BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pendidikan Diploma III Keperawatan adalah pendidikan tinggi keperawatan yang
menghasilkan lulusan perawat vokasional, memiliki sikap dan kemampuan dalam bidang
keperawatan yang diperoleh melalui penerapan kurikulum pendidikan dengan berbagai bentuk
pengalaman belajar, meliputi pengalaman belajar di kelas, laboratorium, klinik, dan lapangan,
dilengkapi dengan fasilitas belajar yang mendukung dan menunjang tercapainya pembelajaran.

Proses praktik klinik merupakan kegiatan belajar aktif dalam situasi nyata di lapangan,
dirancang untuk memberikan pengalaman yang komprehensif, sehingga peserta didik dapat
lebih mudah secara fisik maupun mental dalam melakukan peran kemandirian sebagai seorang
perawat profesional dalam tatanan pelayanan kesehatan. Kegiatan praktik klinik ini dapat
memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk melakukan pembelajaran secara nyata
guna mendapatkan kemampuan kognitif, afektif, dan psikomotor yang telah didapat di kelas
dan laboratorium sesuai dengan standar pelayanan asuhan keperawatan yang telah diterima
selama mengikuti pendidikan.

Sesuai dengan kurikulum Program Studi D III Keperawatan tahun 2014 dengan kode mata
kuliah PD3.507 menjelaskan bahwa Praktik Klinik Keperawatan Anak ditempatkan di
semester V dengan penempatan keseluruhan SKS di lapangan klinik, memberikan kemampuan
bagi mahasiswa untuk melaksanakan praktik klinik mandiri sesuai dengan konsep, sikap dan
ketrampilan asuhan keperawatan pada anak sakit dan sehat dengan pendekatan family center
care (FCC) di semua tatanan pelayanan kesehatan baik di Puskesmas atau pun Rumah Sakit.
Praktik ini juga dilakukan agar mahasiswa mampu melakukan asuhan keperawatan pada anak
sesuai usia dan tumbuh kembangnya.

Pelaksanaan kegiatan praktik klinik ini tidak terlepas dari penilaian secara komprehensif baik
dari segi laporan dan kemampuan psikomotor, serta sikap selama pembelajaran praktik klinik
oleh penguji lahan dan akademik yang telah kompeten dalam memberikan pelayanan
kesehatan.

Berdasarkan latar belakang di atas, maka mahasiswa semester V tahun ajaran 2018/2019 yang
berjumlah 76 orang Program Studi D III Keperawatan Lubuklinggau akan melaksanakan
kegiatan Praktik Klinik Keperawatan Anak.

1.2 Deskripsi Mata Ajar

Mata kuliah ini memberikan kesempatan belajar secara aktif kepada mahasiswa untuk
mengaplikasikan dan menerapkan konsep yang diperoleh pada mata kuliah Keperawatan Anak
I baik pada anak sehat dan sakit melalui pendekatan family center care (FCC). Mahasiswa
diharapkan menguasai teknik, prinsip, dan prosedur asuhan keperawatan yang dilakukan
secara mandiri atau berkelompok dalam lingkup praktik keperawatan secara komprehensif
1
dengan pendekatan aspek bio, psiko, sosial, kultural, dan spiritual yang menjamin keselamatan
pasien pada anak di rumah sakit dan instansi pelayanan kesehatan lainnya.

1.3 Jumlah SKS dan Lama Program

Mata kuliah Praktik Klinik Keperawatan Anak mempunyai beban studi 2 SKS yang
dilaksanakan selama 13 hari. Penerapan mata kuliah ini dilaksanakan di Rumah Sakit Dr.
Sobirin Kabupaten Musi Rawas dan Rumah Sakit Siti Aisyah kota Lubuklinggau.

1.4 Learning Outcome

Setelah mengikuti Praktik Klinik Keperawatan Anak mahasiswa mampu melaksanakan asuhan
keperawatan terhadap klien anak sehat dan sakit melalui pendekatan FCC. Adapun yang
menjadi learning outcome pada kegiatan Praktik Klinik Keperawatan Anak ini adalah:
1. Mampu melakukan skrining pertumbuhan dan perkembangan menggunakan KPSP
dan pengisian KMS.
2. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada anak sehat, sakit, dan bayi berisiko
tinggi, dengan cara:
a) Mengkaji status kesehatan anak
b) Merumuskan diagnosis keperawatan pada anak sehat, anak sakit dan bayi resiko
tinggi
c) Merencanakan tindakan keperawatan pada anak sehat, anak sakit dan bayi resiko
tinggi
d) Mengevaluasi asuhan keperawatan pada anak, anak sakit dan bayi resiko tinggi
3. Melaksanakan tindakan-tindakan khusus keperawatan pada anak sehat, anak sakit
dan bayi resiko tinggi:
a. Melaksanakan bimbingan antisipasi (anticipatory guidance)
b. Mengaplikasikan pendidikan kesehatan pada anak dan orangtua
c. Melaksanakan tindakan hasil kolaborasi: pemberian imunisasi
d. Melaksanakan program bermain sebagai intervensi keperawatan
e. Melaksanakan pencegahan infeksi ulang
f. Melaksanakan perawatan bayi dengan foto terapi
4. Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada anak sehat, anak sakit dan bayi
resiko tinggi
5. Melakukan manajemen terpadu balita sakit (MTBS)
6. Melakukan asuhan keperawatan dengan kasus kegawatdaruratan anak

BAB II
2
 TUJUAN DAN KOMPETENSI

2.1 Tujuan
2.1.1 Tujuan Intruksional Umum
Setelah menyelesaikan praktik keperawatan anak, mahasiswa akan dapat merawat anak
dari berbagai tingkat usia (neonatus, toddler, prasekolah, sekolah dan remaja ) yang
sakit akut, sakit kronis, sakit yang mengancam kehidupan dengan pendekatan family
center care (FCC) diberbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan proses
keperawatan sebagai pendekatan, dan dengan mengintegrasikan bermain terapeutik
sebagai intervensi dan perawatan atraumatik.

2.1.2 Tujuan Instruksional Khusus

Pada akhir mata kuliah, mahasiswa akan dapat:
1. Melakukan pengkajian
2. Menentukan masalah keperawatan
3. Merencanakan tindakan keperawatan
4. Mengintegrasikan konsep bermain dalam intervensi keperawatan
5. Memberi tindakan keperawatan
6. Mengevaluasi asuhan keperawatan yang telah diberikan
7. Menampilkan teknik komunikasi terapeutik pada anak dan keluarga
8. Menerapkan konsep perawatan anak yang sedang dirawat dan keluarganya
9. Menerapkan konsep perawatan atraumatik dalam melakukan intervensi
khusus anak sesuai dengan kasusnya
10. Memberikan pendidikan kesehatan pada anak dan keluarga

2.2 Kompetensi
2.2.1 Melakukan pemeriksaan perkembangan: KPSP dan pengisian KMS

2.2.2 Melaksanakan asuhan keperawatan pada anak sehat:

a) Melakukan proses keperawatan pada anak sehat dan keluarga
b) Melakukan tindakan keperawatan pada anak sehat:
 Melakukan imunisasi dasar
 Bimbingan anticipatory guidance
 Menyusun permainan edukatif dan mengaplikasikan terapi aktivitas bermain
(field trip)
 Melakukan penyuluhan kesehatan pada pasien dan keluarga dalam tahap
perkembangan anak

2.2.3 Melakukan pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarga dengan

memperhatikan aspek bio, psiko, sosial kultural, dan spiritual yang menjamin
keselamatan pasien.
2.2.4 Melaksanakan asuhan keperawatan pada anak sakit
a) Melakukan proses keperawatan pada anak sakit dan bayi risiko tinggi
b) Melakukan tindakan keperawatan pada anak sakit:
 Pemasangan infus pada anak
 Pengukuran balance cairan dan kebutuhan cairan
3
  Pemasangan NGT atau memberikan makan melalui NGT
 Kolaborasi dalam pemberian obat dan penghitungan dosis obat
 Melakukan fisioterapi dada dan postural drainage
 Pemberian oksigen nasal dan sungkup/masker
 Melakukan inhalasi nebulizer
 Perawatan kolostomi
 Pendidikan kesehatan pada anak sakit dan orang tua
 Perawatan bayi dalam inkubator
 Perawatan bayi dengan pemasangan fototerapi

2.2.5 Penerapan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)

2.2.6 Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan kegawatdaruratan

anak:
a. Kejang demam
b. Pemeriksaan tingkat kesadaran pada anak atau bayi dengan AVPU (Alert,
Verbal response, response to Pain, Unresponsive)

BAB III
TATA TERTIB

3.1 PELAKSANAAN
1. Setiap mahasiswa wajib mengikuti semua kegiatan pada pelaksanaan praktik klinik
keperawatan anak.
2. Setiap mahasiswa wajib menjaga nama baik almamater dengan melaksanakan
praktik sesuai dengan teori dan tujuan praktik serta dapat menjaga sikap dan tingkah laku
selama praktik.

4
 3. Setiap mahasiswa dapat menggunakan sarana dan prasarana yang telah disediakan
lahan praktik, apabila terjadi kerusakan atau kehilangan menjadi tanggung jawab individu.
4. Selama bertugas mahasiswa tidak boleh meninggalkan tempat kecuali atas izin
pembimbing lahan.
5. Setiap peserta didik wajib membuat laporan pendahuluan pada hari pertama setiap
putaran ruangan.
6. Setiap peserta didik wajib membuat laporan asuhan keperawatan:
a. Ruang rawat inap: laporan askep pasien kelolaan minimal 3 hari catatan
perkembangan
b. Ruangan Poli, ruang NICU, dan PONEK membuat resume pasien sebanyak 1
resume
7. Mahasiswa wajib mengikuti ujian praktik PKK anak dengan waktu dan tempat yang
sudah disepakati CI pendidikan dan klinik.
8. Mahasiswa wajib melaksanakan seminar akhir kasus pada hari terkahir praktik klinik
keperawatan dan mengumpulkan laporan hasil diseminasi seminar yang telah direvisi.
9. Mahasiswa yang hadir setengah hari kerja atau pulang lebih awal tanpa keterangan
yang jelas dianggap tidak hadir pada hari tersebut.
10. Apabila mahasiswa tidak mematuhi peraturan yang telah ditetapkan, maka pihak
institusi maupun lahan praktik berhak memberikan sanksi.

3.2 KEHADIRAN
1. Setiap mahasiswa hadir di tempat praktik tepat waktu sesuai dengan waktu yang
ditetapkan oleh masing-masing lahan praktik.
 Dinas pagi : pukul 08.00-14.00 WIB
 Dinas sore : pukul 14.00-21.00 WIB
 Dinas malam : pukul 21.00-08.00 WIB
2. Setiap mahasiswa wajib mengisi absen setiap hari dan mendapatkan tanda-tangan
dari pembimbing klinik.
3. Kehadiran peserta didik dalam praktik klinik 100%.
4. Bagi mahasiswa yang berhalangan hadir disebabkan oleh hal tertentu, maka
mahasiswa wajb memenuhi penggantian dinas dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Jika karena alasan sakit dengan melampirkan surat keterangan sakit dan mahasiswa
wajib mengganti sebanyak 1 x n (n=banyaknya hari yang tidak masuk).
b. Jika karena alasan izin, maka mahasiswa terlebih dahulu mengajukan permohonan
surat izin secara tertulis tidak masuk praktik kepada CI pendidikan dan rumah sakit
dengan melampirkan surat keterangan dari orang tua/wali. Mahasiswa wajib mengganti
waktu dinas sebanyak 1 x n. Jika mahasiswa tidak mengikuti prosedur, maka dianggap
alpa.
c. Jika tanpa keterangan, maka mahasiswa wajib mengganti dinas sebanyak 2 x n.
Misalnya: mahasiswa alpa selama 2 hari, maka ia wajib mengganti dinas selama 4 hari.

3.3 PENAMPILAN
5
 1. Memakai seragam sesuai peraturan yang ditetapkan Prodi Keperawatan
Lubuklinggau beserta atributnya.
2. Mahasiswi dengan rambut di bawah bahu wajib mengenakan harnet.
3. Tidak mengenakan perhiasan berlebihan

BAB IV
PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK

4.1 Waktu dan Tempat

1. Pembekalan praktik
Materi pembekalan praktik:
a. Etika profesi dan terapan visi misi pada praktik klinik keperawatan anak
b. Penjelasan kompetensi praktik klinik keperawatan anak, dokumentasi proses
asuhan keperawatan, dan pengisisan log book.
c. Penjelasan sistematika pembuatan laporan pendahuluan

2. Praktik di Lapangan
Praktik Klinik Keperawatan Anak Prodi Keperawatan Lubuklinggau Poltekkes Kemenkes
Palembang tingkat III semester V tahun akademik 2018/2019 di dua rumah sakit yaitu RS
dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas dan RS Siti Aisyah Kota Lubuklingau. Pelaksanaan
PKK anak ini akan dilaksanakan dari tanggal 4 November s.d 16 November 2018.
6
 Selama pelaksanan PBP/PBK mahasiswa dibagi dalam beberapa kelompok yang telah
ditetapkan oleh pendidikan sesuai dengan jadwal terlampir. Adapun ruangan yang
digunakan untuk setiap rumah sakit sebagai berikut:
a) RS dr. Sobirin:
 Ruang Melati
 Poliklinik anak
 NICU
b) RS Siti Aisyah:
 Ruang Al-Atfal
 Poliklinik anak
 Ponek Annisa

4.2 Peserta
Peserta praktik adalah mahasiswa D III Prodi Keperawatan Lubuklinggau Poltekkes
Kemenkes Palembang tingkat III semester V tahun akademik 2019/2020 yang berjumlah 76
orang.

4.3 Pelaksanaan Bimbingan

Pelaksanaan praktik dibimbing oleh pembimbing yang berasal dari lahan praktik dan institusi
pendidikan.
1) Tugas dan tanggung jawab pembimbing lahan:
a. Memonitoring kehadiran mahasiswa selama praktik
b. Melakukan pre dan post conference dan menilai kesiapan mahasiswa sebelum
pelaksanaan praktik ke lahan praktik
c. Melakukan pengecekan laporan pendahuluan setiap mahasiswa sebelum praktik
d. Mengorientasikan mahasiswa pada lingkungan praktik yang digunakan
e. Membimbing dan mendampingi mahasiswa dalam memberikan asuhan keperawatan
anak selama menjalankan praktik
f. Membimbing mahasiswa dalam pendokumentasian asuhan keperawatan
g. Melakukan bimbingan tindakan keperawatan melalui bed side teaching.
h. Menandatangani dan memberikan umpan balik buku laporan log book dan ADL
mahasiswa
i. Memberikan arahan terhadap kasus dan pasien yang akan dibuat studi kasus dan
dilakukan pendokumentasian asuhan keperawatan.
j. Memberikan arahan dan bimbingan pada kelompok dalam membuat laporan kasus
yang akan diseminarkan sebagai tugas akhir praktik.
k. Menghadiri seminar akhir praktik.
l. Memelihara dan mempertahankan dan meningkatkan ilmu pengetahuan dan
ketrampilan berdasarkan evidenced based practice nursing.
m. Memberikan penilaian sikap secara objektif kepada setiap mahasiswa selama praktik.

2) Tugas dan tanggung jawab pembimbing institusi:

a. Memberikan penjelasan dan arahan kepada mahasiswa mengenai tujuan, jenis
kegiatan dan apa saja kewajiban mahasiswa dalam melaksanakan praktik.
b. Memberikan pembekalan pada mahasiswa sebelum pelaksanaan praktik ke lahan.
c. Memonitoring kehadiran mahasiswa selama praktik.
d. Memfasilitasi mahasiswa dalam melakukan asuhan keperawatan anak dengan
melakukan bimbingan ke lahan praktik sesuai jadwal melalui metode ronde
keperawatan dan bed site teaching.

7
 e. Membahas dan mendiskusikan kasus yang ditemukan dalam lapangan serta
memberikan umpan balik terhadap laporan atau pendokumentasian asuhan keperawatan
yang dibuat mahasiswa.
f. Membahas dan mendiskusikan kasus yang akan diseminarkan sebagai tugas akhir
praktik.
g. Menghadiri seminar tugas akhir mahasiswa praktik
h. Melakukan evaluasi proses dengan menilai laporan dokumentasi askep dan evaluasi
ujian praktik pada minggu terkahir praktik.
i. Memelihara dan mempertahankan dan meningkatkan ilmu pengetahuan dan
ketrampilan berdasarkan evidenced based practice nursing.

3) Tugas dan kewajiban mahasiswa:

a. Mengikuti pembekalan di institusi pendidikan
b. Bertemu dengan pembimbing lahan untuk orientasi
c. Mengisi daftar hadir yang telah disediakan
d. Mengikuti pre dan post conference
e. Berperan aktif dan berpartisipasi dalam semua kegiatan lapangan
f. Membuat laporan pendahuluan di setiap rotasi ruangan
g. Membuat laporan asuhan proses keperawatan dan resume sesuai dengan
ketentuan panduan akademik praktik dan dikonsultasikan ke pembimbng insitusi
pendidikan dan lahan praktik.
h. Membuat laporan kelompok studi kasus yang akan diseminarkan pada akhir
praktik
i. Mendiskusikan dengan pembimbing hal-hal atau ketrampilan yang belum dipahami
atau belum dikuasai
j. Menyelesaikan dan mengumpulkan laporan tepat waktu
k. Membaca buku referensi, panduan dan daftar tilik

8
 EVALUASI
TUJUAN EVALUASI
Secara umum evaluasi praktik klinik keperawatan anak bertujuan untuk menilai kompetensi
mahasiswa dalam menerapkan proses keperawatan pada anak sehat dan sakit.

CAKUPAN dan BOBOT EVALUASI

 Total Nilai Akhir Evaluasi Penilaian: 50% CI Pendidikan + 50% CI RS
 Bobot Evaluasi CI RS 50%
NO JENIS EVALUASI BOBOT

1 Sikap & Penampilan Klinik 15%

2 Laporan Asuhan Keperawatan 25%

3 Laporan pendahuluan 15%

4 Ujian praktik 30%

5 Seminar akhir kasus 15%

 Bobot Evaluasi CI Pendidikan 50%

NO JENIS EVALUASI BOBOT

1 Laporan Asuhan Keperawatan 25%

9
2 Ujian praktik 30%

3 Seminar akhir kasus 15%

4 Log Book 10%

5 Pencapaian target kompetensi 20%

5.3 KRITERIA KELULUSAN

Mahasiswa dinyatakan lulus jika :
1. Memenuhi kehadiran 100%
2. Mendapat nilai minimal 68 pada hasil penilaian evaluasi proses dan minimal 68
pada evaluasi ujian praktik
3. Mematuhi semua tata tertib termasuk tata tertib yang terdapat di buku panduan
Praktik Klinik Keperawatan Anak Prodi Keperawatan Lubuklinggau
4. Memenuhi target prosedur minimal.

10
LAMPIRAN
FORMAT PENILAIAN SIKAP & PENAMPILAN KLINIK

Nama Mahasiswa :
NIM :
Ruangan :

Skor
No Komponen yang dinilai Nilai
maksimal

Berpakaian lengkap (sesuai dengan peraturan akademik &

1 RS) dan rapi 5

11
 2 Kehadiran (datang & pulang) tepat waktu 5

3 Berpartisipasi aktif dalam pre dan post conference 15

Berpenampilan dan bersikap professional selama memberikan

4 asuhan keperawatan 10

5 Menghargai anggota tim keperawatan dan tim kesehatan lain 10

6 Bekerja sama yang baik dengan anggota tim kesehatan 10

7 Memberikan askep yang aman dan holistik 15

8 Memelihara lingkungan yang aman dan kondusif untuk klien 10

9 Menghargai dan menghormati martabat dan rahasia klien 10

Melaporkan informasi yang berhubungan dengan keperawatan

klien secara tepat kepada pembimbing klinik
10 10
TOTAL 100

Pembimbing Klinik

( )

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN

Nama Mahasiswa :
NIM :
Ruangan :

No Komponen yang dinilai Skor maksimal Nilai

1. Konsep dasar: 30
a. Pengertian
b. Etiologi
c. Tanda dan gejala
d. Web of Cautation
e. Diagnosis Medis

12
 f. Penatalaksanaan medis

2. Asuhan keperawatan (lihat kelengkapan 50

isi)

3. Referensi yang digunakan (minimal 2 20

buku terbitan 10 tahun terakhir)

TOTAL 100

Pembimbing Klinik

( )

FORMAT PENILAIAN RESPONSI

(PRE DAN POST CONFERENCE)

Nama Mahasiswa :
NIM :
Ruangan :

No Komponen yang dinilai Skor maksimal Nilai

1. Penguasaan konsep dasar 20
2. Penguasaan kompetensi/prosedur 35
3. Mampu menentukan prioritas masalah 10
4. Argumentasi dalam tanya jawab 25
5. Mampu menetapkan tindakan 10
TOTAL 100

Pembimbing Klinik

( )

FORMAT PENILAIAN LAPORAN ASKEP

Nama Mahasiswa :
NIM :
Judul Kasus Kelolaan :
Ruangan :

No Komponen yang dinilai Skor maksimal Nilai

1 Sistematika Penulisan 5

2 Pengkajian menggunakan format yang baku 5

3 Kemampuan mengumpulkan data fokus sesuai 10

13
 kasus kelolaan

4 Membuat analisis data sesuai hasil pengkajian 5

5 Merumuskan minimal 3 diagnosis keperawatan 10

sesuai hasil pengkajian

6 Membuat prioritas diagnosis keperawatan 10

7 Membuat catatan perkembangan minimal 3 hari 20

8 Kemampuan membahas kesenjangan antara teori 15

dan kasus kelolaan

9 Kemampuan menguasai kasus kelolaan 15

10 Daftar pustaka minimal 5 tentang keperawatan 5

anak

TOTAL 100

Pembimbing yang menilai

( )

FORMAT PENILAIAN UJIAN PRAKTIK KILNIK KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa :
NIM :
Judul Kasus Kelolaan :
Ruangan :
Hari/Tanggal :
N Nilai x
Komponen yang dinilai Nilai Bobot
o bobot
Pengkajian (20%)
1. Mempersiapkan alat dengan lengkap dan siap pakai
2. Melakukan pemeriksaan fisik dengan benar dan
1 sistematis 20%
3. Pengkajian dilakukan secara komprehensif
4. Mendokumentasikan data hasil pengkajian dengan benar
dan valid
2 Diagnosis Keperawatan (10%) 10%
1. Mengklasifikasikan data sesuai dengan masalah
14
 keperawatan
2. Menggunakan teori dalam mengidentifikasi penyebab
timbulnya masalah
3. Merumuskan masalah keperawatan dengan benar
4. Menegakkan diagnosis keperawatan berdasarkan
prioritas masalah dengan benar
Perencanaan (20%)
1. Menetapkan tujuan dan kriteria evaluasi dengan SMART
2. Perencanaan yang dibuat dapat menyelesaikan masalah
3 3. Menggunakan landasan teori yang tepat dalam menyusun 20%
perencanaan
4. Perencanaan disusun dengan prioritas sesuai kebutuhan
klien
Implementasi (30%)
1. Mempersiapkan alat yang dibutuhkan dengan lengkap
dan siap pakai
4 2. Tindakan dilaksanakan dengan tepat dan sistematis 30%
3. Memperlihatkan sikap yang etis selama melaksanakan
tindakan
4. Mendokumentasikan setiap tindakan dengan benar
Evaluasi (10%)
1. Evaluasi dilakukan mengacu pada tujuan dan kritertia
evaluasi
2. Melakukan evaluasi formatif dan sumatif pada setiap
5 diagnosis keperawatan 10%
3. Mendokumentasikan setiap hasil evaluasi dengan benar
4. Membuat rencana tindak lanjut sesuai dengan hasilk
evaluasi

Responsi (10%)
1. Mampu menjawab dengan benar dan logis
2. Percaya diri dan tidak ragu-ragu dalam menjawab
6 10%
3. Menerima feedback yang diberikan
4. Bersedia memperbaiki kekurangan sesuai dengan
feedback
TOTAL

Kriteria penilaian
 Nilai 4 apabila mahasiswa memenuhi 4 yang dinilai
 Nilai 3 apabila mahasiswa memenuhi 3 aspek yang dinilai
 Nilai 2 apabila mahasiswa memenuhi 2 aspek yang dinilai
 Nilai 1apabila mahasiswa memenuhi 1 aspek yang dinilai

Pembimbing yang menilai

( )

TARGET KOMPETENSI PRAKTIK BELAJAR KLINIK

KEPERAWATAN ANAK PROGRAM DIII KEPERAWATAN
TAHUN AKADEMIK 2018/2019

MEMBANTU
MANDIRI KET
No KOMPETENSI
Tempat Tgl Paraf Tempat Tgl Paraf
1. Perawatan bayi dalam inkubator

15
 2. Memberikan imunisasi dasar

Pengkajian tumbang
3.
(KPSP/DDST)

4. Bermain terapeutik

5. Pendidikan kesehatan

6. Memasang NGT/OGT

Memberikan makan melalui

7.
NGT/OGT

Bimbingan anticipatory
8.
guidance

Memberikan oksigen nasal,

9.
sungkup, masker

10. Nebulizer

11. Perawatan kolostomi

12. Melakukan fisioterapi dada

13. Injeksi IM,/IC/ SC/ IV

Pengumpulan specimen (darah,

14.
urin, feses)

15. Memandikan

16
16. Oral hygiene

17. Pengukuran antropometri

18. Perawatan bayi dengan foto terapi

19. Pengukuran tanda-tanda vital

20. Penghitungan balance cairan

Menghitung kebutuhan cairan

21.
pada anak

22. Perawatan metode kanguru

23. Stimulasi tumbuh kembang

24. Pemasangan infus

25. Perhitungan dosis obat

26. Memberikan obat oral

27. Memberikan obat IV

Perawatan pada kasus

28.
kegawatandaruratan anak

FORMAT ACTIVITY DAILY LIVING

17
HARI/TANGGAL &
KEGIATAN HARIAN
RUANGAN

18
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN
JUDUL LAPORAN PENDAHULUAN

19
I. Konsep Teori
A. Pengertian
B. Etiologi
C. Tanda dan gejala
D. Web of Cautation
E. Diagnosis Medis
F. Penatalaksanaan medis

II. Konsep Asuhan Keperawatan secara teori

A. Pengkajian
B. Diagnosis Keperawatan
C. Intervensi
D. Evaluasi secara teoritis

III. Daftar Pustaka

FORMAT PENGKAJIAN PADA NEONATUS

PENGKAJIAN
20
Tanggal dan waktu pengkajian.
Hari...............................................................
Tanggal..........................................................
Pukul..................................................................

Pengumpulan data dengan observasi secara langsung dan medical report bayi
Identitas Bayi
Nama :
Tanggal lahir/jam lahir :
Usia Gestasi :
Usia kronologis :
Usia koreksi (Bila prematur) :
Jenis Kelamin :
No RM :

Identitas Orang Tua :

Nama Ibu : Ny.
Umur : ........... tahun
Pendidikan :
Kebangsaan :
Pekerjaan :
Agama :

Nama Ayah :
Umur :
Alamat :
Pendidikan :
Kebangsaan :
Pekerjaan :
Agama :

Riwayat kehamilan dan kelahiran

a) Prenatal
Jumlah pemeriksaan...............................x melakukan imunisasi TT.................,
HPMT:..........................................., HPL..................................... kenaikan BB selama
hamil.........................kg

b) Intranatal

21
 Bayi Ny...................... Lahir tanggal................... jam................. WIB, masa gestasi................
minggu, status gestasi G P A . Bayi dilahirkan secara spontan dibantu oleh ................, Tempat
melahirkan di............................
c) Post natal
APGAR Score.............................., Jenis kelamin........................ BB =................... gr, PB
=................. cm, LK..........................cm, LD = ...................... cm, air
ketuban..................................., tali pusat........................................

NILAI APGAR
Angka Penilaian 1 Menit 5 Menit 10 Menit
0 1 2
Bunyi Tidak Lambat Diatas 100
Jantung ada (<100)
Pernafasa Tidak Tidak teratur Menangis
n ada
Tonus Lemas Sedikit fleksi Pergerakan
Otot aktif
Reflek Tidak Menyeringai Menangis
ada kuat
Warna Biru Badan merah Seluruh
pucat Ekstremitas badan
Biru merah
Jumlah

Interpretasi APGAR
Jumlah sko Interpretasi Catatan
r
7-10 Bayi normal
4-6 Agak rendah Memerlukan tindakan medis segera seperti penyedotan lendir yang
menyumbat jalan napas, atau pemberian oksigen untuk membantu
bernapas.
0-3 Sangat rendah Memerlukan tindakan medis yang lebih intensif

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran :
Keadaan Umum :

1. TTV
DJA :.............x/mnt
Suhu :................ ºC
Respirasi :................... x/mnt
2. Kepala
 Cepal hematoma: tidak ada/ada
 Cepal Succedenium(edema kulit kepala anak yang terjadi karena tekanan dari jalan lahir)::
tidak ada/ada
 Sutura : belum menutup/menutup
 Rambut : hitam halus/coklat
22
  Data lain :

3. Mata
Kesimetrisan : Simetris/tidak simetris
Sklera : anikterik/ikterik
Konjungtiva : ananemis/anemis
Data lain :

4. Hidung
Lubang hidung : ada/tidak ada
Cuping hidung : ada/tidak ada
Data lain :

5. Mulut dan Lidah

Palatum : normal/tidak normal
Warna palatum : Merah muda/kebiru-biruan
Warna lidah : Merah muda/kebiru-biruan
Data lain :

Refleks hisap dan menelan:

- Moro : reflek kejutan di bagian extremitas atas atau bawah (ada/tidak ada
respon)
- Graspy : ada reflek genggam ekstremitas atas dan bawah (ada/tidak ada
reflek)
- Stepping : menunjukkan reflek seperti berjalan (belum/tidak ada reflek
berjalan)
- Rooting : menunjukkan reflek seperti mencari putting susu (Ibu
belum/sudah
menyusui bayi)
- Sucking : menunjukkan reflek hisap yang kuat (ada/tidak ada, namun
masih
belum kuat, belum terlatih)

6. Telinga
Kesimetrisan : simetris/tidak simetris antara kiri dan kanan
Warna : sama/tidak sama dengan kulit wajah
Daun telinga : ada/tidak ada
Lekuk telinga : ada/tidak ada
Cairan yang keluar : tidak/ada lesi
Data lain :

7. Leher
Kelenjar Thyroid : tidak/ada pembesaran
JVP : tidak/ ada peninggian
Data lain :

8. Dada
Denyut jantung : ........................ x/menit
Gerakan : dapat/ tidak dapat mengembang dan mengempis
Data lain :

9. Mamae
Putting : ada/tidak ada
Areola : menyebar/tidak menyebar di sekitar putting

10. Abdomen
23
Bentuk : bulat/ tidak bulat lonjong
Bising usus : ada/ tidak ada, frekuensi:......x/menit
Tali pusat : masih basah/kering, berbau atau tidak
Data lain :

11.Punggung, pinggul dan bokong

Tonjolan punggung : tidak ada/ada
Lipatan bokong : simetris/tidak simetris
Warna kulit bokong : merah/ merah muda
Data lain :

12. Genetalia
Kondisi : Labia mayora menutupi/ tidak menutupi labia minora
Keluar cairan : tidak/ada
Data lain :

13. Tangan
Pergerakan : baik/ tidak baik
Jari tangan kanan/kiri : lengkap/tidak lengkap
Reflek menggenggam : ada/tidak ada
Warna : merah/ sedikit kebiru-biruan
14. Kaki
Pergerakan : normal/ tidak normal
Jari kaki kanan/kiri : lengkap/tidak lengkap
Refleks babinski :.................

15. Badan
Aktivitas : ......
Warna kulit : ........
Lanugo : ada/tidak ada
Cyanosis : .......................
Tekstur : .......................
Data lain :

16. Anus : ada/tidak

17. Pemeriksaan Penunjang : Diagnostik dan Laboratorium
1) Laboratorium

No Jenis Hasil Nilai Normal Intepretasi

Pemeriksaan Laboratorium

2) Pemeriksaan lain:
...................................................................................................................
................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................

18. Program Pengobatan yang sedang dan akan dijalankan

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
24
 .....................................................................................................................................................

Nama perawat yang mengkaji

( )

DATA FOKUS
NO Data Objektif Data Subjektif

ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

25
Diagnosa Keperawatan:
1...........................................................................................................................................
2...........................................................................................................................................,dst

RENCANA KEPERAWATAN
DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONALISASI
KEPERAWATAN

CATATAN PERKEMBANGAN
Diagnosis keperawatan:
Tanggal/hari/ Implementasi Evaluasi Paraf
jam

Jam
S:
O:
A:
P:

26
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK

1. BIODATA
A. Identitas Klien
1. Nama/Nama Panggilan :
2. Tempat Tanggal Lahir/Usia :
3. Jenis Kelamin :
4. Agama :
5. Pendidikan :
6. Alamat :
7. Tanggal masuk : (jam: )
8. Tanggal pengkajian :
9. Diagnosis medis :

B. Identitas Orang Tua/ Wali

1. Ayah/wali
a. Nama :
b. Usia :
c. Pendidikan :
d. Pekerjaan :
e. Agama :
f. Alamat :
2. Ibu
a. Nama :
b. Usia :
c. Pendidikan :
d. Pekerjaan :
e. Agama :
f. Alamat :

3. Identitas Saudara Kandung

NO NAMA USIA HUBUNGAN STATUS KESEHATAN

27
2. RIWAYAT KESEHATAN
A. Riwayat Kesehatan Sekarang
1) Keluhan Utama :
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...........................................................................................

2) Riwayat Keluhan Sekarang :

....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...........................................................................................
3) Riwayat Penyakit Keluarga :
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...........................................................................................

B. Riwayat Kesehatan Lalu

1. Prenatal care
a) Pemeriksaan kehamilan:..............................................kali
b) Keluhan selama hamil
( ) Perdarahan
( ) PHS
( ) Infeksi
( ) Ngidam
( ) Muntah-muntah
( ) Demam
( ) Lain-lain sebutkan:
c) Imunisasi TT: Ya/tidak *)
2. Natal
a) Tempat melahirkan
( ) RS
( ) Klinik
( ) Rumah
b) Lama dan Jenis Persalinan
( ) Spontan
( ) Forceps
( ) Operasi
c) Penolong Persalinan
( ) Dokter
( ) Bidan
( ) Dukun
d) Komplikasi waktu lahir:

3. Post Natal:
a) Kondisi bayi
 Nilai APGAR:………………..
 BB Lahir.............. gram
 PB..........................cm
 LK......................... cm
 LD..........................cm
 LLA.......................cm

b) Anak pada saat lahir tidak mengalami:

28
  Klien pernah mengalami penyakit: ………………………………………
Pada usia: ………………………….
 Riwayat kecelakaan: ……………………………………………………..

C. Riwayat Kesehatan Keluarga

Genogram:

Keterangan:

e) Riwayat Imunisasi

No Jenis Imunisasi Waktu Frekuensi Reaksi Setelah Pemberian

Pemberian
1. BCG

2. DPT (I,II,III)

3. Polio (I,II,III, IV)

4. Campak

5. Hepatitis

f) Riwayat Tumbuh Kembang

A. Pertumbuhan Fisik
a) Berat Badan :............ kg
b) Tinggi Badan :............ cm
c) Waktu tumbuh gigi :…………

B. Perkembangan Tiap Tahap

Usia anak saat:
a) Berguling :………..bulan
29
 b) Duduk :………..bulan
c) Merangkak :………..bulan
d) Berdiri :………..tahun
e) Berjalan :………..tahun
f) Senyum kepada orang lain pertama kali:………tahun
g) Bicara pertama kali:…………..tahun, dengan menyebutkan:…………..
h) Berpakaian tanpa bantuan:…………….

g) Riwayat Nutrisi
A. Pemberian ASI
a) Kolostrum: diberikan/tidak diberikan
b) Pertama kali disusui:..................................... hari
c) Cara pemberian:
( ) Setiap kali menangis
( ) Terjadwal
d) Lama Pemberian..............................................hari/minggu/bulan/tahun

B. Pemberian susu formula

a) Alasan pemberian : …………………………………………………
b) Jumlah pemberian : …………………………………………………
c) Cara pemberian : ………………………………………………...

C. Pola pemberian nutrisi tiap tahap usia sampai nutrisi saat ini
Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian

h) Riwayat Psikososial
a) Anak tinggal bersama: ………………………………
b) Lingkungan berada di: ………………………………
c) Rumah dekat dengan: ………………………………tempat bermain………
d) Kamar klien: ………………………………………..
e) Hubungan antar anggota keluarga: ………………...
f) Pengasuh anak: ........................................................

i) Riwayat Spiritual
a) Support system dalam keluarga: ...........................................................
b) Kegiatan keagamaan: ...........................................................................

j) Aktivitas sehari-hari
A. Nutrisi
Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
Selera makan

B. Cairan
Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
1. Jenis
minuman
30
 2. Frekuensi
minum
3. Kebutuhan
cairan
4. Cara
pemberian

C. Eliminasi (BAB & BAK)

Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
1. Tempat
pembuangan
2. Frekuensi
(waktu)
3. Konsistensi
4. Kesulitan
5. Obat pencahar

D. Isitirahat tidur
Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
1. Jam tidur
- Siang
- Malam
2. Pola tidur
3. Kebiasaan sebelum
tidur
4. Kesulitan tidur

E. Olah Raga
Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
1. Program olah raga
2. Jenis dan frekuensi
3. Kondisi setelah olah
raga

F. Personal Hygiene
Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
1. Mandi
- Cara
- Frekuensi
- Alat mandi
2. Cuci rambut
- Frekuensi
- Cara
3. Gunting kuku
- Frekuensi
- Cara
4. Gogok gigi
- Frekuensi
- Cara

31
 G. Aktivitas/Mobilitas Fisik
Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
1. Kegiatan sehari-hari
2. Pengaturan jadwal
harian
3. Penggunaan alat
bantu aktivitas
4. Kesulitan pergerakan
tubuh

H. Rekreasi
Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
1. Perasaan saat sekolah
2. Waktu luang
3. Perasaan setelah
rekreasi
4. Waktu senggang
keluarga
5. Kegiatan hari libur

k) Reaksi hospitalisasi, fokus pada pengkajian pemahaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
1) Mengapa ibu membawa anaknya ke RS:……………………………………………
2) Apakah dokter menceritakan tentang kondisi anak: Ya/Tidak *)
3) Bagaimana perasaan orangtua saat ini:……………………………………………..

l) Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan umum:
a) Kesadaran :.............................................................................
b) Penampilan :..............................................................................
c) Berat Badan : ............ gr/kg
d) Panjang Badan : ............ cm
e) Tanda-tanda vital :
Tekanan Darah :...................mmHg
Pernapasan :...................x/menit
Denyut nadi :................... x/menit
Suhu : ...................ºC

2) Kepala:
Inspeksi
a) Keadaan rambut : ............................................................................
b) Warna rambut : ............................................................................
c) Penyebaran : ............................................................................
d) Kebersihan rambut : ............................................................................
Palpasi
a) Benjolan : ada/tidak
b) Nyeri tekan : ada/tidak
c) Tekstur rambut : kasar/halus

3) Muka
Inspeksi
a) Simetris/tidak : ............................................................................
b) Bentuk wajah : ............................................................................
c) Gerakan abnormal : ............................................................................
d) Ekspresi wajah : ............................................................................
Palpasi
a) Nyeri tekan : ............................................................................
32
 b) Data lain : ............................................................................

4) Mata
Inspeksi
a) Palpebra : edema/tidak
b) Sklera : icterus/tidak
c) Konjunngiva : anemis/tidak
d) Pupil : isokor/unisokor
e) Posisi mata : simetris/tidak
f) Penglihatan : kabur/tidak
Palpasi
a) Tekanan bola mata: ..........................................................................
b) Data lain : ...................................................................

5) Hidung & sinus

Inspeksi
a) Posisi hidung : ............................................................................
b) Keadaan septum : ............................................................................
c) Secret / cairan : ............................................................................
d) Data lain : ............................................................................

6) Telinga
Inspeksi
a) Posisi telinga : ............................................................................
b) Aurikel : ............................................................................
c) Lubang telinga : bersih/serumen/nanah
d) Pemakaian alat bantu : ............................................................................
Palpasi
a) Nyeri tekan / tidak
b) Data lain : ............................................................................

7) Mulut
Inspeksi
a) Keadaan gigi : ............................................................................
b) Keadaan gusi : ............................................................................
c) Kondisi lidah : ............................................................................
d) Bibir : ............................................................................
e) Data lain : ............................................................................

8) Tenggorokan
a) Warna mukosa : ............................................................................
b) Nyeri tekan : ............................................................................
c) Nyeri menelan : ............................................................................

9) Leher
Inspeksi
a) Kelenjar thyroid : membesar/tidak
b) Tumor : ada/tidak
Palpasi
a) Kelenjar thyroid : teraba/tidak
b) Kaku kuduk : ada/tidak
c) Kelenjar limfe : membesar/tidak
d) Data lain : ............................................................................

10) Thorax dan pernapasan

Inspeksi
33
 a) Bentuk dada : Normal/ Barrel chest/ Pigeon Chest
b) Gerakan dada : simetris/ retraksi dinding dada/ otot bantu pernapasan
Palpasi
a) Vokal fremitus : ............................................................................
b) Massa/ nyeri : ............................................................................
Auskultasi
a) Suara napas : vesikuler/ bronchial/ bronchovesikuler
b) Suara tambahan : ronchi/ wheezing/ Rales
Perkusi : redup/ pekak/ hypersonor/ tympani
Data lain : ............................................................................

11) Jantung
Palpasi Ictus cordis : ............................................................................
Perkusi pembesaran jantung: ........................................................................
Auskultasi bunyi jantung : ............................................................................
Data lain : ............................................................................

12) Abdomen
Inspeksi bentuk : Normal/ membuncit
Auskultasi : ............................................................................
Palpasi
a) Hepar : ............................................................................
b) Lien : ............................................................................
c) Nyeri tekan : ............................................................................
Perkusi : tympani/ redup
Data lain : ............................................................................

13) Genitalia dan anus : ............................................................................

14) Ekstremitas
a) Atas : aktif/pasif
b) Bawah : aktif/pasif

15) Integumentum
a) Warna kulit : ............................................................................
b) Kelembapan : ............................................................................
c) Turgor : ............................................................................
d) Data lain : ............................................................................

16) Risiko Jatuh :..................................................................................

m)Pemeriksaan Penunjang : Diagnostik dan Laboratorium

- Laboratorium

No Jenis Hasil Nilai Normal Intepretasi

Pemeriksaan Laboratorium

- Pemeriksaan lain:
...................................................................................................................
................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................

n) Program Pengobatan yang sedang dan akan dijalankan

......................................................................................................................................................
34
......................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

Nama perawat yang mengkaji

( )

DATA FOKUS
NO Data Subjektif Data Objektif

35
 ANALISA DATA
DATA ETIOLOGI MASALAH

Diagnosa Keperawatan (urutkan berdasarkan prioritas masalah):

1...........................................................................................................................................
2...........................................................................................................................................,dst
RENCANA KEPERAWATAN
DIAGNOSIS TUJUAN INTERVENSI RASIONALISASI
KEPERAWATAN

CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal/hari Nomor Implementasi Evaluasi Paraf
Diagnosis dan
nama
Jam: Jam
S:

36
 O:
A:
P:

FORMAT UJIAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN ANAK

NAMA :
NIM :
TEMPAT :

37
TANGGAL :

IDENTITAS PASIEN
1. NAMA :
2. NO. RM :
3. UMUR :
4. JENIS KELAMIN :
5. PENDIDIKAN :
6. DIAGNOSA MEDIS :
7. TANGGAL MASUK RS:

I. PENGKAJIAN FOKUS
A. DS : …………………………………..
B. DO : …………………………………..

II. ANALISA DATA

III. PRIORITAS MASALAH

IV. PERENCANAAN KEPERAWATAN

V. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

VI. EVALUASI

38