyektif)

E Dokumentasi
1. Dokumentasikan tindakan yang sudah dilakukan beserta respon klien

F Teknik
1. Berkomunikasi dengan
2. Bekerja dengan pencegahan infeksi
3. Bekerja dengan hati – hati dan cermat
4. Bekerja secara sistematis

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝐷𝑖𝑑𝑎𝑝𝑎𝑡

𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 = 𝑥 100 = ⋯ … … …
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐴𝑠𝑝𝑒𝑘 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝐷𝑖𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖

Catatan :

Rekomendasi :

19
List Keterampilan Universitas Sari Mulia