Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • LH 1 (Implemen Askep)

    Diunggah oleh

    Kakadeth
    8 tayangan3 halaman

    Judul Asli

    LH 1 (IMPLEMEN ASKEP)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan3 halaman

    LH 1 (Implemen Askep)

    Diunggah oleh

    Kakadeth

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    No.

    Diagnosa Keperawatan Implementation Evaluation Paraf

    1. Ketidakefektifan bersihan 1. Mengkaji tanda-tanda vital pasien seperti S:


    jalan napas berhubungan mengkaji suhu tubuh menggunakan Pasien mengatakan “ napas masih terasa sesak
    dengan obstruksi jalan napas termometer, mengkaji nadi dengan teknik dan juga masih batuk berdahak”
    (mukus dalam jumlah palpasi arteri radialis, mengkaji pernapasan
    berlebih) di tandai dengan : dengan teknik inspeksi dan palpasi pada O:
    saat pasien inspirasi dan ekspirasi, dan - Pasien masih tampak lemah/bedrest
    Data Subyektif : mengkaji tekanan darah menggunakan - Ekspresi wajah masih tampak sesak
    Pasien mengatakan “napas stetoskop dan sphygmomanometer (Temp = - Auskultasi paru (ronchi (+))
    terasa sesak dan batuk 36,5oC, Pulse = 80x/menit, Resp = - Batuk berdahak (+) (frekuensi mukus =
    berdahak”. 26x/menit, Blood Pressure = 120/90 banyak/sering, konsistensi mukus= kental,
    mmHg) (09:00 WITA) warna mukus = putih)
    Data Obyektif : 2. Mengauskultasi suara napas didapatkan - TTV :
    - Pasien tampak suara napas tambahan yaitu ronchi (akibat Temp = 36oC
    lemah/bedrest akumulasi mukus berlebihan dijalan napas) Pulse = 85x/menit
    - Ekspresi wajah pasien (09:05 WITA) Resp = 26x/menit
    tampak sesak 3. Memberikan posisi nyaman pada pasien BP = 120/70 mmHg
    - Jika mengalami sesak dengan menaikkan bed/tempat tidur
    pada tengah malam akan setinggi 45o (memberikan posisi semi A:
    berkeringat fowler) (09:10 WITA) Masalah keperawatan ketidakefektifan
    - TTV 4. Mengajarkan pasien teknik batuk efektif bersihan jalan napas berhubungan dengan
    Temp = 36,5oC dan latihan napas dalam dengan cara obstruksi jalan napas (mukus dalam jumlah
    Pulse = 80x/menit meminta pasien mendemonstrasikan apa berlebih) belum teratasi
    Resp = 26x/menit yang kita ajarkan, langkahnya tarik napas
    Blood Pressure = 120/90 dalam lewat hidung, kemudian hembuskan P:
    mmHg) secara perlahan lewat mulut. Lakukan Lanjutkan intervensi :
    - Ronchi (+) sebanyak 3 kali, dan setelah hembusan 1. Kaji tanda-tanda vital pasien
    napas terakhir batukkan dahak kedalam 2. Auskultasi suara napas dan catat adanya
    wadah yang (kom sputum) yang sudah bunyi napas tambahan
    disediakan (09:15 WITA) 3. Berikan posisi nyaman pada pasien
    5. Melakukan postural drainase dengan cara (fowler/semi fowler)
    clapping dan vibrating pada pasien dengan 4. Anjurkan pasien menerapkan teknik batuk
    menggunakan kedua telapak tangan tangan efektif dan latihan napas dalam
    untuk memberikan tepukan pada area 5. Lakukan postural drainase dengan cara
    banyak akumulasi sekret (tangan gaya clapping dan vibrating
    kerucut) dan memberi getaran (vibrasi) 6. Kolaborasi dalam pemberian terapi
    pada area banyak akumulasi sekret (09:30 nebulisasi sesuai indikasi (nebul
    WITA) Combivent dan Pulmicort)
    6. Berkolaborasi dalam pemberian terapi
    nebulisasi sesuai indikasi (nebul I:
    Combivent dan Pulmicort) (09:35 WITA) 1. Mengkaji tanda-tanda vital pasien seperti
    mengkaji suhu tubuh menggunakan
    termometer, mengkaji nadi dengan teknik
    palpasi arteri radialis, mengkaji
    pernapasan dengan teknik inspeksi dan
    palpasi pada saat pasien inspirasi dan
    ekspirasi, dan mengkaji tekanan darah
    menggunakan stetoskop dan
    sphygmomanometer (Temp = 36oC, Pulse
    = 85x/menit, Resp = 26x/menit, Blood
    Pressure = 120/70 mmHg)
    2. Mengauskultasi suara napas didapatkan
    suara napas tambahan yaitu ronchi (akibat
    akumulasi mukus berlebihan dijalan
    napas)
    3. Memberikan posisi nyaman pada pasien
    dengan menaikkan bed/tempat tidur
    setinggi 45o (memberikan posisi semi
    fowler)
    4. Menganjurkan pasien menerapkan teknik
    batuk efektif dan latihan napas dalam
    dengan cara meminta pasien
    mendemonstrasikan apa yang kita
    ajarkan, langkahnya tarik napas dalam
    lewat hidung, kemudian hembuskan
    secara perlahan lewat mulut. Lakukan
    sebanyak 3 kali, dan setelah hembusan
    napas terakhir batukkan dahak kedalam
    wadah yang (kom sputum) yang sudah
    disediakan
    5. Melakukan postural drainase dengan cara
    clapping dan vibrating pada pasien
    dengan menggunakan kedua telapak
    tangan tangan untuk memberikan tepukan
    pada area banyak akumulasi sekret
    (tangan gaya kerucut) dan memberi
    getaran (vibrasi) pada area banyak
    akumulasi secret
    6. Berkolaborasi dalam pemberian terapi
    nebulisasi sesuai indikasi (nebul
    Combivent dan Pulmicort)

    E:
    Pasien mengatakan “ napas terasa sesak
    sedikit berkurang, tetapi masih batuk
    berdahak”
    - Pasien masih tampak lemah/bedrest
    - Ekspresi wajah tampak rileks
    - Auskultasi paru (ronchi (+))
    - Batuk berdahak (+)
    - TTV : (Temp = 36,6oC, Pulse =
    87x/menit, Resp = 24x/menit, BP =
    120/80 mmHg)

    Anda mungkin juga menyukai