SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Dikarenakan SAKIT perlu beristirahat selama.....................

sejak............................s/d.....................

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
seperlunya.

.....................................
Pemeriksa,

Nia Agustina, AM.Keb