Hemostasis

• Hemostasis merupakan mekanisme alami tubuh dalam mencegah perdarahan dari

pembuluh yang terluka serta menghentikan kehilangan darah yang berlebihan.
• Hemostasis melibatkan 3 tahap:
 Vasokonstriksi
 Pembentukan sumbat hemostatik sementara
 Pembentukan gumpalan hemostatik tetap

Vasokontriksi

Vasokonstriksi disebabkan oleh efek langsung dari luka pada otot polos pembuluh darah.
Vasokonstriksi bersifat sementara tetapi terjadi selama beberapa menit atau bahkan berjam-
jam dengan humoral dalam pelepasan 5-hidroksi-triptofan dan pembentukan vasokonstriktor
lain dari sumbat hemostatik sementara. Pembentukan hemostatik sementara yang
dihubungkan oleh trombosit di lokasi luka melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Adhesi trombosit

Saat terjadi luka, trombosit kontak dengan serat kolagen yang rusak dan sel-sel endotel pada
dinding pembuluh darah, mengubah karakteristiknya dan mulai membengkak. Bentuknya
menjadi tidak teratur dengan banyak pseudopodia yang menonjol dari permukaan. Protein
kontraktil pada trombosit mengkerut secara paksa dan menyebabkan pelepasan granul yang
mengandung banyak faktor menjadi lengket dan oleh karena itu melekat pada kolagen dinding
sel yang rusak dan endotel yang rusak.

2. Aktivasi trombosit

Trombosit mengeluarkan ADP dan tromboksan A2 dalam jumlah yang besar dan bekerja pada
trombosit terdekat lalu menyebabkan aktivasi. Pelekatan trombosit tambahan ini menyebabkan
pelekatan trombosit awal teraktivasi. Dengan cara ini berbagai siklus dimulai yang mengarah
pada aktivasi dan pelekatan sejumlah besar trombosit.

3. Agregasi trombosit
 Sejumlah besar pelekatan trombosit teraktivasi membentuk agregasi trombosit.
 Agregasi trombosit dengan faktor pengaktif trombosit, suatu sitokin yang
disekresikan oleh neutrofil, monosit, dan membran lipid sel trombosit. Agregasi
trombosit mengawali serangkaian reaksi yang menghasilkan pembentukan
tromboksan A2 dan prostasiklin dari fosfolipid trombosit. Poin penting untuk
dicatat di sini adalah bahwa aspirin mencegah agregasi trombosit dengan
 menghambat pembentukan tromboksan A2. Oleh karena itu aspirin dalam jumlah
yang sedikit bermanfaat dalam mencegah infark miokard.

Pembentukan sumbat hemostatik sementara

Pelekatan dan agregasi trombosit pada akhirnya mengarah pada pembentukan sumbat
trombosit. Pada mekanisme ini, sumbat trombosit masih belum stabil namun berhasil
memblokir kehilangan darah pada pembuluh darah yang terluka.

Menghambat pembentukan sumbat lebih lanjut

Prostosiklin terbentuk dari membran fosfolipid dan menghambat pembentukan tromboksan,

dengan demikian dapat membatasi proses pembentukan sumbat lebih lanjut. Reaksi ini
menjaga sumbat trombosit tetap terlokalisir dan mencegah penyebaran sumbat intravaskular.

Pembentukan sumbat hemostatik tetap

Sumbat trombosit sementara dikonversi menjadi sumbat hemostatik tetap dengan proses
pembentukan bekuan yang melibatkan serangkaian peristiwa kompleks. Trombosit memainkan
peran penting dalam pembentukan aktivator protrombin intrinsik yang bertanggungjawab
untuk memulai proses pembentukan bekuan darah.