ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU “ NTR” G20001 UK 17 MINGGU DENGAN MUAL

MUNTAH DI PUSKESMAS SUKASADA I,
TANGGAL 7 MEI 2019 PUKUL 09.00 WITA

I. IDENTIFIKASI DATA
DATA SUBYEKTIF ( Selasa, 7 Mei 2019, Pukul. 09.00 Wita)
A.Identitas ( biodata )
Nama : “ NTR” Nama suami : “WM”
Umur : 23 th Umur : 28 th
Agama : Hindu Agama : Hindu
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan :- Pekerjaan : Swasta
Golongan darah : O
Alamat : DesaPanji Anom. Kec. Sukasada
B. Alasan memeriksakan diri
Ibu datang untuk memeriksakan kehamilannya
C. Keluhan Utama :
Mual & Muntah
D. Riwayat kehamilan sekarang
HPHT tanggal 14 Januari 2019, gerakan janin sudah mulai dirasakan, Tanda bahaya
yang dirasakan ibu pada kehamilan trimester I tidak ada. Saat di awal kehamilan
( trimester I) ibu mengalami mual muntah ringan dan ibu masih bisa
melakukankegiatan sehari –hari. Sejak awal kehamilan, ibu selalu memeriksakan
kehamilannya ke SPOG. Obat yang pernah ibu minum Selama hamil adalah
parasetamol, vitamin dan tambah darah. Ibu merasa khawair apakah persalinannya
dapat berlangsung normal. Ibu sangat berharap dapat melahirkn normal. Selama
hamil ibu tidak memiliki kebiasaan atau prilaku yang membahayakan kehamilan.
Respon keluarga terhadap kehamilan ini baik, karena direncanakan. Selama hamil
ibu pernah melakukan hubungan seksual. Ibu biasa melakukan ibadah selama hamil.
Selama hamil ibu biasa Bab 1 kali sehari dan Bak kira – kira 5 – 6 kali sehari. Ibu
sudah mendapatkan imunisasi TT sekali.
 E. Riwayat Kehamilan, Persalinan, nifas dan Pemakaian Alat Kontrasepsi

Hamil Umur UK Jenis Tempat/ BBL/ JK Kondisi Kondisi Kondisi

ke persalina penolong PBL lahir sekaran nifas
n g

I 2 th Aterm SC RSUD/ 3250 ♀ Sehat Sehat Dalam

SPOG gr/49 batas
cm normal
II Hamil 32
ini Minggu
. Ibu tidak pernah menggunakan alat karena tinggal terpisah dengan suami.
F. Riwayat Menstruasi
Ibu menarche usia 13 tahun, siklus menstruasi 29 hari teratur dengan lama haid 5
hari, tidak mengalami nyeri haid,dan ganti pembalut 3 kali sehari.
G. Riwayat Kesehatan
Ibu tidak pernah dan sedang menderita penyakit yang berpengaruh terhadap
kehamilan. Dari keluarga suami maupun ibu tidak ada menderita penyakit yang
dapat menurun pada kehamilan. Ibu dan suami tidak pernah kontak dengan
penderita penyakit HIV/AIDS, TBC, Hepatitis dan PMS.
H. Keadaan Bio-psiko-sosial
Ibu menikah sah pertama kali usia 20 tahun, lama menikah 3 tahun. Ibu biasa
Tidur siang selama 2 jam dan tidur malam pk 22.00 atau 23.00 dan bangun
pagi pk. 05.00. Istirahat siang dilakukan ibu kira –kira selama 2 jam. Ibu tidak
mengalami gangguan saat tidur. Keluarga senang terhadap kehamilan ini. Suami
sangat mendukung kehamilan ini dan suami bertindak sebagai pengambil
keputusan.
I. Pengetahuan
Ibu belum mengetahui tanda – tanda bahayahamil dengan jarak < 2 th.
Ibu dan suami merencanakan melahirkan di RS Kertha Usada dengan menggunakan
BPJS
Ibu dan suami belum menyiapkan calon donor dan merencanakan metode
kontrasepsi yang akan digunakan.

DATA OBYEKTIF
A. Keadaan Umum
Secara umum ibu tampak baik, emosi stabil dan postur tubuh lordose.
B. Tanda-tanda vital
T : 110/70 Mm Hg, N : 80 kali/menit, S : 36,6 ° C, R :20 kali/menit
C. Antropometri
BB : 67 kg, TB : 163 cm, Lila : 22,5 cm
 D. Keadaan fisik
1. Kepala
a. Wajah
Wajah tampak cloasma dan tidak pucat.
b. Mata
Conjungtiva merah muda, dan sclera putih.
c. Gigi dan mulut
Bibir tampak normal dan tidak ada caries serta karang gigi.
2. Leher
Tidak terdapat pembesaran kelenjar limfe, kelenjar tiroid dan bendungan vena
Jugularis.
3. Payudara
Bentuk simetris, putting susu menonjol,kolostrum sudak keluar, tampak bersih
dan tidak ada kelainan.
4. Abdomen
Terdapat bekas luka operasi, tinggi fundus uteri ½ Sympisis- Pusat, DJJ belum
teratur
TP 21 Oktober 2019
5. Tangan dan kaki
Tidak terdapat oedem dan varices dan tidak pucat.
6. Genitalia luar
Tampak bersih dan tidak ada pengeluaran.

ANALISA
G2P1001 UK 17 minggu dengan Mual Muntah

PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan kondisi ibu dan bayinya saat ini, ibu mengetahui kondisinya
dan bayi yang dikandungnya.
2. Menginformasikan tanda – tanda bahaya hamil dengan jarak anak kurang dari 2
tahun, ibu mengerti bahaya hamil dengan jarak anak kurang dari 2 tahun dan
berjanji akan menggunakan alat kontrasepsi setelah melahirkan.
3. Mengingatkan ibu agar melahirkan di RSU, ibu mengatakan jika ia dan suami
mantap memilih melahirkan di RS Kertha Usada dengan menggunakan BPJS
4. Melakukan konseling KB, ibu mengatakan ingin menggunakan kontrasepsi suntik,
namun ia belum merundingkan dengan suami.
 5. Mengingatkan ibu untuk menyiapkan calon donor, ibu berjanji menyiapkan calon
donor.
6. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 Bulan lagi atau sewaktu-waktu jika ada
keluhan. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang.
7. Memberikan Therapy: B.comp 10 tab:2x1/hari, B6 10 tab;2x1/hari, ibu menerima
dan bersedia minum obat sesuai dosis.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Sukasada 1 Pelaksana Asuhan

drg. I Putu Novara Sona Luh Tantri

NIP.196611212002121006 NIP.197804262005022005
 LAPORAN ASUHAN
KEBIDANAN

PADA IBU “ NTR” G20001 UK 17

MINGGU DENGAN MUAL MUNTAH
DI
PUSKESMAS SUKASADA I,
TANGGAL 7 MEI 2019 PUKUL 09.00
WITA

OLEH:
LUH TANTRI, Am.Keb
Nip. 197804262005022005