KARTU PENDAFTARAN SSCN 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 33000390182212023
No. Identitas KTP : 3202122810930003

KTP IJAZAH
Nama : DASEP SETIAWAN DASEP SETIAWAN

Tempat / Tanggal Lahir : SUKABUMI / 28-10-1993 SUKABUMI / 28-10-1993

Jenis Kelamin : Pria

Institusi Pendidikan : STMIK NUSAMANDIRI

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1 TEKNIK INFORMATIKA

No. Ijazah / Tahun Lulus : 00000666 / 2016
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - PRANATA KOMPUTER (Perwakilan BKKBN Provinsi Jawa Barat) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian : DKI JAKARTA
Tgl / Jam Pendaftaran : 22-11-2019 / 15:43:08

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Asli Ijazah sesuai persyaratan dan formasi yang dilamar [ ]

Asli Surat Keterangan Sehat terbaru dan masih berlaku, semua Surat Pernyataan yang sudah ditandatangani dan sesuai
2 [ ]
format BKKBN
Asli Surat Lamaran diketik menggunakan komputer dan bertanda tangan ditujukkan ke Kepala BKKBN sesuai format
3 [ ]
BKKBN

4 Asli Transkrip Nilai [ ]

5 Pas Foto (3 x 4) dengan latar belakang merah [ ]

Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik Asli atau Surat Keterangan perekaman e-KTP Asli yang masih berlaku
6 [ ]
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2019

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional

Nomor Registrasi 33000390182212023

Nama DASEP SETIAWAN
Jabatan AHLI PERTAMA - PRANATA KOMPUTER (Perwakilan BKKBN Provinsi Jawa Barat) [ ]