ASUHAN KEPERAWATAN JIWA DENGAN

ISOLASI SOSIAL
Di UPT BINA LARAS PASURAUAN

Disusun Oleh:
MUHAMMAD CHOLID ALI

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN AKADEMIK 2019/2020
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN
KESEHATAN JIWA

I. IDENTITAS KLIEN
Nama : Tn. Suharsono (L) Tanggal Dirawat : …………………….
Umur : 55 tahun Tanggal Pengkajian : 31 Desember 2019
Pendidikan: SD Ruang Rawat : Ruang Bougenvil
Agama : Islam Sumber Informasi : Klien
Status : Lajang
Alamat : Surabaya
Pekerjaan : Bengkel
Jenis Kel. : Laki - Laki
No RM :

II. ALASAN MASUK

Data Primer

Pasein mengatakan alasannya dia masuk adalah karena stress ditinggal orang tuanya, terus
sering marah – marah dan mukul TV. Pada akhirnya pasein pergi dari rumah dan bingung
hingga kesasar, dan akhirnya pasein dibawa oleh satpam setempat ke RSJ Menur setelah 2
tahun disana pasein dipindah ke UPT Bina Laras Pasuruan.

Data Sekunder
----

III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG dan FAKTOR PRESIPITASI

Pasein mengatakan suka menyendiri, malu untuk memulai percakapan dan susah untuk
berkonsentrasi. Pasein juga mengatakan pernah melihat sosok setan yang menghantui
dimalam hari saat mau tidur, sehingga membuat pasein takut.

IV. FAKTOR PREDISPOSISI

 RIWAYAT PENYAKIT LALU
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ?
 Ya
 Tidak
Diagnosa Keperawatan / masalah keperawatan: _________________________________

2. Pengobatan sebelumnya
 Berhasil
 Kurang berhasil
 Tidak berhasil
Jelaskan:
Dikarenakan pasein masih jarang untuk bersosialisasi dan hanya menyendiri saja serta
melamun. Walaupun pasein paham akan SP yang pernah diajarkan, akan tetapi pasein
tidak pernah melakukan SP tersebut apabila masalahnya timbul.
Diagnosa Keperawatan / masalah keperawatan: Ketidakpatuhan

3. Pernah mengalami Penyakit Fisik (termasuk gangguan tumbuh kembang)

 Ya
 Tidak
Diagnosa Keperawatan / masalah keperawatan: _________________________________

 RIWAYAT TRAUMA
Trauma Usia Pelaku Korban Saksi
1. Aniaya fisik ………… ………… ………… …………
2. Aniaya seksual ………… ………… ………… …………
3. Penolakan ………… ………… ………… …………
4. Kekerasan dalam keluarga ………… ………… ………… …………
5. Tindakan kriminal ………… ………… ………… …………
Jelaskan:
 ……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………
4. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan (Bio,Psiko,Sosio, Kultural dan
Spiritual)
Pasein mengatakan pengalaman yang tidak menyenangkan menurutnya dalah ketika ia
ditinggal orang tuanya.
Diagnosa Keperawatan : Keputusasaan

 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

1. Anggota keluarga yang gangguan jiwa ?
 Ada
 Tidak
Kalau ada :
Hubungan keluarga : …………………………………………………………………….
Gejala : …………………………………………………………………….
Riwayat pengobatan : …………………………………………………………………….

Diagnosa Keperawatan:_____________________________________________________

V. PEMERIKSAAAN FISIK
Tanggal : ……………….
1. Keadaan umum : Baik, Compos Mentis
2. Tanda vital:
TD : 100/70 mm/Hg
N : 85 x/menit
S : 37 ˚C
RR : 20 x/m
3. Ukur: BB …….kg TB…….cm
 Turun
 Naik

4. Keluhan fisik:
 Tidak
 Ya,

Jelaskan
Pasein mengeluh sering merasa pusing, Pilek, gatal didaerah tubuhnya dan gampang
capek apabila melakukan aktivitas.

5. Pemeriksaan Fisik : (head to toe)

1. Kepala
a. Kebersihan : kotor
b. Kerontokan rambut : tidak
c. Keluhan : tidak
Jika ada, jelaskan :
2. Mata
a. Konjungtiva : tidak
b. Sclera : tidak
c. Strabismus : tidak
d. Penglihatan : tidak
e. Peradangan : tidak
f. Riwayat katarak : tidak
g. Penggunaan kacamata : tidak
h. Keluhan : tidak
Jika ya, jelaskan :
3. Hidung
a. Bentuk : simetris
b. Peradangan : tidak
 c. Penciuman : tidak
d. Pernafasan cuping hidung : Tidak
4. Mulut dan tenggorokan
a. Kebersihan : tidak
b. Mukosa : lembab
c. Peradangan/stomatitis : tidak
d. Gigi geligi : karies , ompong
e. Radang gusi : tidak
f. Kesulitan mengunyah : tidak
g. Kesulitan menelan : tidak
5. Telinga
a. Kebersihan : tidak
b. Peradangan ; tidak
c. Pendengaran : tidak
Jika terganggu, jelaskan:
d. Keluhan lain : tidak
Jika ya, jelaskan :
6. Leher
a. Pembesaran kelenjar thyroid : tidak
b. JVD : tidak
c. Kaku kuduk : tidak
d. Keluhan lain :

7. Dada
a. Bentuk dada : normal chest
b. Retraksi : tidak,
c. Wheezing :-
d. Ronchi :-
e. Suara jantung tambahan : tidak
f. Ictus cordis : ICS …………
g. Keluahan lain :
8. Abdomen
a. Bentuk : flat.
b. Nyeri tekan : tidak
c. Hypersonan/sonan : tidak
d. Supel : tidak
e. Bising usus : ada

Frekuensi 8 kali/menit

f. Massa : tidak,
g. Keluhan lain :
9. Genetalia
a. Kebersihan : tidak
b. Haemoroid : tidak
c. Hernia : tidak
d. Keluhan lain :
10. Ekstermitas
a. Kekuatan otot : (skala 1-5)
0 : lumpuh
1 : ada kontraksi
2 : melawan gravitasi dengan sokongan
3 Melawan gravitasi tapi tidak ada tahanan
4 Melawan gravitasi dengan tahanan sedikit
5 Melawan gravitasi dengan kekuatan penuh
b. Postur tubuh : tegap (normal)
 c. Rentang gerak : maksimal
d. Deformitas : tidak
e. Tremor : tidak
f. Edema kaki : tidak
: pitting edema/tidak
Edema tipe :

g. Penggunaan alat bantu : tidak, jenis :

h. Refleks
Area Kanan Kiri
Biceps + +
Triceps + +
Knee + +
Achiles + +
Keterangan :
Refleks + : normal
Reflek - : menurun
11. Integumen
a. Kebersihan : tidak
b. Warna : tidak
c. Kelembaban : kering
d. Gangguan pada kulit : ya, jelaskan ; gatal didaerah bokong dan badan
e. Perifer : tidak

Jelaskan :
Pasein mengatakan mandi 2 x sehari, akan tetapi pasein tidak memakai sabun.
Pasein juga jarang mengganti bajunya. Sehigga membuat bau tak sedap Pasein sering
dikerumuni lalat. Pasein juga jarang menyikat giginya. Dan pasein mengeluh gatal
dibagian bokong dan tubuhnya.

Diagnosa Keperawatan : Defisit Perawatan Diri

VI. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL (Sebelum dan sesudah sakit)

1. Genogram:

55

2. Keterangan Gambar:

Jelaskan:

Pasein mempunyai ibu yang telah meninggalkan pasein, sedangkan ayah pasein telah
tiada. Pasein sangat dekat dengan kakaknya, dan selama ini yang selalu berkunjung ke
pasein adalah kakaknya. Untuk sampai saat ini klien belum menikah.

3. Konsep Diri
a. Citra tubuh : pasein sangat menyukai semua yang ada pada tubuhnya dengan alasan
klien dapat beraktivitas dengan nyaman
 b. Identitas : pasein mengetahui bahwasanya identitasnya saat ini adalah sebagai
seorang pasein sedangkan untuk dirumah sebagai anak.
c. Peran : pasein mengetahui perannya yaitu selalu taat apabila disuruh perawat
d. Ideal diri : pasein berharap dapat bisa pulang
e. Harga diri : pasein menganggap dirinya tidak bisa apa - apa

Diagnosa Keperawatan : Gangguan Identitas diri

4. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti/terdekat:
Orang terdekat pasein adalah kakaknya, akan tetapi untuk teman dekat di UPT pasein
mengatakan tidak ada hanya kenal saja. Karena temannya dekatnya sudah pada pulang.

b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat:

Klien mengatakan mengikuti kegiatan karaoke, akan tetapi pada saat kegiatan
berlangsung klien meninggalkan ruangan setelah itu pergi untuk menyendiri.
Dan untuk saat ini pasein tidak pernah mengikuti kegiatan kelompok dengan
alasan capek dan malas.

c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain:

Pasein mengatakan kalau ia tidak bisa memulai percakapan dan malu saat memulai
percakapan.

Diagnosa Keperawatan : Isolasi Sosial

5. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan
Pasein percaya bahwasanay tuhannya adalah allah SWT, pasein juga dapat
mengucapkan istigfar disaat marah melanda.
b. Kegiatan ibadah
Pasein jarang beribadah, dan tidak pernah mengikuti kegiatan ngaji. akan tetapi
pasein dapat mengetahui cara ibadah dan dapat mengahapal surah al fatiha

Diagnosa Keperawatan: Distres Spiritual

VII. STATUS MENTAL

1. Penampilan
 Tidak rapi
 Penggunaan pakaian tidak sesuai
 Cara berpakaian tidak seperti biasanya
Jelaskan: penampilan pasein tidak rapi dikarenakan pasein asal – asalan dalam
memamakai bajunya. rambut acak-acakan, kancing baju tidak tepat, resleting tidak
dikunci, baju terbalik, baju tidak diganti beberapa hari.

Diagnosa Keperawatan: Defisit Perawatan Diri

2. Kesadaran
 Menurun:
 Compos mentis
 Sopor
 Apatis/sedasi
 Subkoma
 Somnolensia
 Koma
 Meninggi
 Hipnosa
 Gangguan Tidur: ……………
 Disosiasi: ……………….
 Berubah
 Gangguan perhatian
Jelaskan:
 yaitu keadaan dengan kemampuan persepsi, perhatian dan pemikiran yang berkurang
sebagian atau keseluruhan, sedikit menurun/sebagian saja.
disaat pasein diajak pengkajian pasein selalu tidak focus, dan mengantuk sehingga
membuat pasein susah untuk dikaji

Diagnosa Keperawatan:_______________________________________________________

3. Orientasi
 Waktu
 Tempat
 Orang
Jelaskan: pasein dapat menyebutkan waktu dengan benar, akan tetapi untuk tempat
pasein masih bingung dimana ia berada. Dan untuk teman – temannya hanya beberapa
orang yang dapat ia kenal.
Diagnosa Keperawatan:______________________________________________________

4. Pembicaraan
 Cepat
 Keras
 Gagap
 Apatis
 Lambat
 Membisu
 Tidak mampu memulai pembicaraan
 Lain-lain………..
Jelaskan : dalam melakukan wawancara frekuensi pembicaraan pasein lambat dan
pasein juga tidak mampu untuk memulai pembicaraan apabila tidak dipancing.

Diagnosa Keperawatan: Gangguan Komunikasi Verbal

5. Aktifitas motorik/Psikomotor
Kelambatan :
 Hipokinesia,hipoaktifitas
 Katalepsi
 Sub stupor katatonik
 Fleksibilitas serea
Jelaskan: gerakan atau aktivitas yang berkurang/ menurun. Pasein sering tidur, dan
jarang beraktivitas dengan alasan pasein gampang lelah.

Peningkatan :
 Hiperkinesia,hiperaktifitas
 Gagap
 Stereotipi
 Gaduh Gelisah Katatonik
 Mannarism
 Katapleksi
 Tik
 Ekhopraxia
 Command automatism
 Grimace
 Otomatisma
 Negativisme
 Reaksi konversi
 Tremor
 Verbigerasi
 Berjalan kaku/rigid
 Kompulsif : sebutkan ………………….
Jelaskan: gerakan salah satu anggota badan yang berulang-ulang dan tidak bertujuan.
Pasein selalu mengerakka jarinya tanpa tujuan, setelah itu paein juga sering melakukan
gerakan jongkok duduk dengan berulang – ulang saat dilakukan pengkajian.

Diagnosa Keperawatan :_____________________________________________________

6. Afek dan Emosi
 Adekuat
 Tumpul
 Merasa Kesepian
 Apatis
 Marah
 Dangkal/datar
 Inadekuat
 Labil
 Anhedonia
 Eforia
 Ambivalensi
 Depresi/sedih
 Cemas (Ringan, Sedang,Berat dan Panik)
Jelaskan: pasein mengatakan bahwasanya teman dekatnya sudah bayak yang pulang
dan rata – rata yang disini merupakan orang yang baru. Sehingga pasein merasa sepi
dan memilih menyendiri.

Diagnosa Keperawatan _____________________________________________

7. Persepsi – Sensorik
Halusinasi
 Pendengaran
 Penglihatan
 Perabaan
 Pengecapan
 Penciuman
 ……………..
Ilusi
 Ada
 Tidak ada
Depersonalisasi
 Ada
 Tidak ada
Derealisasi
 Ada
 Tidak ada
Gangguan somatosensorik pada reaksi konversi
 Ada
 Tidak ada
Jelaskan : pasein mengatakan melihat sinder bolong, tertawa pada malam hari disaat ia
ingin tidur.

Diagnosa Keperawatan : Gangguan persepsi sensoris

8. Proses Pikir
a. Arus Pikir
 Koheren
 Inkoheren
 Sirkumstansial
 Neologisme
 Tangensial
 Logorea
 Kehilangan asosiasi
 Bicara lambat
 Flight of idea
 Bicara cepat
 Irrelevansi
  Main kata-kata
 Blocking
 Pengulangan Pembicaraan/perseverasi
 Afasia
 Asosiasi bunyi
 Lain-lain ……………………
Jelaskan: pembicaiaan yang berbelit-belit dan tidak sampai pada tujuan/maksud yang
dibicarakan/ide intinya. Disaat pasein dilakukan pengkajian apa yang ditanya kepada
pasein tidak nyambung dan berbelit – belit dalam menyampaikannya.

b. Isi Pikir
 Obsesif
 Ekstasi
 Fantasi
 Alienasi
 Pikiran Bunuh Diri
 Preokupasi
 Pikiran Isolasi sosial
 Ide yang terkait
 Pikiran Rendah diri
 Pesimisme
 Pikiran magis
 Pikiran curiga
 Fobia,sebutkan…………..
 Waham:
 Agama
 Somatik/hipokondria
 Kebesaran
 Kejar / curiga
 Nihilistik
 Dosa
 Sisip pikir
 Siar piker
 Kontrol pikir
 Lain – lain……………….

c. Bentuk Pikir
 Realistik
 Non Realistik
 Dereistik
 Otistik
Diagnosa Keperawatan : Gangguan Memori

9. Interaksi selama wawancara

 Bermusuhan
 Tidak kooperatif
 Mudah tersinggung
 Kontak mata kurang
 Defensif
 Curiga
Jelaskan: disaat dilakukan pengkajian, pasein tidak pernah focus. Selalu melihat kemana
– mana.
Diagnosa Keperawatan : Harga diri rendah Situasional

10. Memori
 Gangguan daya ingat jangka panjang ( > 1 bulan)
 Gangguan daya ingat jangka pendek ( 1 hari – 1 bulan)
 Gangguan daya ingat saat ini ( < 24 jam)
 Amnesia
 Paramnesia:
  Konfabulasi
 Dejavu
 Jamaisvu
 Fause reconnaissance
 Hiperamnesia
Jelaskan: saat dikenalkan ke beberapa orang sejam kemudian pasein lupa siapa nama
orang tersebut kembali
Diagnosa Keperawatan : Gangguan Memori

11. Tingkat konsentrasi dan berhitung

 Mudah beralih
 Tidak mampu berkonsentrasi
 Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan:
Saat dilakukan pengkajian pasein sangat mudah teralihkan dengan hal – hal yang biasa,
seprti melihat orang berjalan ataupun ngantuk.

Diagnosa Keperawatan : _____________________________________________________

12. Kemampuan penilaian

 Gangguan ringan
 Gangguan bermakna
Jelaskan:
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………...
Diagnosa Keperawatan :_____________________________________________________

13. Daya tilik diri

 Mengingkari penyakit yang diderita
 Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan:

Tidak Terkaji

Diagnosa Keperawatan : ___________________________________________________

VIII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Makan
 Bantuan Minimal
 Bantuan total
Jelaskan : pasein dapat makan secara mandiri, dari mengambil makanan sampai
menghabiskan makanan serta mencuc tangan

2. BAB/BAK
 Bantuan Minimal
 Bantuan total
Jelaskan: Pasein dapat BAK / BAB secara mandiri akan tetapi terkadang pasein jug
masih BAK sembrangan apabila tidak diawasi

3. Mandi
 Bantuan minimal
 Bantuan total
Jelaskan: Pasein mandi secara mandiri, apabila waktunya mandi di mandi akan tetapi
disaat tidak diawasi pasein mandi tanpa menggunakan sabun.

4. Berpakaian/berhias
 Bantuan Minimal
 Bantuan total
Jelaskan:…………………………………………………………………………….……………………………………
…………………………………………………
 5. Istirahat dan tidur
 Tidur Siang, Lama : 13.00 s/d 15.00
 Tidur Malam, Lama : 19.00 s/d 05.00
 Aktifitas sebelum/sesudah tidur : __________ , _________
Jelaskan:…………………………………………………………………………….……………………………………
…………………………………………………

6. Penggunaan obat
 Bantuan Minimal
 Bantuan total
7. Pemeliharaan kesehatan
Ya Tidak
Perawatan Lanjutan  
Sistem pendukung  

8. Aktifitas dalam rumah

Ya Tidak
Mempersiapkan makanan  
Menjaga kerapihan rumah  
Mencuci Pakaian  
Pengaturan keuangan  

9. Aktifitas di luar rumah

Ya Tidak
Belanja  
Transportasi  
Lain-lain  

Jelaskan :
Dalam melakukan kegiatan sehari – hari pasein dapat melakukannya secara mandiri,
akan tetapi harus tetap diawasi agar pasein tetap teratur.

Diagnosa Keperawatan : __________________________________________________

IX. MEKANISME KOPING

Adaptif Maladaptif
 Bicara dengan orang lain  Minum alkhohol
 Mampu menyelesaikan masalah  Reaksi lambat/berlebihan
 Teknik relaksasi  Bekerja berlebihan
 Aktifitas konstruktif  Menghindar
 Olah raga  Menciderai diri
 Lain-lain…………….  Lain-lain…………..

Diagnosa Keperawatan : ____________________________________________________

X. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

 Masalah dengan dukungan kelompok, spesifiknya pasein merasa sedih dan stress disaat
orang tuanya meninggalkan dia sendiri.
 Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifiknya pasein merasa kesepian disaat
beberapa temannya sudah banyak yang pulang, sehingga mebuat pasein banyak
menyendiri.
 Masalah dengan pendidikan, spesifiknya pendidikan terakhir pasein adalah kelas 6 SD
 Masalah dengan pekerjaan, spesifiknya pasein bekerja seagai bengkel di daerah surabaya
 Masalah dengan perumahan, spesifiknya didaerah rumah pasien,
 Masalah dengan ekonomi, spesifiknya saat masih bekerja pasein setiap harinya hanya
mendapatkan uang 2 ribu per hari
 Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifiknya tidak ada masalah

Diagnosa Keperawatan :________________________________________________________

XI. PENGETAHUAN KURANG TENTANG
Apakah klien mempunyai masalah yang berkaitan dengan pengetahuan yang kurang tentang
suatu hal?
 Penyakit/gangguan jiwa
 Sistem pendukung
 Faktor presipitasi
 Mekanisme koping
 Penyakit fisik
 Obat-obatan
 Lain-lain, jelaskan

Jelaskan:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………

Diagnosa Keperawatan: Defisit Pengetahuan

XII. ASPEK MEDIS

Diagnosis medik: ……………………………………………………………………………………
.....…………………………………………………………………………………………………….…….
.....…………………………………………………………………………………………………….…….
Pemeriksaan Laboratorium
.....…………………………………………………………………………………………………….…….
.....…………………………………………………………………………………………………….…….
Terapi medik
Tanggal :
Nama Obat Dosis obat Dosis pemberian Indikasi Kontra Indikasi
CPZ 1x1
THT 2x1
Tanggal :
XIII. ANALISA DATA

NO DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. DS: Isolasi social b/d Ketidakmampuan
 Px mengatakan malu menjalin hubungan yang memuaskan
 Pasein mengatakan
susah ngomog
 Px mengatakan suka
sendiri

DO:
 Px terlihat menyendiri
 Px jarang bersosialisasi
 Px jarang mengikuti
kegiatan kelompok
 Px sering tidur
 Px terlihat lesu
 Afek Merasa kesepian
 Pembicaraan lambat
 Hipokinesia dan streotipi

2. DS: Gangguan Persepsi Sensori b/d gangguan

 Px mengatakan pernah penglihatan
melihat seorang sosok
 Px mengatakan sosok
tersebut tertawa
 Px mengatakan kalau
sosok tersebut muncul
dimalam hari saat mau
tidur

DO:
 Px sering menyendiri
 Px terlihat melamun
 Px terlihat berbicara
sendiri
 3. DS: Defisit perawatan diri b/d gangguan
 Px mengatakan mandi 2 neuromuskuler
x sehari
 Px mengatakan mandi
tidak pakai sabun
 Px mengatakan tidak
pernah sikat gigi
 Px mengatakan jarang
mengganti bajunya

DO:
 Px terlihat tidak rapi
 Rambut acak – acakan
 Gigi kuning dan
berbolong
 Baju kotor
 Mengeluarkan bau yang
tak sedap

XIV. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakpatuhan
2. Keputusasaan
3. Defisit Perawatan Diri
4. Gangguan Identitas diri
5. Isolasi Sosial
6. Distres Spiritual
7. Gangguan Komunikasi Verbal
8. Gangguan memori
9. Gangguan persepsi sensori
10. Harga diri rendah Situasional
11. Defisit pengetauan
XV. POHON DIAGNOSA

XVI. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Isolasi social b/d Ketidakmampuan menjalin hubungan yang memuaskan
2. Gangguan Persepsi Sensori b/d gangguan penglihatan
3. Defisit perawatan diri b/d gangguan neuromuskuler

Malang, ……………………….
Perawat yang mengkaji

______________________________
NIM/NIRM: …………………….
 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

(Berdasarkan prioritas)

Ruang :

Nama Pasien :

No. Register :

No. TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL TANDA

Dx MUNCUL TERATASI TANGAN

1 31 desember Isolasi social b/d Ketidakmampuan

2019 menjalin hubungan yang memuaskan

Gangguan Persepsi Sensori b/d gangguan

2
penglihatan

Defisit perawatan diri b/d gangguan

3 neuromuskuler
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama : _________________ Ruangan : _____________________ RMNo.: ________________

NO Tanggal Tanggal
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI
& Jam & Jam
Dx

1 31 SP I : 1 januari S=
januari 2020
 Melakukan Bina hubungan saling  pasein
2020
percaya mengatakan
 Mengidentifikasi Keuntungan sudah
dan kerugian berinteraksi dengan mengerti
orang lain keuntungan
 Latih bercakap – cakap antara dan kerugian
pasein dan perawat berinteraksi
 Masukkan dalam jadwal kegiatan orang
SP II  pasein
mengatakan
 Mengevaluasi tanda dan gejala sudah
Isos mengenal 3
 Mengidentifikasi Keuntungan orang
dan kerugian berinteraksi dengan  pasein masih
orang lain malu untuk
 Latih berinteraksi dengan 2 orang memulai
 Latih bercakap – cakap saat pembicaraan
melakukan 2 kegiatan O=
 Menganjurkan Pasien
memasukkan kedalam Jadwal  pasein sudah
kegiatan mulai
SP III mempraktika
n apa yang
 Mengevaluasi tanda dan gejala diajarkan
Isos oleh perawat
 Mengidentifikasi Keuntungan  pasein masih
dan kerugian berinteraksi dengan terlihat suka
orang lain menyendiri
 Latih berinteraksi dengan 4 - 5
orang A = Masalah teratasi
 Latih bercakap – cakap saat sebagian
melakukan 2 kegiatan baru
 Menganjurkan Pasien Analized Diagnose
memasukkan kedalam Jadwal
kegiatan Isolasi social b/d
Ketidakmampuan
menjalin hubungan
 yang memuaskan

P = Lanjutkan
intervensi

Perawat

Memantau pasein
dalam melakukan SP
selanjutnya

Pasien

Pasein diharapkan
mengikuti SP
selanjutnya

2 1 SP I : 2 januari S:
januari 2020
2020  Melakukan Bina hubungan saling  Px
percaya mengatakan
 Mengidentifikasi Jenis sudah jarang
Halusinasi, Isi, waktu, Frekuensi, melihat
Situasi yang menimbulkan, halusinasinya
Respon Saat mengalami  Pasein
Halusinasi mengatakan
 Mengajarkan Pasein cara paham akan
Menghardik halusinasinya
 Menganjurkan Pasien  Pasein
memasukkan kedalam Jadwal mengatakan
kegiatan rajin minum
SP II obat
O:
 Mengevaluasi tanda dan gejala
halusinasi  Pasein dapat
menghardik
 Validasi Kemampuan
ketika ada
menghardik halusinansi
 Latih Mengontrol halusinasi  Pasein rutin
dengan Obat minum obat
 Menganjurkan Pasien
memasukkan kedalam Jadwal A : masalah tertatasi
kegiatan sebagian

P : Lanjutkan
intervensi

Perawat

Memantau pasein
 dalam melakukan SP
selanjutnya

Pasien

Pasein diharapkan
mengikuti SP
selanjutnya

3 1 SP I : 2 januari S :
januari 2020
2020  Melakukan Bina hubungan saling  Pasein
percaya mengatakan
 Mengidentifikasi Masalah mandi 2 x
perawatan diri sehari
a) Kebersihan Diri  Pasein
b) Berdandan mengatakan
c) Makan/Minum mandi
menggunakan
d) BAB/BAK
sabun
 Jelaskan pentingnya kebersihan  Pasein
diri, cara menggunakan dan alat mengatakan
kebersihan diri sudah
 Latih cara menjaga kebersihan menggganti
diri = Mandi, ganti pakaian, sikat bajunya
gigi, cuci rambut, potong kuku
 Masukkan dalam jadwal kegiatan O:
SP II
 Pasein
 Mengevaluasi tanda dan gejala terlihat bersih
DPD  tidak
 Validasi Kemampuan Kegiatan mengeluarka
pertama n bau yang
 Gali manfaat melakukan kegiatan tidak sedap,
 pasein sudah
pertama
rapi
 Jelaskan cara dan alat untuk
berdandan A : Masalah
 Latih Cara berdandan : menyisir, teratasi
cukuran dan berhias
 Menganjurkan Pasien P : Hentikan
memasukkan kedalam Jadwal intervensi
kegiatan