Lampiran 1

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada:
Yth. Calon Responden Penelitian
Di Tempat

Dengan Hormat,
Saya sebagai Mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadyah Ponorogo, bahwa saya mengadakan
penelitian ini untuk menyelesaikan tugas akhir Program Studi DIII Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadyah Ponorogo.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Pengetahuan Remaja
Putri tentang Keputihan (Flour Albus) Fisiologis di SMPN 2 Ponorogo.
Sehubungan dengan hal di atas saya mengharapkan kesediaan Anda untuk
memberikan jawaban dan tanggapan terhadap pertanyaan yang ada dalam angket
sesuai dengan pendapat anda sendiri tanpa dipengaruhi dari pihak lain sesuai
dengan petunjuk. Saya menjamin kerahasiaan pendapat anda. Identitas dan
informasi yang anda berikan digunakan untuk mengembangkan ilmu keperawatan
dan tidak digunakan untuk maksud tertentu.
Partisipasi anda dalam penelitian ini bersifat bebas. Anda bebas ikut atau
tidak tanpa sanksi apapun. Atas perhatian dan kesediaannya saya ucapkan terima
kasih.

Hormat Saya,
Peneliti

Dwi Susanti
NIM. 13612485

59
 60

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Judul penelitian : Pengetahuan Remaja Putri tentang Keputihan (Flour Albus)

Fisiologis di SMPN 2 Ponorogo
Peneliti : Dwi Susanti
NIM : 13612485

Saya bersedia menjadi responden pada penelitian. Saya mengerti bahwa

saya menjadi bagian dari penelitian ini yang bertujuan untuk mengetahui
Pengetahuan Remaja Putri tentang Keputihan (Flour Albus) Fisiologis di SMPN 2
Ponorogo. Saya telah diberitahukan bahwa partisipasi ini tidak merugikan dan
saya mengerti bahwa tujuan dari penelitian ini akan sangat bermanfaat bagi saya
maupun bagi masyarakat khususnya bidang kesehatan.
Demikian secara sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari siapapun saya
bersedia berperan serta dalam penelitian ini.

Ponorogo,

Mengetahui,
Peneliti Responden

Dwi Susanti (............................)

NIM.13612485
 61

Lampiran 3
KISI-KISI KUESIONER

Variabel Indikator Jumlah Nomor Skor

Soal Soal

Pengetahuan 1. Pengertian 4 1,2,3,9 Jawaban

Remaja Putri benar = 1
tentang Jawaban
Keputihan salah = 0
2. Penyebab 4 4,5,7,8
(Flour
Albus)
Fisiologis
3. Tanda dan Gejala 1 6

4. perawatan 1 10
 62

Lampiran 4
LEMBAR PENGUMPULAN DATA

PENGETAHUAN REMAJA PUTRI TENTANG KEPUTIHAN

(FLOUR ALBUS) FISIOLOGIS dI SMPN 2 PONOROGO

Petunjuk Pengisian Kuisioner:

1. Bacalah dengan cermat dan teliti setiap item pertanyaan/pernyataan dalam

kuisioner ini.

2. Pilihlah jawaban yang sesuai menurut Anda dengan cara memberi tanda ceklist

(√) pada kotak pilihan/ kolom yang tersedia.

3. Isilah titik-titik yang tersedia dengan jawaban yang benar.

Kode Responden

(diisi oleh peneliti)

A. DATA DEMOGRAFI

1. Nama (Inisial) :................

2. Umur : ………… tahun

3. Pernahkah anda mendapatkan info tentang keputihan fisiologis?

pernah tidak pernah

4. Kalau pernah dari mana sumbernya:

Media massa Petugas kesehatan

Orang Tua Teman

Guru Lain-lain sebutkan...............

5. Apakah anda sudah pernah mengalami keputihan?

pernah Tidak pernah

6. Jika pernah, apa yang dilakukan saat mengalami keputihan?

Periksa ke pelayanan kesehatan (kedokter, bidan)

 63

membiarkan

7. Kapan anda periksa keputihan ke pelayanan kesehatan?

menjelang menstruasi

setelah menstruasi

disaat stres

dan lainya......................
 64

B. Pengetahuan

Petunjuk :
1. Bacalah dengan cermat dan teliti setiap pernyataan dibawah ini.
2. Berilah chek list (√) pada kolom selalu, sering, jarang dan tidak pernah sesuai
dengan pernyataan yang anda anggap benar.
NO PERTANYAAN BENAR SALAH

1. Keputihan adalah cairan yang dikeluarkan dari alat-

alat genetalia yang tidak berupa darah baik berbau
atau tidak.
2. Keputihan fisiologis ditemukan pada wanita saat
masa ovulasi
3. Keputihan Fisiologis dapat dialami oleh wanita saat
menjelang menstruasi atau setelah menstruasi
4. Kelelahan dapat menyebabkan keputihan
5. Stres dapat menyebabkan keputihan
6. Keluarnya cairan bening, tidak berbau merupakan
gejala keputihan Fisiologis (normal)
7. Rangsangan saat coitus, sehingga menjelang
persetubuhan menghasilkan sekret, dan sekresi
servik bertambah sehingga dapat terjadi keputihan
8. Kondisi lingkunganan yang lembab juga dapat
mempengaruhi timbulnya keputihan
9. Bayi yang baru lahir sampai umur 10 hari bisa
terjadi keputihan
10. Keputihan fisiologi tidak perlu pengobatan, tetapi
harus menjaga kebersihan pada bagian kemaluan
11. Penggunaan celana dalam yang tidak menyerap
keringat (berbahan nilon) dapat menyebabkan
keeputihan
12. Penggunaan celana panjang yang ketat dapat
menyebabkan keputihan
 65

Lampiran V

JUMLAH SAMPEL PER KELAS

Dalam penelitian ini peneliti mengambil sebagian jumlah populasi,

sehingga besar sampel sebanyak 43 remaja. Rumus yang digunakan untuk

menentukan besar sampel adalah:

1. Pada kelas VII A terdapat 20 remaja putri dan jumlah populasi sebanyak 43

remaja, jadi

2. Pada kelas VII B terdapat 20 remaja putri dan jumlah populasi sebanyak 43

remaja, jadi

3. Pada kelas VII C terdapat 22 remaja putri dan jumlah populasi sebanyak 43

remaja, jadi

4. Pada kelas VII D terdapat 18 remaja putri dan jumlah populasi sebanyak 43

remaja, jadi

5. Pada kelas VII E terdapat 22 remaja putri dan jumlah populasi sebanyak 43

remaja, jadi

6. Pada kelas VII F terdapat 18 remaja putri dan jumlah populasi sebanyak 43

remaja, jadi

7. Pada kelas VII G terdapat 22 remaja putri dan jumlah populasi sebanyak 43

remaja, jadi

8. Pada kelas VII H terdapat 16 remaja putri dan jumlah populasi sebanyak 43

remaja, jadi
 66

9. Pada kelas VII I terdapat 12 remaja putri dan jumlah populasi sebanyak 43

remaja, jadi
 67

Lampiran VI

DATA DEMOKRAFI

Pengetahuan Remaja Putri tentang Keputihan (Flour Albus) Fisiologis

No Umur Pernah Pernah Sudah Pernah, apa Kapan Penget

mendapatka sumber dari mengalami yg dilakukan periksa ahuan
n Info mana keputihan saat keputihan
mengalami ke
keputihan pelayana
kes
1 12 Pernah Orang tua pernah Membiarkan - Kurang
2 13 Tidak - pernah Membiarkan -
perrnah Kurang
3 13 Pernah Petugas pernah Membiarkan -
kesehatan Kurang
4 13 Pernah Oran tua Pernah Membiarkan - Kurang
5 13 Pernah Media masa Pernah Membiarkan - Cukup
6 13 Tidak pernah Pernah Membiarkan - Cukup
7 13 Pernah Media masa Pernah Membiarkan - Cukup
8 14 Pernah Orang tua Pernah Membiarkan - Kurang
9 14 Pernah Media masa Pernah Periksa ke Menjelang
pely.kes menstruasi Cukup
10 13 Pernah Media masa Pernah Periksa ke Menjelang
pely.kes Menstruas
i Cukup
11 13 Pernah Petugas Pernah Membiarkan -
kesehatan Kurang
12 13 Pernah Teman Pernah Membiarkan - Cukup
13 13 Pernah Teman Pernah Membiarkan - Cukup
14 13 Pernah Teman Pernah Membiarkan - Cukup
15 13 Pernah Orang tua Pernah Membiarkan - Kurang
16 13 Pernah Orang tua Pernah Membiarkan - Baik
17 13 Pernah Orang tua Pernah Membiarkan - Kurang
18 13 Tidak pernah - Pernah Membiarkan - Baik
19 13 Tidak pernah - Pernah Membiarkan - Kurang
20 13 Tidak pernah - Pernah Periksa ke Menjelang
pely.kesehata menstruasi
n Kurang
21 13 Tidak - Pernah Membiarkan -
perrnah Kurang
22 14 Tidak pernah - Pernah Membiarkan - Kurang
23 13 Tidak pernah - Pernah Membiarkan - Kurang
24 13 Tidak pernah - Pernah Membiarkan - Kurang
25 13 Pernah Orang tua pernah Membiarkan - Kurang
26 13 Tidak pernah - Pernah Membiarkan - Baik
27 13 Pernah Media masa Pernah Periksa ke Setelah Cukup
 68

pely.kesehata menstruasi
n
28 13 Pernah Media masa pernah Membiarkan - Kurang
29 14 Pernah Orang tua Tidak - -
pernah Cukup
30 13 Pernah Orang tua Pernah Membiarkan - Cukup
31 13 Pernah Orang tua Pernah Membiarkan - Kurang
32 14 Tidak pernah - Tidak - -
pernah Cukup
33 13 Tidak pernah - Pernah Membiarkan - Cukup
34 13 Tidak pernah - Tidak - -
pernah Kurang
35 12 Tidak pernah - Pernah Membiarkan - Kurang
36 13 Tidak pernah - Pernah Membiarkan - Cukup
37 13 Tidak pernah - Pernah Membiarkan - Cukup
38 13 Tidak pernah - Pernah Membiarkan - Kurang
39 13 Pernah Petugas Pernah Membiarkan -
kesehatan Baik
40 13 Pernah Petugas Pernah Periksa ke Menjelang
kesehatan pely. kes menstruasi Kurang
41 14 Pernah Petugas Pernah Periksa ke Menjelang
kesehatan pely. menstruasi
kesehatan Kurang
42 13 Tidak pernah - Pernah Membiarkan - Cukup
43 13 Tidak pernah - Pernah Membiarkan - Kurang
Lampiran VII

TABEL TABULASI SILANG

Tabulasi bedasarkan Umur RespondenUmur Responden

Pengetahuan Remaja Putri Tentang Keputihan (Flour Albus) Fisiologis

Umur Baik P(%) Cukup P(%) Kurang P(%) Jumlah P(%)
11-13 4 9,30 13 30,23 20 46,51 37 86,04
14-16 - - 3 6,97 3 6,97 6 13,95
jumlah 4 9,30 16 37,2 23 53,4 43 100

Tabulasi berdasarkan pernah tidaknya mendapatkan Informasi Keputihan Fisiologis

Pengetahuan Remaja Putri Tentang Keputihan (Flour Albus) Fisiologis

Informasi Baik P(%) Cukup P(%) Kurang P(%) Jumlah P(%)
Pernah 2 4,65 10 23,25 12 27,90 24 55,81
Tidak 2 4,65 6 13,95 11 25,58 19 44,18
pernah
Jumlah 4 9,3 16 37,2 23 53,48 43 100

69
 70

Tabulasi berdasarkan informasi yang didapat

Pengetahuan Remaja Putri Tentang Keputihan (Flour Albus) Fisiologis

Informasi Baik P(%) Cukup P(%) Kurang P(%) Jumlah P(%)
Orangtua 1 2,32 2 4,65 7 16,27 10 23,25
Pet.Kes 1 2,32 - - 4 9,30 5 11,62
Media - - 5 11,62 1 2,32 6 13,95
Teman - - 3 6,97 - 3 9,30
Lain-lain 2 4,65 6 13,95 11 25,58 19 44,18
Jumlah 4 9,29 16 27,19 23 53,47 43 100

Tabulasi berdasarkan Pengalaman Keputihan Fisiologis

Pengetahuan Remaja Putri Tentang Keputihan (Flour Albus) Fisiologis

Pengalam Baik P(%) Cukup P(%) Kurang P(%) Jumlah P(%)
an
Pernah 4 9,30 14 32,55 22 51,16 40 93,02
Tidak - 2 4,65 1 2,32 3 9,30
pernah -
Jumlah 4 9,30 16 37,2 23 53,48 43 100
 71

Tabulasi berdasarkan Penanganan Keputihan Fisiologi

Pengetahuan Remaja Putri Tentang Keputihan (Flour Albus) Fisiologis

Penangana Baik P(%) Cukup P(%) Kurang P(%) Jumlah P(%)
n
Membiarkan 4 10 12 30,00 18 45,00 34 85,0
Pel.kes - - 3 7,5 3 7,5 6 15,0
Jumlah 4 10 15 37,50 21 52,50 40 100

Tabulasi berdasarkan Waktu Pemeriksaan Keputihan Fisiologis

Pengetahuan Remaja Putri Tentang Keputihan (Flour Albus) Fisiologis

Waktu Baik P(%) Cukup P(%) Kurang P(%) Jumlah P(%)
Menjelang - - 2 4,65 3 6,98 5 11,63
menstruasi
Sesudah - - 1 2,33 - - 1 2,33
menstruasi
Lain-lain 4 9,30 13 30,23 20 46,51 37 86,04
Jumlah 4 9,30 16 37,21 23 53,49 43 100
Lampiran VIII

TABULASI

PENGETAHUAN REMAJA PUTRI TENTANG KEPUTIHAN (Flour Albus) FISOLOGIS

DI SMPN 2 PONOROGO

No No Soal SP SM SP/SM*100%
Res 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 pengetahuan
1 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 1 5 12 41,67 kurang
2 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 4 12 33,33 kurang
3 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 5 12 41,67 kurang
4 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 6 12 50,00 kurang
5 0 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 8 12 66,67 cukup
6 1 1 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 8 12 66,67 cukup
7 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 7 12 58,33 cukup
8 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 1 1 5 12 41,67 kurang
9 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 1 1 8 12 66,67 cukup
10 1 0 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 8 12 66,67 cukup
11 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 1 1 6 12 50,00 kurang
12 1 1 1 1 0 1 0 0 0 0 1 1 7 12 58,33 cukup
13 1 1 1 0 0 1 0 0 0 1 1 1 7 12 58,33 cukup
14 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 7 12 58,33 cukup
15 0 1 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 6 12 50,00 kurang
16 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 9 12 75,00 baik
17 0 1 1 0 1 0 0 0 0 1 1 1 6 12 50,00 kurang
18 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 9 12 75,00 baik
19 1 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 1 6 12 50,00 kurang
20 0 0 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 7 12 58,33 kurang

72
 21 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 5 12 41,67 kurang
22 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 5 12 41,67 kurang
23 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 4 12 33,33 kurang
24 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 3 12 25,00 kurang
25 0 1 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 5 12 41,67 kurang
26 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 10 12 83,33 baik
27 1 0 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 7 12 58,33 cukup
28 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 1 1 6 12 50,00 kurang
29 0 1 0 0 1 0 1 1 1 1 1 0 7 12 58,33 cukup
30 1 0 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 9 12 75,00 cukup
31 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 1 6 12 50,00 kurang
32 1 0 0 0 1 1 0 1 0 1 1 1 7 12 58,33 cukup
33 0 1 1 1 0 0 0 1 1 0 1 1 7 12 58,33 cukup
34 1 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 5 12 41,67 kurang
35 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 1 0 5 12 41,67 kurang
36 1 0 1 0 1 0 1 0 0 1 1 1 7 12 58,33 cukup
37 0 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 8 12 66,67 cukup
38 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 5 12 41,67 kurang
39 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 9 12 75,00 baik
40 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 5 12 41,67 kurang
41 0 1 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 7 12 58,33 kurang
42 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 8 12 66,67 cukup
43 0 1 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 4 12 33,33 kurang

Jumah responden dengan pengetahuan BAIK jika nilainya ≥ 75 % adalah 4 responden

Jumah responden dengan pengetahuan CUKUP jika nilainya 56- 74 % adalah 16 responden

Jumah responden dengan pengetahuan KURANG jika nilainya ≤55 % adalah 23 responden

73
74
75
76
77
78
79
80