SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat/tanggal Lahir :
No. KTP/SIM :
Alamat :
Pekerjaan :
Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini menerangkan dan memberi kuasa kepada :

Nama :
Tempat/tanggal Lahir :
No. KTP/SIM :
Alamat :
Pekerjaan :

Untuk selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

Untuk dapat mengambilkan fotocopy sertifikat dan IMB yang saat ini berada di Bank
BTN KC Palu.
Demikian surat kuasa ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari
siapapun dan semoga digunakan sebagaimana mestinya.

Palu, 02 November 2019

 Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai 6000

_____________________________ ______________________________