DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI

PUSKESMAS LABIBIA
Jl. Imam Bonjol Kel.Labibia Kec.mandonga Kendari
Email : Labibiapuskesmas@gmail.com

Laporan Hasil Pertemuan Tim Mutu UKP (PMKP)

Hari/Tanggal : 05 Januari 2018

Tempat : Ruang Aula Puskesmas Labibia
Waktu : 13.00 s/d selesai
Peserta : Kepala Puskesmas, Tim Mutu UKP (PMKP) dan Petugas layanan klinis
Materi : 1. Penyusunan Indikator Mutu Klinis, Sasaran Keselamatan Pasien
dan Indikator perilaku petugas pemberi layanan klinis
2. Penetapan area prioritas untuk perbaikan mutu klinis
3. Penyusunan program peningkatan mutu area prioritas

Hasil Pertemuan :

1. Penyusunan Indikator Mutu Klinis berdasarkan referensi Standar Pelayanan Minimal

Rumah Sakit dan Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan dan ketersediaan
sumber daya di puskesmas.

INDIKATOR MUTU KLINIS

No. Jenis Pelayanan Indikator Mutu Standar Target

1. Kesehatan Umum dan 1. Kelengkapan pengisian 100 % 100 %

Lansia Rekam Medik (SOAP)

2. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % ≥ 90 %

2. Kesehatan Gigi dan 1. Kelengkapan pengisian 100 % 100 %

Mulut Rekam Medik (SOAP)

2. Pemberian Informed Consent 100 % 100 %

untuk setiap tindakan
pencabutan gigi

3. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % ≥ 90 %

3. Kesehatan Ibu dan 1. Pemeriksaan Ibu hamil 100 % 100 %

KB dilaksanakan 10 T

2. Pemberian Informed Consent 100 % 100 %

untuk setiap tindakan
kebidanan

3. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % ≥ 90 %

4. Kesehatan Anak dan 1. Pemberian Informed Consent 100 % 100 %

Imunisasi untuk setiap tindakan
 Imunisasi
2. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % ≥ 90 %
5. Farmasi 1. Waktu tunggu pelayanan
a. Obat Jadi ≤ 30 menit 10-15 menit

b. Racikan ≤ 60 menit 15-30 menit

2. Penggunaan obat antibiotik,
kasus :
a. ISPA non pneumonia ≤ 20 % ≤ 20%

b. Diare non spesifik ≤8% ≤8%

3. Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % ≥ 80 %

6. Laboratorium 1. Waktu tunggu hasil pelayanan

Sederhana laboratorium 30 menit ≤ 30 menit
2. Pemberian Informed Consent 100 % 100 %
untuk setiap tindakan
3. Kepuasaan Pelanggan ≥ 80 % ≥ 80 %
7. Pendaftaran /Rekam 1. Waktu penyediaan dokumen ≤ 10 menit ≤ 10 menit
Medik rekam medik

2. Tidak ada kesalahan 100 % 100 %

penulisan Identitas pasien

3. Kepuasan Pelanggan ≥ 90% ≥ 90 %

8. Ruang Tindakan 1. Pemberian Informed Consent 100 % 100 %

untuk setiap tindakan
2. Kepuasan Pelanggan ≥ 70 % ≥ 70 %

2. Sasaran Keselamatan Pasien berdasarkan referensi Pedoman Keselamatan Pasien Rumah

Sakit

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

NO. SASARAN

1. Ketepatan Identifikasi Pasien

2. Peningkatan Komunikasi yang Efektif

3. Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai

4. Kepastian Tepat-Lokasi, Tepat-Prosedur, Tepat pasien Operasi

5. Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan

6. Pengurangan Risiko Pasien Jatuh

3. Penyusunan Indikator perilaku petugas pemberi layanan berdasarkan Tata nilai
Puskesmas
Indikator Perilaku Petugas

No. Perilaku Petugas

1. Petugas memenuhi pelayanan 3 S (Senyum, Sapa, Salam )

2. Petugas peduli (Empati) kepada setiap pengunjung

3. Petugas baik (Harmonis), sesama petugas kesehatan maupun pengguna jasa

3. Petugas Adil dalam memberi pelayanan tanpa memandang status sosial, suku, agama dan ras

4. Petugas Teliti dan Terampil dalam pelayanan

5. Petugas bekerja tepat waktu (Datang dan Pulang sesuai jam kerja yang berlaku)

6. Petugas berpakaian rapi sesuai ketentuan yang berlaku dan menggunakan atribut lengkap

7. Bila petugas ada keperluan tidak masuk kerja, membuat surat ijin/ penyampaian ijin kepada
pimpinan.

4. Penetapan area prioritas untuk perbaikan mutu klinis berdasarkan perhitungan high risk,
high cost, high volume dan potensial masalah

AREA PRIORITAS UNTUK PERBAIKAN MUTU KLINIS

No. Jenis Pelayanan H- H- H- Potensial Akumulatif Prioritas

Cost Risk Volume Masalah
1. Farmasi 10 6 9 8 33 III
2. Layanan Tindakan 6 9 4 5 24 VI
3. Pendaftaran/Rekam Medik 6 9 10 10 35 I
4. Imunisasi 8 5 4 3 20 VIII
5. Laboratorium 9 10 6 9 34 II
6. Pemeriksaan IMS dan IVA 4 6 5 4 19 IX
7. Kesehatan Ibu dan KB 5 6 6 6 23 VII
8. Kesehatan Umum dan Lansia 5 7 8 5 25 V
9. Kesehatan Gigi dan Mulut 8 8 6 7 29 IV
5. Program peningkatan mutu area prioritas

RENCANA PERBAIKAN MUTU KLINIS AREA PRIORITAS

No. Area Prioritas Potensi Masalah Analisis Rencana Tindak

Lanjut

1. Pendaftaran /Rekam 1. Waktu antri Loket untuk pasien Membuat 2 loket yang
Medik pendaftaran yang umum dan berbeda untuk pasien
lama berkebutuhan khusus umum dan pasien yang
masih sama berkebutuhan khusus

2. Pengantaran Rekam Waktu tunggu Membuat nomor

Medik salah masuk pelayanan pasien lama antrian yang berbeda
ruang pelayanan warna untuk tiap ruang
pelayanan

3. Kesalahan penulisan Tidak ada kejelasan Membuat informasi

identitas pasien persyaratan/informasi persyaratan identitas
yang harus disiapkan pasien yang harus
oleh pasien pada saat disiapkan pasien pada
berobat saat berobat

4. Waktu tunggu Dalam 1 rekam medik Menyiapkan map yang

pelayanan pasien 2 pasien yang berobat berbeda bila dalam 1
lama dengan tujuan ruang keluarga ada 2 orang
pelayanan yang yang berobat dengan
berbeda tujuan ruang pelayanan
yang berbeda

2. Laboratorium Resiko Penyebaran Ruang pengambilan Membuat tempat

penyakit TB sampel dan obat pasien khusus pengambilan
TB masih menyatu sampel dan obat pasien
dengan pasien umum TB
lainnya

Reagen dapat pecah Kulkas penyimpanan Menyiapkan kulkas

karena terjatuh reagen dilantai 2 khusus penyimpanan
/terkontaminasi reagen di ruang
laboratorium

3. Farmasi Pelayanan kurang efektif Loket penerimaan Membuat loket yang

resep dan penyerahan berbeda untuk
obat belum terpisah penerimaan resep dan
penyerahan obat

Kesalahan pemberian Identitas pasien yang Melakukan Verifikasi

obat kurang lengkap pada identitas pasien
resep sebelum penyerahan
obat
Dokumentasi Pertemuan :