GUBERNUR RIAU

PERATUMN AU
NOMO 96 Tahun 2015

TENIANO
DEWAN PENGAWAS PADA BADAN LAYANAN
UMUM DAEMH
DI PROVINSI
DENCAN RAHMATTUHAN YANG MAHA
ESA

CUBERNUR RIAU

. a boh$a berc+.rran K-purr.an cuber_Jr Rr-u

r\oho_r xprJ.So: l./-o 0, 1p,s.lo, t/lot4 d.n
Kpts.66/il -0..r o.nvcrdkcn Rumdh Sdk.. Umrm
y"."1 *,'," A\hn dd. R rndh Sak| Jnvc tanp€l
oan RLnch s"ki' un um Dr-ran perdtc BJn.
:rcqle f?. .-bdcci Bddar r")dnd,, Lmun
LJa€rch (BLUDJ
b. b.hqa oe d",aBdn pasa. a3 Dera.urcn
rqpr reri
Nomo or lanLn /oo7 ,. rrqns
3^'.1:1-
reooman '.r?tknrs P"nSFtot"Jn K-Jcnsdr Baodn
pok p.ngFtot.an kFLanC"n B"dan
Umr n
D"erat. rpp[-BLUDt oersr"ru,Lalanan
p"nu6 4uO"g
drbentuk D€wanpengawasl
! b.h{d--b.dovrkan presrdfn
^Fpurus"n
J{ r zur) rf' rar I P-db"rnen, ln s-.,,cn,a-a
^omor
::::1',-i:., r..Jn /0r4.)oro,
Y"1,
olnyarakan wakit "*=.
cubernur Riau
r!8ds (idn kfwFr.nsan cJbFrn rrmetaksanakan
RrcL Md)d
raoaran tdhun 2014 2019,
d boh{" F-d"v(an o-.Lrhbangan sebcg" nqnd
drmdk:rd ]rL ui d b dan c p.r'd rembrnrl<
pros rjodcn tdy.r.n Jmur Daerdh di proyn5i

|
^\.n.r D.
;jr:d:le-],no,.c Dc-.a\ ran In rdsa renr"le
Ss€,"n,rd Tinek".
:l:: :i: q".: -"rb. dan Rrau ,refroard;^rs"r"
xrpublk I donr.r T€'un t95a Nomo, .?
rzmb,rm L-mbare1 NeCard Repuotit trdon":ra
\omor t6,16ll
 2. Unddg Unddg Nomor 36 ratruD 2OO9 lenrdg
ke$halff /L€mbrd Negdd R"publ* Indonesb
reln ruoa Nonor ',14, tdbal& Ladbdd
legea Rep!buk Indonesia Nomo. 50631,
3 Undd8^Urddg Nomo, 4a -aiJn 2OO9 rrndg
Rlmax Saki' lL.mbdd Ne8dd Relubli\.nooneqe
rdua ,2009 Nomor to a. Tdbdj1u kmbua
Negda kepublL lndonesia Nodor 4502),
4 Undag.Urdsg \oDo, 2l TahM 2OIa ren,rC
+mnnrdj DaA:tr rLemoaa N.Ada R"pLbLik
hdor$k anun 20t. Nomor 244, Tdbah4
LeDbau Ne8dd Rep rbik Indon.qa tromd 5c87',
kbrg4Dmc .ah diubd]r bebfrrpa k_r rfradu
dengr UidMg-U, ddg Nobo, o Tahun 2Ot5
l:rtdc Kedud a.a\ .nora rrddc
romo.23-p"llbahff
lahur 20t. rcnraa pemturane
rrun 20lq \omor rA. -ubrid bmbr d,
Negtra Pepubtik Indon€ea Nomor 5679t,
5. Pqatue penerintah Nomor 23 Tahun 2uus
rmbg Dengetotd l(erastr Badr r€vd.d.
lmdm llenbtrr N.Caa Reprb rk Ind;neu
Nonor 44, TMbaJ1d .4bda N.a"Ja RcoubLk
rndon.ra \omor 4)Ofj *b"Saimda reltu .lrLbah
denae PdrLrM oem.rintJr \omo, /d T&.un
zurz renraa Derubdhd Ara\ pr.aruru
Fmerhrah Nomq )r TJJ1Ln 2OO5 rentds
PrngeloiaM KFU&AM Bao& Lydtr UmLn
.r/mbdr Nesd: Rrpublik Indonrsir
Tahur 20r)
\onor l7t lebdna l7mbdd NeBd. peprbt*
noo.e$a Nomor s340)i
6 P-ctuM Men pri {eurge
re1tm8 pfdomff peleraJa.
ro/PMR 02 ,)O0o
temuneraq BaSr Pfabqt penBptot:, Dend,
PsS.qas du Pegawr Badar Lrya d UmLm
eeDaS@trd rla}) dirbd densd pFrd,urd
venrd. K4Mgff\ohd 73lpJVK 05/2007 renrd,ts
peratua Menteri Keudga
Norq O/PMK 02. 2oob tenrdg prdo;ru
Fner€pd Reburerds Bagr petabrr ftngerota,
!.wu p.na.was dff pegewr Bad& _yro
7 PP'.turr Venr"n KeldEr Nomur
109/PMr 05/2007 kn &g D.wtu pengawaq Bsdd

Perature M€nreri Dald 6l Tahun

NeAeri Nodor
2007 tentr8 Pedomd rekfrs penselottu
Keuege Badd L.ydr Umum Dasali,
Per.tura Menren Keshate Nomor lO lahun
2Ul4l€nrffg Deqm Pengawas RumJr Sat r,
 Io.Peraturd Daelah qovinsi Riau Nomor 4 Taliu!
20Oa teqtdg pokok pokok pmgelotm K.udau
Daeran (Lembda Da6an provinsi Rjau Ta}lun

I l. Peraturd cubemur Riau Nomor 63 Tahun 201.,1

tentdg Peruba}ld (edua atas peraturd Oubenrur
Riau Nomo! 55 Tanu 2O1O Tentaa Sistem oar
Prospdur Ppng.rolff KeudBd Da;ratr Plovinsr
Riau (Berita Daeran hovinsi Riau Tanun 2crra

MEMUTUSKAN

PERATUMN GUBERNUR RIAU TENIANC DEWAI{

PENGAWAS PADA BADAN IAYAIIAN UMUM
DAERA]J DI PRO\,'INSI RJA

BAB I
(ETENTUAN UMUM

pasal I
Dalm Peraturm Gubemur Riau ini yag diftaksud .tengd :

t. Peme.intah adalah Pemerintah provinsi Riau

2. cubeour adalal Gubemur Riau.
3. Ruo.h Sakit adateh lnstitusi petayarur xesenarm yeg
DoyetFnsedajtu pelaydtu keseh.td pero@ctr lecda panDtndtda
nmvFd 4d Dpr.Jeff r.wa inrp. rawar ials. d, sowat dd,at
4 !:91 r€lmm r dLs Dddah ydlg >pejujvd d.nne!-r BLUD sdalal1
FSUD MIE A, hbrd pr.otrqr RirL R\J tmpd prornbr Rrad dr RSUD
Prohsi Ri,u
Perala Bumi
5. Pola Pengelold Keudgd BLUD yaS setdjurnya disingkat ppK BLUD
adalz}l pda Pmgelolm KFUTAd vra memberJ<u n.i;rb[6 b.rupd
Freruaq@ un(u* 0fndapkd p-aktek Drakek bisniq yec *ha. unruk
l"nl'nCkEtk- p. ajdd kepada m/5yaaka' dJd .dsk memal@
kesejdterad unum dd nencerdaskd k€hidupd bagsa, sebagaj
pengmarie .ldi peneelolam keudge daeran pada mmnya.
6. ca'ue (.!]" Petug!-r Dre'ch vdg "elujJbvr d sinAer SKPD adJr}l
SarLM kena P.rMgLsr Ddcrrn djtnskunEr protrs, RirL
7. Pemimpin BIUD adalah Direkrur RSUD Aritn Achmad provini Riau,
Di.ektur RSJ Tmpd provinst Riau dd Dilekur RSUD petala Bumi

a. Dewfl Pengavas BLUD ydg srdjutnya disebut Dewe Pengawas ad.lah

psdgkat BIUD yang bertugas oetakukd p€naawed lerhadap
paeurusd BIUD Ruman Sekir.
 Devtr pens"{"! BLUD-QSUD ves sermruhyd d.eou,
:e:frhq( ury4
:-ffrr pqgdE! rdal.h o-es pd seordSo \mg dapat
dredgkd iph Pimpine B.UD un uk mmdutane ketd,
-- tug* oe,;_
!0 Pejab"r BttrD adalan pmpind BLLD
..rdr .ds
PenEelold benMsgunej.rdo
op.asDnJ atUD rMg dd pbpnd. peJcb"l
kcrogM dd pejaba. -etoi, vas ybu@ny" a <.u-i* i*g-
nonerkraLur vda bprldla Dddr BLJD vre b.rsreku'd.
I L Cd i Prmpia BLUD adal"l Sajr ookok dndbah tun a Bd ish/sum,,
4*. oFr€o dd ru'ldgM ab.rd rtrB d clno ,.Lap butdnya.
l) NIto omar,BlLo_eatrn Ld"h y.urF pend"pdrd ooc,-siona vrs
dtrhma,o eh.BLltD yea ber."al oM JAa laydtu \dg (ll@rikr kepao;
md\vdaj{ar. heJl kFrja sm" BL-D deaem phdk.Jn a-7,.uu,,"*
usrha lainnv:

l.l.Hono.dum Dryr Pen8"was edal imbattu, nndsiar b€.sih ydg

diEnma setiap bula oleh Dewd pengawas do Sekretdis Deso

I4 Nila dser BL-D adddh jumtdn al-uvd \dg re.(dtum dalM ncrrca BLJD
pada arif suatu tanun buku te.tentu

BAB II
PERSYARATAN PEMBENTUI{AN DEWAN PENGAWAS

(r) Dald rdgka pelaksdd pengavasd terhadap pengu(s BLUD dapat

dibentuk Dewa P€nsawas.

(2) Dr{d Ppnedws\ s?bb8amra di1-lsud peod a\rr L d.bcnrll paaa

a Ppatidr nda omat .ahuru menurur toDo.M ,ealsaq rgBad rdun

ybesr Fp 15 000.000 000.00 (tira beLs onid

b. Nilai asset menufu neraca, minimum *besd Rp.TS.OOO.OOO.OOO,OO

{tujuh puluh lima milir rupiah)

BAB III
FUNGSI, TUGAS, DAN KEWENANGAN DDWAN PENGAWAS

Pasat 3

(r) Dewo Pengavas *bagaimaa dimeksud dalm pasal 2 berfurgsi setagai

govmins body Ruman Sakil datd melatukan pe-binm
pengawab lomehs perumahsak d secda im€tual di Rumah Sak .d;
 Dalan. rclaksanakan rungsi sebasaimana dimaksud pada
ayat (t) Dewan
rengawas mempunyai tucas i
a. Menenrukan arah kebtakan rumah sakirj
b. Menyetujui dan hengawasi pelaksadaan rencana
straregrs;
c Menilai dan menyetujui petaksanaan rencana angaaran;
d. Mengawasi pelaksanaan kendali mutu dan kendali
biaya;
r. Vengdwc5r oan m.rlaga idk dE" keqa.rb"n par-n.
I MFngaq.s. dan n.njdeq h€k odn ke$atrbdn Rum.\ Sakiri
g. Mengawasi keparuhan penerapaD etika Ruhah
Sakit, erika p.oaesi, dan
peraru.an perundang-undangan;
h. Melaksanakan pengawasan pengelol@n keuangan BLUD sesuai
ketentuao perarlrran perundang undangar
(3) Mekoistue dalam pelaksanaan tugas sebagaimana
djmaksud pada ayar
d,tetapkan oleb Dewd pengawas dengan persetujuan pehimpin BLUb. {2)
(41 Dewan Pengawas sebagaimana dimaksud dalae pasal 2 berueoang untuk

" y:il1:," R:l-': Keria rsrundr dan percks€radn rfgia,dnnyd

daldn lcpo.cn DFwan pFnecuds,
D
1::rl:'q e-njerael 9:1i perabdr peaselo.a dal ,rru perdbct rain
mengena' pengelolaan BLUD;
c. Mendatangkan ahli, konsultan, atau lembaga independe! Iainnya
manakala diperlukan;
(51 (cpurus€r De$an perCa{d" sebags.asno drmaksld
bersitat ko ekritkolepLAl
d€t.n p€\dt I
16) D4an Penga$a m.'aporkr'n pFtakssn€an rug6snya srbdgdrnana
-."I:," ?,9, ayd, (2) kepada cubernu, seccr- oerkatc pdl,1s;d.kir I
l\D ut kdrr d"tqm saLu sFmester d"n sewdktu.sdklu ap€biL d.oFdukan.

BAB IV
KEANGCO'IMN DEWAN PENOAWAS

Pasal 4

(rl Anagda Dewan Pengawas sebagaimana dihaksud dalam pasal 2 rerdiri

a PeEba S]<PD yang brrkd.rdr dengan keg.ardn BLUD,
o. FeJab6r dr 'rnekrneqn M.u"n k-rlc p.nertolc keuangan d"erdn, dcn
i. rrnaga ann y.nC spsu€rden8jn keei€trr BLJD

12) JJmlah .nCsora dF$a. pFncawa. r-bdca,manc d,mak.uo

d.relapka' ybdnycL 3 {u8ar orong 5 rlimat oranc
d'antara anggota dewan pengawas "l"u
.titetapkan sebagai-

(3) Uituk Tenasa Ahli sebasaihana dimaksud pada ayar (1)

dibenarkan.angkap jabatan pada masing_masins BL'D.
 pasal 5

Kr:reria unruk menjdo. Drscn p"rCa$a. .ebaCaimara dim.k"ud datam

yasal4:,rr (rladelah seb€eaj benkut:
a. Memiliki dedikasi dan memahani ftasalah-masatah yans berkairan
d-ngan deg,akn BtUD sefla oapa. mpnledia<qn wdk.u
unruK meraRsanakan tueasnyai dan )€ng,utLp
b. Mampu delaksanakan perbualan hukuh da! tidat{ pernah .tinyatakan
pdilit draL idck pe-n"h mFnicdr a.g8ora Direksl
ue$.r iJFneEsas ]dn8 dinrd.akan bersctdh \ehinE€a nenrebabkan
sLriJ bddar us.l a p€rtil. arar orcnC )ang nodk pernah d.huiun
Krr.nd meldkukan irdE[ pidana ]aig oJpa merugikdn keudngdn

r. UrrukTeagdAhli dapa berocat dan or8sni.asi protcsi. ckadcm.sr dan

dol nr.yllij.r dens€n pea\drardn vanB dicrur hbih .anjur oteh
prmirpin BLUD !e\Ldi qelen.Lan perarrrdn pprundang-und€. g;n.

BAB V
PDNGANC(A'IAN DAN PEMBERHENTIAN DEWAN PENCAWAS

pasal 6

ll) Dewan Pensawas dibenruk densan Kepurusan cubernur.

(2j Masa jabalan ansgota Dewan pensawas ditetapkan selama s (lima) lahun
dan dapat dianska! kembati untuk I (satu) kati nasajabatan berik;mra.

{11 Pengdngkdun €rsgda Dewon penscsas l|dck bFrsamd"n wakrunya

dpn83r pen8anBkaLqn P-j"bcr pF.e-tola BLUD.

l.) P^ensdneka an d.ggoE Dewrn pcnBa\.s seoagarm"nq dimak\Jd padd

lJl d'lakuk€n m€lalur mekan,sme "ya(
a. Pemimpin BLUD mengajukan surat kepada cubernur perihal
penunrukan anggota dewan pe.gawas sebagaiftda dimaksud dalam
Pasal 4 ayat (l) ;

b. Gubernuf menerapkan nama-nama Anggota dan Ketua Dewan pengawas

. e.uar d-ngan usutcn dor i D Tp.nan
Bt L D.

Pasal 7
(t) Anggola Dewan Pengawas dapa! <libe.henrikan sebelum habis masa
Jabatannva oleh Gubernur.
{21 PembFrhe' li"n anggorq De\a pengaw"s .eoFl rm wqitunia sebacaimaaa
q'maksud pada ayar (l ), ap.bila :
. Tidak ddpc' mele\sdnatadn ue".nvd dpnBen bark;
b Trdak n elckqn"kcn n"r. ruen p--, a"ng ,"a"ng",,
.. l.nIbdr d"lqm rinda<€n j"rg m:ru8ik"n BLUD: ar.u
o u'prdana ppnJr,a k"rra dipersatahkan n eldk!kan l|ndrk p,dcna
dan/atau kesalaban yang berkairan dengan lugasnya melaksanakan
pengawasan atas BLUD.
(3) S€belum Anggota Dewa Pengawas sebagaimua dimaksud pada ayat (rl
diberhentikd yag bersogkutd
dapat diberhentikd semstda utuk
joska waLtu smpd ditetapkan keputuso p€mberhemia derenitii.

Pasal S

lrl Apabila tqdapar dgeota Dewd Pengawas ysg diberhentike

*bagaimoa niF2l"ud dstm pasat 7 ayat (r), dapar <til]lakd
penggdtia aggota Ddd Pengawm denga tetap memenuhi kriteria
*bagaimda dimaksud dald Pasal 5.

(2) Mae jabata d8sota Deve Pengawas penggmri ditetapka *l@ sisa
mae jabatd aggota Dewd Pmgawas yeg digeri.

Pasal9

(1) Urturr nmdDkung kelancdd pelaksd@ tugas DelM pengawas,

Pemimpin BLUD dalat mdsagkat sor@g Selaetdis Dewe Pensa@
dengd persetujue Dsd Pengawa'
(2) S€lsetdis Dryd Pengawas sebasaimoa dimaksud pada ayat (1) bukd
m@pakd dggota D4d Pengavas.
13) Serretais Dewd Pengams berdal dtri pegawai BLUD ydg dilunjuk oleh

BAB VI
HONORARIUM DEWAIi PENCAWAS

Pasal lO

{r) Honordiun D$d P€ngawas *bagainda dimaksud dalu Pasal 2

ditetapkd *bagai bdiLrt :
a. Honordim Ketua Dew@ Pengawas paling b&yak sebesd 40 7o (empat
puluh persen) ddi saji Pemimlin B!UD.
b. Honorair Anggota Dewd Pengawas palins bmyak *bes 36 70 (tisa
puluh end pdsd) ddi saji Pemimpin BLUD.
c. Honordiu Seloettris Dewd Pdgawas paling bdyak sbesd 15 o/o
(1ima belas per&n) .lsi saji Pemimpin BLUD.

Dewd yda diberhentikd semmida ddi jabatmya sebagaimda

Pengawas
dinaksud dald Ps6al 7 aya! (3) hehleroleh pdghasild sebew 50 % 0nna
pulub persen) ddi honordiun buld terakhn yeg berlaku sejak tagsal
dibe.hentiko wpai densd diteiapkdnya keputus defenitir lentdg
jabatu yos bsssskuto

Pasal 12

Ot Honordium sebagaimda disa.ksud d€l@ Pasar 10, dibaydkan melalui

mggsd BLUD sesuai dflgq kdentu4 pe.a!u@ perunddg unddgd.
l2r ADabrla pe€ruran remunerasi di I'ngkungd BLUD relah diLelaPkan maka
'-' J-l"J., r."'--'m Dewd Pensaq'sdd sekrertuis DFw'n Pencawas
:,ebaeamda dimrksud dar.m P€scl l0 oerdasd\d pe'dtuEn pPtudrc_
'emun'rasr
u-"'r."l ai,.tupt"n sesud dengd kPlrntuM Peretud

BAB \,'I
KETENTUAN PENUTUP

Pasa]13

sesald biaya yeB drperluks dalM tseka pelaksanm tugas.-Dewd

il;;*i; s.i**. o"*- Pensava' dibebdke pada BLUD vde
dim-uat darm Rencda AnggaEn Beldja
Pasal 14

Peratds Gubemur ini mula berlaku Pada teggar diundmgkd

Agd srliap ordg meng"knuhvd mcmenninkd Pengunddgd Perahid
Prohne Riau
C'uUemur'rni d.nga penrmPat4nya dalm Benta Daedh

DitetapP@ di Pekanbatu
pada tanggai
-;,:;"";;;;/2 November 2015

ttd.

IANDI RACHMAN

2 November 2015

PII. SEKREIA PRO!1NSI RIAU

ttd.

96
BERITA DAERAH PRO\4NSI RIAU TAHUN 2015 NOMO