Anda di halaman 1dari 150

PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS PROGRAM
PROGRAM/KEGIATAN/UNIT : R. Pemeriksaan Umum
BULAN/TAHUN : Maret 2018
P D C A
MONEV
IDENTIFIKASI MASALAH :
HASIL KEGIATAN Target (%)
-INPUT
NO. RPK TAHUN/BULAN Maret 2018 WAKTU RTL (RENCANA
(RINCIAN PELAKSANAAN -PROSES (KUANTITATIF/JADWAL IDENT.PENYEBAB TINDAK LANJUT)
KEGIATAN) & KUALITATIF/SOP)
Bulan Lalu Bulan Ini Kumulatif Bulan Ini Kumulatif
Bulan Lalu -OUTPUT
Lalu -LINGKUNGAN
1 Pemeriksaan Pasien Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap hari kerja
722 327 1049 0 0 0
2 Memberikan tindakan sederhana Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap hari kerja
306 75 381 0 0 0
3 Layanan Rujukan JKN Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap hari kerja
142 56 198 0 0 0
4 Layanan Rujukan Umum Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap hari kerja
7 8 15 0 0 0
5 Meberikan surat Keterangan Sehat Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap hari kerja
52 12 64 0 0 0
6 Memberikan surat Keterangan Sakit Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap hari kerja
31 9 40 0 0 0
7 Membuat dokumen keperawatan Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap hari kerja
722 327 1049 0 0 0

Mengetahui Lalanglinggah,31 Maret 2018


Kepala Puskesmas Selemadeg Barat Penanggungjawab Ruang Pemeriksaan Umum

dr. Wayan Arya Putra Manuaba Ni Nyoman Samiasih


NIP.19721107 200501 1 008 NIP 19670608 198803 2 023
P

RPK TAHUN/BULAN
JANUARI 2017

(RINCIAN KEGIATAN)

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS PROGRAM
PROGRAM/KEGIATAN/UNIT : PJ Logistik
BULAN/TAHUN : April 2018
P D C A
MONEV
IDENTIFIKASI MASALAH :
HASIL KEGIATAN Target (%)
-INPUT
NO. RPK TAHUN/BULAN Maret 2018 WAKTU RTL (RENCANA
(RINCIAN PELAKSANAAN -PROSES (KUANTITATIF/JADWAL IDENT.PENYEBAB TINDAK LANJUT)
KEGIATAN) & KUALITATIF/SOP)
Bulan Lalu Bulan Ini Kumulatif Bulan Ini Kumulatif
Bulan Lalu -OUTPUT
Lalu -LINGKUNGAN
1 Pembuatan Laporan dan rencana tindak jadwal dan target kegiatan seudah Tidak ada Tidak ada
lanjut bulan april 2018 Tgl 1 terlaksanan sesuai rencana
3x 1x 4x 0 0 0
2 pembuatan draf RPK bulan mei 2018 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Tgl 1
3x 1x 4x 0 0 0
3 Rapat Admen Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Tgl 3
3x 1x 4x 0 0 0
4 Rapat Rutin pusk Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Tgl 5
3x 1x 4x 0 0 0
5 pemantauan sarana angkutan Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap hari kerja
72 x 24 x 96 x 0 0 0
6 pemantauan pelaksanaan kebersihan kurangnya sarana kebersihan seperti : beum ada dana merencanakan
sikat kloset, sapu lawa-lawa, selang air penyebab
1 rol, lap kanebo, kresek sampah
setiap hari kerja sering kekurangan.

72 x 24 x 96 x 0 0 0
a. barang titipan yang ada di pos ruangan kecil merencanakan
satpam mohon dipindahkan karena memindahkan barang di
ruangan kecil pos satpam

7 pemantauan pelaksanaan keamanan setaip hari kerja 72 x 24 x 96 x 0 0 0


b. almari obat yang di pos satpam juga ruangan kecil merencanakan
mohon dipindahkan memindahkan almari
obat di pos satpam

Mengetahui Lalanglinggah,30 april 2018


Kepala Puskesmas Selemadeg Barat Penanggungjawab Logistik

dr. Wayan Arya Putra Manuaba Ni Made Sri Marhaeni


NIP.19721107 200501 1 008 Nip : 19650922 198503 2 001
P

RPK TAHUN/BULAN
JANUARI 2017

(RINCIAN KEGIATAN)

Melanjutkan pelayanan bulan


depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
koordinasi dengan bendahara
tentang pengadaan alat
kebersihan

koordinasi dengan pemilik


barang agar memindahkan
barangnya

koordinasi dengan pemilik


almari obat agar
memindahkan barangnya
PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS PROGRAM
PROGRAM/KEGIATAN/UNIT : PJ Rumah Tangga
BULAN/TAHUN : Mei 2018
P D C A
MONEV
IDENTIFIKASI MASALAH :
HASIL KEGIATAN Target (%)
-INPUT
NO. RPK TAHUN/BULAN Maret 2018 WAKTU RTL (RENCANA
(RINCIAN PELAKSANAAN -PROSES (KUANTITATIF/JADWAL IDENT.PENYEBAB TINDAK LANJUT)
KEGIATAN) & KUALITATIF/SOP)
Bulan Lalu Bulan Ini Kumulatif Bulan Ini Kumulatif
Bulan Lalu -OUTPUT
Lalu -LINGKUNGAN
1 Pembuatan Laporan dan rencana tindak jadwal dan target kegiatan seudah Tidak ada Tidak ada
lanjut bulan april 2018 Tgl 1 terlaksanan sesuai rencana
4x 1x 5x 0 0 0
2 pembuatan draf RPK bulan mei 2018 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Tgl 1
4x 1x 5x 0 0 0
3 Rapat Admen Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Tgl 3
4x 1x 5x 0 0 0
4 Rapat Rutin pusk Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Tgl 5
4x 1x 5x 0 0 0
5 pemantauan sarana angkutan Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap hari kerja
96x 24 x 120x 0 0 0
6 pemantauan pelaksanaan kebersihan Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap hari kerja
96x 24 x 120x 0 0 0
7 pemantauan pelaksanaan keamanan setaip hari kerja 0 0 0 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
96x 24 x 120x

Peninjauan gedung Puskesmas, lampu lorong ruang rawat inap kerusakan jaringan Mencari petugas PLN
Pustu, Polindes, untuk Pengecekan semuanya mati untuk melakukan
fungsi dankodisi fasilitas pendukung perbaikan
8 pelayanan kesehatan setaip hari kerja 96x 25 x 120x 0 0 0
Membantu mengamankan barang milik setaip hari kerja 96x 26 x 120x 0 0 0 Barang baru dengan barang yang Gudang baru dengan membersihkan gudang
daerah yg berada pada kuasa pengguna sudah rusak masih jadi satu gudang rusak tidak yang di lorong dan
barang dipisahkan membawa barang yang
rusak ke gudang yang di
9 lorong

Mencatat barang yang datang Sesuai jam kerja 0 1x 1x 0 0 0 BAST tidak berbarengan datangnya BAST tidak berbarengan melakukan pelaporan ke
kedalam buku penerimaan mencatat dengan barang datangnya dengan barang bagaian logistik dinas
barang yang keluar kedalam buku kesehatan kabupaten
10
pengeluaran serta mencatat stock
persediaan barang

Mengetahui Lalanglinggah,30 Mei 2018


Kepala Puskesmas Selemadeg Barat Penanggungjawab Rumah Tangga

dr. Wayan Arya Putra Manuaba Ni Made Sri Marhaeni


NIP.19721107 200501 1 008 Nip : 19650922 198503 2 001
P

RPK TAHUN/BULAN
JANUARI 2017

(RINCIAN KEGIATAN)

Melanjutkan pelayanan bulan


depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan

Mencari petugas PLN untuk


melakukan perbaikan
membersihkan gudang yang
di lorong dan membawa
barang yang rusak ke gudang
yang di lorong

pelaporan ke bagaian logistik


dinas kesehatan kabupaten
PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS PROGRAM
PROGRAM/KEGIATAN/UNIT : PJ Rumah Tangga
BULAN/TAHUN : Mei 2018
P D C A
MONEV
IDENTIFIKASI MASALAH :
HASIL KEGIATAN Target (%)
-INPUT
NO. RPK TAHUN/BULAN Maret 2018 WAKTU RTL (RENCANA
(RINCIAN PELAKSANAAN -PROSES (KUANTITATIF/JADWAL IDENT.PENYEBAB TINDAK LANJUT)
KEGIATAN) & KUALITATIF/SOP)
Bulan Lalu Bulan Ini Kumulatif Bulan Ini Kumulatif
Bulan Lalu -OUTPUT
Lalu -LINGKUNGAN
1 Pembuatan Laporan dan rencana tindak jadwal dan target kegiatan seudah Tidak ada Tidak ada
lanjut bulan april 2018 Tgl 1 terlaksanan sesuai rencana
5x 1x 6x 0 0 0
2 pembuatan draf RPK bulan mei 2018 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Tgl 1
5x 1x 6x 0 0 0
3 Rapat Admen Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Tgl 3
5x 1x 6x 0 0 0
4 Rapat Rutin pusk Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Tgl 5
5x 1x 6x 0 0 0
5 pemantauan sarana angkutan Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap hari kerja
120x 24 x 144x 0 0 0
6 pemantauan pelaksanaan kebersihan Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap hari kerja
120x 24 x 144x 0 0 0
7 pemantauan pelaksanaan keamanan setaip hari kerja 0 0 0 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
120x 24 x
144x
pemantauan alat kebersihan setaip hari kerja 0 0 0 semua alat kebersihan rusak, sudah belum ada dana koordinasi dengan
mengamprah tetapi barang belum bendahara tentang
datang pengadaan alat
120x 25 x kebersihan

144x
Membantu mengamankan barang milik setaip hari kerja 120x 0 0 0 Barang baru dengan barang yang Gudang baru dengan membersihkan gudang
daerah yg berada pada kuasa pengguna sudah rusak masih jadi satu gudang rusak tidak yang di lorong dan
barang dipisahkan membawa barang yang
rusak ke gudang yang di
9 26 x lorong

144x
Mencatat barang yang datang Sesuai jam kerja 5x 1x 6x 0 0 0 barang yang dipakai sekali dua kali barang yang dipakai sekali melakukan pelaporan ke
kedalam buku penerimaan mencatat sudah rusak dua kali sudah rusak bagaian logistik dinas
barang yang keluar kedalam buku kesehatan kabupaten
10
pengeluaran serta mencatat stock
persediaan barang

Mengetahui Lalanglinggah,30 Mei 2018


Kepala Puskesmas Selemadeg Barat Penanggungjawab Rumah Tangga

dr. Wayan Arya Putra Manuaba Ni Made Sri Marhaeni


NIP.19721107 200501 1 008 Nip : 19650922 198503 2 001
P

RPK TAHUN/BULAN
JANUARI 2017

(RINCIAN KEGIATAN)

Melanjutkan pelayanan bulan


depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan

koordinasi dengan bendahara


tentang pengadaan alat
kebersihan
membersihkan gudang yang
di lorong dan membawa
barang yang rusak ke gudang
yang di lorong

konsultasi dengan bagian


logistik (pengelola barang) di
dinas kesehatan
PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS PROGRAM
PROGRAM/KEGIATAN/UNIT : PJ Rumah Tangga
BULAN/TAHUN : Juli 2018
P D C A
MONEV
IDENTIFIKASI MASALAH :
HASIL KEGIATAN Target (%)
-INPUT
NO. RPK TAHUN/BULAN Juni 2018 WAKTU RTL (RENCANA
(RINCIAN -PROSES (KUANTITATIF/JADWAL
PELAKSANAAN IDENT.PENYEBAB TINDAK LANJUT)
KEGIATAN) & KUALITATIF/SOP)
Bulan Lalu Bulan Ini Kumulatif Bulan Ini Kumulatif
Bulan Lalu -OUTPUT
Lalu -LINGKUNGAN
1 Pembuatan Laporan dan rencana tindak jadwal dan target kegiatan seudah Tidak ada Tidak ada
lanjut bulan Juni 2018 Tgl 1 terlaksanan sesuai rencana
6x 1x 7x 0 0 0
2 pembuatan draf RPK bulan Juli 2018 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Tgl 1
6x 1x 7x 0 0 0
3 Rapat Admen Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Tgl 3
6x 1x 7x 0 0 0
4 Rapat Rutin pusk Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Tgl 5
6x 1x 7x 0 0 0
5 pemantauan sarana angkutan Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap hari kerja
144x 24 x 168x 0 0 0
6 pemantauan pelaksanaan kebersihan Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap hari kerja
144x 24 x 168x 0 0 0
7 pemantauan pelaksanaan keamanan setaip hari kerja 0 0 0 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
24 x
144x 168x
pemantauan alat kebersihan setaip hari kerja 0 0 0 Tidak ada Tidak ada Tidak ada

144x 24x 168x

Membantu mengamankan barang milik setaip hari kerja 0 0 0 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
daerah yg berada pada kuasa pengguna
9
barang
144x 24x 168x
Mencatat barang yang datang 0 0 0 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
kedalam buku penerimaan mencatat
barang yang keluar kedalam buku
10
pengeluaran serta mencatat stock
6x 1x 7x
persediaan barang

pemantauan pelaksanaan keamanan setaip hari kerja 144x 24x 168x 0 0 0 Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Mengetahui Lalanglinggah,1 Agustus 2018


Kepala Puskesmas Selemadeg Barat Penanggungjawab Rumah Tangga

dr. Wayan Arya Putra Manuaba Ni Made Sri Marhaeni


NIP.19721107 200501 1 008 Nip : 19650922 198503 2 001
P

RPK TAHUN/BULAN Juli


2018
(RINCIAN
KEGIATAN)

Melanjutkan pelayanan bulan


depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
PEMERINTAH KABUPATEN T
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MIN
PROGRAM/KEGIATAN/UNIT : PJ RUMAH TANGGA
BULAN/TAHUN : JULI 2018
P D
M

RPK TAHUN/BULAN JULI WAKTU HASIL KEGIATAN Target (%)


NO. RENCANA
2018 WAKTU PELAKSANA
(RINCIAN KEGIATAN) LOKASI AN
PELAKSANA
AN

Bulan Bulan
Bulan Ini Kumulatif
Lalu Lalu

Pembuatan sikluas PDCA Puskesmas 2 2 6x 1x 7x 49.80%


Pembuatan Draft RPK Rumah
Tangga Bulan Juli 2018
Puskesmas 2 2 6x 1x 7x 49.80%

Rapat Admen bulan Juli Puskesmas 5 5 6x 1x 7x 49.80%

Rapat Rutin bulan Juli Puskesmas 6 6 6x 1x 7x 49.80%

Rapat Lokmini Lintas Program


bulan Juli
Puskesmas 6 6 6x 1x 7x 49.80%

setiap barang setiap barang


Melaksanakan pencatatan dan Puskesmas 2x 1x 3x 50%
diterima diterima
inventaris barang milik daerah
Membantu mengamankan
barang milik daerah yg berada
pada kuasa pengguna barang

setiap barang setiap barang


Puskesmas diterima diterima 6x 1x 7x 49,8 %
setiap barang setiap barang
Puskesmas diterima diterima 6x 1x 7x 49,8 %
Menyiapkan dokumen antara
lain : fotokopi /salinan
dokumen kepemilikan barang
milik daerah dan menyimpan
asli /fotokopi/salinandokumen
penata usahaan

Membuat laporan mutasi Puskesmas 31 31 6x 1x 7x 49,8 %


barang setiap bulan

Puskesmas 25 25 1x 1x 2x 50%
Membuat KIR semesteran dan
Tahunan

Puskesmas 6x 1x 7x 49,8 %
Menyerahkan barang berdasarkan SPPB yg
dituangkan daalam berita acara
penyerahan barang sesuai situasi sesuai situasi

Mengusulkan sarana dan prasarana ATK


dan barang cetak habis pakai. Puskesmas 10 11 2x 1x 3x 50%

Melaksanakan penyimpanan barang ATK saat barang saat barang


yang datang di dalam gudang logistik/ATK Puskesmas diterima diterima 2x 1x 3x 50%

Mendistribusikan barang-barang yang


datang ke masing-masing Unit dan Pustu Puskesmas 48x 8x 56x 49,8 %

sesuai situasi sesuai situasi

Mencatat barang-barang yang datang ke saat barang saat barang


dalam buku penerimaan barang dan buku Puskesmas 2x 1x 3x 50%
pengeluaran, serta stok persediaan barang diterima diterima
saat barang saat barang
melaporkan ke bagian logistik Puskesmas diterima diterima 0 1x 1x 0
mengenai barang yang baru
datang sudah rusak

melakukan permbayaran
tagihan Listrik ,Air, Telpon
Puskesmas 6 7 6x 1x 7x 49,8 %

melakukan perbaikan ringan


fasilitas penunjang

Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 6x 1x 7x 49,8 %

memeriksa kelengkapan Puskesmas 5,12,19,26 5,12,19,27 24x 4x 28x 49,8 %


kendaraan agar dapat
dikendarai dengan baik
Memanaskan mesin ambulan
untuk mengetahui kelaikan
mesin
Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %

Merawat kendaraan dengan Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %
cara membersihkan dalam dan
luar kendaraan

Mengemudikan kendaraan
berdasarkan tujuan dan
ketentuan lalu lintas yg Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %
berlaku untuk kebutuhan
Puskesmas

Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 3x 1x 4x 24,9%


Memperbaiki kerusakan kecil
kendaraan agar kendaraan
dapat berfungsi kembali
Bertanggung jawab kepada Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %
manajement atas keamanan
dan kenyamanan puskesmas

Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %


Menjaga keamanan dan
ketertiban pintu gerbang
masuk menuju daerah
sekitarnya

Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 3x 0 3x 24,9%


Melarang orang lain yang tidak
berkepentingan berada di Pos

Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %


Selalu bekerja sama dengan
satpam yang lain

Selalu berpenampilan
simpatik,sopan,tegas serta Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %
siap memberikan informasi
apabila diperlukan

Mengatur lalu lintas Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %
pegawai,pasien,pengunjung
yang datang ke Puskesmas

Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 106x 20x 126x 43,9 %


Memberikan Informasi apabila
ada kesalahan/permasalahan

Menjaga kantor pada waktu Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %
malam hari mulai pukul 15.30
Wita s/d 08.30

Melalukan pengontrolan
lingkungan sekitar kantor Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %
untuk memastikan kondisi
keamanan kantor

Menyalakan & mematikan Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %
lampu lampu kantor sebelum
dan sesudah jaga malam
Mengecek kunci kuncipintu Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %
dan pagar kantor
Membuat laporan tentang
kejadian kejadian penting
selama masa penjagaan pada Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 6x 1x 7x 49,8 %
buku laporan

Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %


Membersihkan Lingkungan
Puskesmas( dalam & Luar Pusk
)

Mengisi cek lis kebersihan di


Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %
masing masing ruangan

melakukan koordinasi dengan


bendahara mengenai Puskesmas 5 5
pengadaaan alat kebersihan
0 1x 1x 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Selemadeg Barat PJ Adment

dr Wayan Arya Putra Manuaba I Made Yogi Supratman


NIP.197211052005011008 NIP.197312111993031004
AH KABUPATEN TABANAN
NAS KESEHATAN
MAS SELEMADEG BARAT
LOKAKARYA MINI LINTAS PROGRAM

C A P
MONEV

IDENTIFIKASI MASALAH
:

Target (%) RPK TAHUN/BULAN AGUSTUS


( INPUT, PROSES RTL (RENCANA
KUANTITAS / JADWAL, 2018
IDENT.PENYEBAB TINDAK LANJUT) (RINCIAN KEGIATAN)
PROSES KUALITATIF/
SOP. OUTPUT)

Bulan
Kumulatif
Ini

8,3% 58.10% Pembuatan


lancar
PDCA berjalan Pembuatan PDCA
berjalan lancar
Pertahankan agar
tetap lancar
Melanjutkan pembuatan PDCA tanggal
2 Agustus 2018
8,3% 58.10% Pembuatan
lancar
RPK berjalan Pembuatan RPK
berjalan lancar
Pertahankan agar
tetap lancar
Melanjutkan pembuatan RPK tanggal 2
Agustus 2018
8,3% 58.10% Pelaksanaan
lancar
rapat berjalan Pelaksanaan rapat
berjalan lancar
Pertahankan agar
tetap lancar
Melanjutkan peaksanaan Rapat Admen
tanggal 3 Agustus 2018
Melanjutkan peaksanaan Rapat
8,3% 58.10% Pelaksanaan
lancar
rapat berjalan Pelaksanaan rapat
berjalan lancar
Pertahankan agar
tetap lancar
Lokmini Lintas Program tanggal 6
Agustus 2018

8,3% 58.10% Pelaksanaan


lancar
rapat berjalan Pelaksanaan rapat
berjalan lancar
Pertahankan agar
tetap lancar
Melanjutkan peaksanaan Rapat Rutin
tanggal 6 Agustus 2018
Melanjutkan kegiatan pencatatan dan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
25% 75% inventaris barang milik daerah pada
lancar berjalan lancar tetap lancar
jadwal bulan Oktober

koordinasi dengan PJ
Untuk unit yang melaporkan
Rumah tangga untuk
adanya barang rusak, barang melakukan koordinasi dengan PJ
menyediakan tempat
dititipkan ke gudang Rumah tangga untuk menyediakan
ketidaktersediaan barang yang rusak
8,3 % 58,1% penyimpan, karena pengurus tempat barang yang rusak agar
tempat agar disampaikan ke
barang tidak memiliki tempat disampaikan ke PJ Admen dan bisa
PJ Admen dan bisa
untuk barang yang rusak dibahas dalam Rapat Rutin.
dibahas dalam Rapat
sebelum ditindaklanjuti
Rutin.
Melanjutkan kegiatan menyiapkan
dokumen antara lain : fotokopi /salinan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar dokumen kepemilikan barang milik
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar daerah dan menyimpan asli / fotokopi /
salinan dokumen penata usahaan pada
bulan Agustus

Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar Melanjutkan Membuat laporan mutasi
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar barang pada bulan Agustus

kekurangan waktu
melanjutkan merekap
KIR semester 2 belum bisa melaksankan karena
KIR di bulan Agustus Melanjutkan membuat KIR semesteran
50% 50% dibagikan ke unit karena kegiatan keluar
dan membagikan dan Tahunan pada bulan Agustus
belum selesai direkap gedung yang lumayan
KIR ke setiap unit
banyak

Melanjutkan kegiatan Menyerahkan


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar barang berdasarkan SPPB yg
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar dituangkan daalam berita acara
penyerahan barang pada bulan Agustus

Melanjutkan kegiatan Mengusulkan


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar sarana dan prasarana ATK dan barang
25% 75%
lancar berjalan lancar tetap lancar cetak habis pakai pada bulan Oktober
2018

Melanjutkan kegiatan Mengusulkan


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar sarana dan prasarana ATK dan barang
25% 75%
lancar berjalan lancar tetap lancar cetak habis pakai pada bulan Oktober
2018

Melanjutkan kegiatan Mendistribusikan


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar barang-barang yang datang ke masing-
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar masing Unit dan Pustu pada bulan
Agustus

Melanjutkan kegiatan Mencatat barang-


barang yang datang ke dalam buku
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
25% 75% penerimaan barang dan buku
lancar berjalan lancar tetap lancar
pengeluaran, serta stok persediaan
barang pada bulan Oktober
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar Melanjutkan kegiatan jika ada
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar permaslaah yang sama

Melanjutkan kegiatan melakukan


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
8,3 % 58,1% permbayaran tagihan Listrik ,Air,
lancar berjalan lancar tetap lancar
Telpon pada bulan Agustus

Melanjutkan kegiatan melakukan


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
8,3 % 58,1% perbaikan ringan fasilitas penunjang
lancar berjalan lancar tetap lancar
pada bulan Agustus

Melanjutkan kegiatan memeriksa


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar kelengkapan kendaraan agar dapat
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar dikendarai dengan baik pada bulan
Agustus

Melanjutkan kegiatan Memanaskan


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
8,3 % 58,1% mesin ambulan untuk mengetahui
lancar berjalan lancar tetap lancar
kelaikan mesin pada bulan agustus

Melanjutkan kegiatan Merawat


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar kendaraan dengan cara membersihkan
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar dalam dan luar kendaraan pada bulan
agustus

Melanjutkan kegiatan Mengemudikan


kendaraan berdasarkan tujuan dan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
8,3 % 58,1% ketentuan lalu lintas yg berlaku untuk
lancar berjalan lancar tetap lancar
kebutuhan Puskesmas pada bulan
Agustus

Melanjutkan kegiatan Memperbaiki


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar kerusakan kecil kendaraan agar
8,3% 33, 2 %
lancar berjalan lancar tetap lancar kendaraan dapat berfungsi kembali pada
bulan Agustus
melanjutkan kegiatan Bertanggung
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar jawab kepada manajement atas
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar keamanan dan kenyamanan puskesmas
pada bulan Agustus

melanjutkan kegiatan Menjaga


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar keamanan dan ketertiban pintu gerbang
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar masuk menuju daerah sekitarnya pada
bulan Agustus

Melanjutkan kegiatan Melarang orang


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 24,9% lain yang tidak berkepentingan berada
lancar berjalan lancar tetap lancar
di Pos pada bulan Agustus

Melanjutkan kegiatan Selalu bekerja


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
8,3 % 58,1% sama dengan satpam yang lain pada
lancar berjalan lancar tetap lancar
bulan Agustus

Melanjutkan kegiatan Selalu


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar berpenampilan simpatik,sopan,tegas
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar serta siap memberikan informasi
apabila diperlukan pada bulan agustus

Melanjutkan kegiatan Mengatur lalu


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar lintas pegawai,pasien,pengunjung yang
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar datang ke Puskesmas pada bulan
Agustus

Melanjutkan kegiatan Memberikan


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar Informasi apabila ada
8,3 % 52,2 %
lancar berjalan lancar tetap lancar kesalahan/permasalahan pada bulan
Agustus

Melanjutkan kegiatan Menjaga kantor


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar pada waktu malam hari mulai pukul
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar 15.30 Wita s/d 08.30 pada bulan
agustus

Melanjutkan kegiatan Melalukan


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar pengontrolan lingkungan sekitar kantor
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar untuk memastikan kondisi keamanan
kantor pada bulan Agustus

Melanjutkan kegiatan Menyalakan &


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar mematikan lampu lampu kantor
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar sebelum dan sesudah jaga malam pada
bulan agustus
Melanjutkan kegiatan Mengecek kunci
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
8,3 % 58,1% kuncipintu dan pagar kantor pada bulan
lancar berjalan lancar tetap lancar
Agustus

Melanjutkan kegiatan Membuatlaporan


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar tentang kejadian kejadian penting
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar selama masa penjagaan pada buku
laporan pada bulan Agustus

Melanjutkan kegiatan
Membersihkan Lingkungan
Puskesmas( dalam & Luar Pusk )
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar pada bulan Agustus
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar

Melanjutkan kegiatan Mengisi cek


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar lis kebersihan di masing masing
8,3 % 58,1% ruangan pada bulan Agustus
lancar berjalan lancar tetap lancar

Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar kegiatan dilakukan kembali bila terjadi
lancar berjalan lancar tetap lancar permasalah yang sama
0 0

Lalanglinggah, 2 Juli 2018


PJ. Rumah tangga

pratman Ni Made Sri Marhaeni


031004 NIP : 19650922 198503 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN TABANA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS
PROGRAM/KEGIATAN/UNIT : PJ RUMAH TANGGA
BULAN/TAHUN : NOVEMBER 2018
P D
M

RPK TAHUN/BULAN HASIL KEGIATAN Target (%)


NO. OKTOBER 2018 RENCANA WAKTU
WAKTU PELAKSANA
(RINCIAN LOKASI
PELAKSANA AN
KEGIATAN)
AN

Bulan Bulan
Bulan Ini Kumulatif
Lalu Lalu

Pembuatan sikluas PDCA bulan


Puskesmas 6 6 9x 1x 10x 74,7 %
Oktober 2018

Pembuatan Draft RPK Rumah


Puskesmas 6 6 9x 1x 10x 74,7 %
Tangga Bulan November 2018

Rapat Admen bulan Oktober 2018 Puskesmas 5 5 9x 1x 10x 74,7 %

Rapat Rutin bulan Oktober 2018 Puskesmas 6 6 9x 1x 10x 74,7 %

Rapat Lokmini Lintas Program


Puskesmas 6 6 9x 1x 10x 74,7 %
bulan Oktober 2018

Membantu mengamankan barang


setiap barang setiap barang
milik daerah yg berada pada kuasa Puskesmas 8x 1x 9x 0
diterima diterima
pengguna barang
Menyiapkan dokumen antara lain :
fotokopi /salinan dokumen
kepemilikan barang milik daerah setiap barang setiap barang
Puskesmas 9X 1x 10X 0
dan menyimpan asli diterima diterima
/fotokopi/salinandokumen penata
usahaan

membuat laporan mutasi barang


Puskesmas 28 28 9X 1x 10X 0
setiap bulan

Mendistribusikan barang-barang
saat barang saat barang
yang datang ke masing-masing Puskesmas 72X 8x 86x 0
diterima diterima
Unit dan Pustu

melakukan permbayaran tagihan


Puskesmas 6 6 9x 1x 10x 0
Listrik ,Air, Telpon

melakukan perbaikan ringan


Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 9x 1x 10x 0
fasilitas penunjang

memeriksa kelengkapan
kendaraan agar dapat dikendarai Puskesmas 5,12,19,26 5,12,19,26 36x 4x 40x 0
dengan baik

Memanaskan mesin ambulan


Puskesmas setiap hari setiap hari 216x 24x 240x 0
untuk mengetahui kelainan mesin
Merawat kendaraan dengan cara
membersihkan dalam dan luar Puskesmas setiap hari setiap hari 216x 24x 240x 0
kendaraan

Mengemudikan kendaraan
berdasarkan tujuan dan ketentuan
Puskesmas setiap hari setiap hari 216x 24x 240x 0
lalu lintas yg berlaku untuk
kebutuhan Puskesmas

Memperbaiki kerusakan kecil


kendaraan agar kendaraan dapat Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 5x 1x 6x 0
berfungsi kembali

Bertanggung jawab kepada


manajement atas keamanan dan Puskesmas setiap hari setiap hari 216x 24x 240x 0
kenyamanan puskesmas

Menjaga keamanan dan ketertiban


pintu gerbang masuk menuju Puskesmas setiap hari setiap hari 216x 24x 240x 0
daerah sekitarnya

Melarang orang lain yang tidak


Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 3x 0 3x 0
berkepentingan berada di Pos
Selalu bekerja sama dengan
Puskesmas setiap hari setiap hari 192x 24x 216x 0
satpam yang lain

Selalu berpenampilan
simpatik,sopan,tegas serta siap
Puskesmas setiap hari setiap hari 216x 24x 240x 0
memberikan informasi apabila
diperlukan

Mengatur lalu lintas


pegawai,pasien,pengunjung yang Puskesmas setiap hari setiap hari 216x 24x 240x 0
datang ke Puskesmas

Memberikan informasi apabila ada


Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 148x 5x 153x 0
kesalahan/permasalahan

Menjaga kantor pada waktu


malam hari mulai pukul 15.30 Puskesmas setiap hari setiap hari 216x 24x 240x 0
Wita s/d 08.30

Melalukan pengontrolan
lingkungan sekitar kantor untuk
Puskesmas setiap hari setiap hari 216x 24x 240x 0
memastikan kondisi keamanan
kantor
Menyalakan & mematikan lampu
lampu kantor sebelum dan Puskesmas setiap hari setiap hari 216x 24x 240x 0
sesudah jaga malam

Mengecek kunci kuncipintu dan


Puskesmas setiap hari setiap hari 216x 24x 240x 0
pagar kantor

Membuat laporan tentang kejadian


kejadian penting selama masa Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 9x 1x 10x 0
penjagaan pada buku laporan

Membersihkan Lingkungan
Puskesmas setiap hari setiap hari 216x 24x 240x 0
Puskesmas( dalam & Luar Pusk )

Mengisi cek lis kebersihan di


Puskesmas setiap hari setiap hari 216x 24x 240x 0
masing masing ruangan

Mengetahui
Kepala Puskesmas Selemadeg Barat PJ Adment

dr Wayan Arya Putra Manuaba I Made Yogi Supratman


NIP.197211052005011008 NIP.
UPATEN TABANAN
SEHATAN
EMADEG BARAT
RYA MINI LINTAS PROGRAM

C A P
MONEV

IDENTIFIKASI MASALAH
:

Target (%) RTL RPK TAHUN/BULAN


( INPUT, PROSES (RENCANA NOVEMBER 2018
KUANTITAS / JADWAL, IDENT.PENYEBAB TINDAK
PROSES KUALITATIF/ LANJUT) (RINCIAN KEGIATAN)
SOP. OUTPUT)

Bulan
Kumulatif
Ini

Melanjutkan pembuatan
Pembuatan PDCA berjalan Pembuatan PDCA Pertahankan agar
8,3% lancar berjalan lancar tetap lancar
PDCA tanggal 6
November 2018
83%

Melanjutkan pembuatan
Pembuatan RPK berjalan Pembuatan RPK Pertahankan agar
8,3% lancar berjalan lancar tetap lancar
RPK tanggal 6 November
2018
83%

Melanjutkan peaksanaan
Pelaksanaan rapat berjalan Pelaksanaan rapat Pertahankan agar
8,3% lancar berjalan lancar tetap lancar
Rapat Admen tanggal 5
November 2018
83%
Melanjutkan peaksanaan
Pelaksanaan rapat berjalan Pelaksanaan rapat Pertahankan agar Rapat Lokmini Lintas
8,3% lancar berjalan lancar tetap lancar Program tanggal 6
November 2018
83%
Melanjutkan peaksanaan
Pelaksanaan rapat berjalan Pelaksanaan rapat Pertahankan agar
8,3% lancar berjalan lancar tetap lancar
Rapat Rutin tanggal 6
November 2018
83%

koordinasi dengan
masih terdapat barang di dinas PJ adment melakukan koordinasi
petugas tidak tau siap
kesehatan, yang diberikan mengenai dengan PJ adment
yang seharusnya
0 0 untuk puskesmas selemadeg pengambilang mengenai pengambilang
mengambil barang
barat dan barang tersebut barang ke dinas barang ke dinas milik
tersebut
segera diperlukan milik puskesmas puskesmas selbar
selbar
Melanjutkan kegiatan
menyiapkan dokumen
antara lain : fotokopi
/salinan dokumen
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 kepemilikan barang milik
lancar berjalan lancar tetap lancar
daerah dan menyimpan asli
/ fotokopi / salinan
dokumen penata usahaan
pada bulan November

Melanjutkan membuat
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 laporan mutasi barang
lancar berjalan lancar tetap lancar
bulan November

Melanjutkan kegiatan
mendistribusikan barang-
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar barang yang datang ke
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar masing-masing Unit dan
Pustu pada bulan
November

Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar Melanjutkan permbayaran


0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar tagihan Listrik ,Air, Telpon

Melanjutkan perbaikan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 ringan fasilitas penunjang
lancar berjalan lancar tetap lancar
pada bulan November

Melanjutkan memeriksa
kelengkapan kendaraan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 agar dapat dikendarai
lancar berjalan lancar tetap lancar
dengan baik pada bulan
November

Melanjutkan memanaskan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar mesin ambulan untuk
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar mengetahui kelainan mesin
pada bulan November
Melanjutkan Merawat
kendaraan dengan cara
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 membersihkan dalam dan
lancar berjalan lancar tetap lancar
luar kendaraan pada bulan
November

Melanjutkan
Mengemudikan kendaraan
berdasarkan tujuan dan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 ketentuan lalu lintas yg
lancar berjalan lancar tetap lancar
berlaku untuk kebutuhan
Puskesmas pada bulan
November

Melanjutkan Memperbaiki
kerusakan kecil kendaraan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 agar kendaraan dapat
lancar berjalan lancar tetap lancar
berfungsi kembali pada
bulan November

Melanjutkan bertanggung
jawab kepada manajement
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 atas keamanan dan
lancar berjalan lancar tetap lancar
kenyamanan puskesmas
pada bulan November

Melanjutkan menjaga
keamanan dan ketertiban
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 pintu gerbang masuk
lancar berjalan lancar tetap lancar
menuju daerah sekitarnya
pada bulan November

Melanjutkan kegiatan
bulan November melarang
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 orang lain yang tidak
lancar berjalan lancar tetap lancar
berkepentingan berada di
Pos
Melanjutkan kegiatan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar bekerja sama dengan
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar satpam yang lain pada
bulan November

Melanjutkan kegiatan
Selalu berpenampilan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar simpatik,sopan,tegas serta
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar siap memberikan informasi
apabila diperlukan pada
bulan November

Melanjutkan kegiatan
Mengatur lalu lintas
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar pegawai,pasien,pengunjun
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar g yang datang ke
Puskesmas pada bulan
November

Melanjutkan kegiatan
Memberikan nformasi
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 apabila ada
lancar berjalan lancar tetap lancar
kesalahan/permasalahan
pada bulan November

Melanjutkan kegiatan
hal ini dikarenakan
menjalankan tugas Menjaga kantor pada
Pelaksanaan Kegiatan belum tugas waker belum
0 0 waker sebagaimana waktu malam hari mulai
dilaksanakan setiap hari berjalan sebagaimana
mestinya pukul 15.30 Wita s/d 08.30
mestinya
pada bulan November

Melanjutkan kegiatan
Melalukan pengontrolan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar lingkungan sekitar kantor
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar untuk memastikan kondisi
keamanan kantor pada
bulan November
Melanjutkan kegaiatn
Menyalakan & mematikan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar lampu lampu kantor
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar sebelum dan sesudah jaga
malam pada bulan
November

Melanjutkan kegiatan
Mengecek kunci
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 kuncipintu dan pagar
lancar berjalan lancar tetap lancar
kantor pada bulan
November

Melanjutkan kegiatan
Membuatlaporan tentang
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar kejadian kejadian penting
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar selama masa penjagaan
pada buku laporan bulan
November

kurangnya sarana kebersihan belum ada dana merencanakan melakukan koordinasi


seperti : alat pengepelan, lap penyebab dengan bendahara
kanebo, pembersih kaca dan tentang pengadaan alat
lantai, vorstek, sapu ijuk dan kebersihan
0 0 sapu lawa-lawa

Melanjutkan kegiatan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 mengisi cek lis kebersihan
lancar berjalan lancar tetap lancar
di masing masing ruangan

Lalanglinggah, 6 November 2018


PJ. Rumah tangga

pratman Ni Made Sri Marhaeni


NIP : 19650922 198503 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN TABANA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS
PROGRAM/KEGIATAN/UNIT : PJ RUMAH TANGGA
BULAN/TAHUN : Januari 2018
P D
M

RPK TAHUN/BULAN HASIL KEGIATAN Target (%)


NO. DESEMBER 2018 RENCANA WAKTU
WAKTU PELAKSANA
(RINCIAN LOKASI
PELAKSANA AN
KEGIATAN)
AN

Bulan Bulan
Bulan Ini Kumulatif
Lalu Lalu

Pembuatan sikluas PDCA bulan


Puskesmas 6 6 11x 1x 12x
Desember 2018
83%

Pembuatan Draft RPK Rumah


Puskesmas 6 6 11x 1x 12x
Tangga Bulan Januari 2019
83%

Rapat Admen bulan Januari 2019 Puskesmas 5 5 11x 1x 12x


83%

Rapat Rutin bulan Januari 2019 Puskesmas 6 6 11x 1x 12x

83%

Rapat Lokmini Lintas Program


Puskesmas 6 6 11x 1x 12x
bulan Januari 2019
83%

Membantu mengamankan barang


setiap barang setiap barang
milik daerah yg berada pada kuasa Puskesmas 3x 0 4x 0
diterima diterima
pengguna barang
Menyiapkan dokumen antara lain :
fotokopi /salinan dokumen
kepemilikan barang milik daerah setiap barang setiap barang
Puskesmas 11x 1x 12x 0
dan menyimpan asli diterima diterima
/fotokopi/salinandokumen penata
usahaan

membuat laporan mutasi barang


Puskesmas 28 28 11x 1x 12x 0
setiap bulan

melakukan penilikan sarana


Puskesmas 24 24 11x 1x 12x
dan prasarana alkes

Mendistribusikan barang-barang
saat barang saat barang
yang datang ke masing-masing Puskesmas 94x 8x 104x 0
diterima diterima
Unit dan Pustu

Mengusulkan sarana dan Kebutuhan Kebutuhan


prasarana ATK dan barang Puskesmas dimasing-masing dimasing-masing 3x 0 4x 0
cetak habis pakai. unit pelayanan unit pelayanan

Melaksanakan penyimpanan
barang ATK yang datang di Puskesmas Gudang logistik Gudang logistik 3x 0 4x 0
dalam gudang logistik/ATK

melakukan perbaikan ringan


Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 11x 1x 12x 0
fasilitas penunjang
memeriksa kelengkapan
kendaraan agar dapat dikendarai Puskesmas 5,12,19,26 5,12,19,26 40x 4x 44x 0
dengan baik

Memanaskan mesin ambulan


Puskesmas setiap hari setiap hari 264x 24x 288x 0
untuk mengetahui kelainan mesin

Merawat kendaraan dengan cara


membersihkan dalam dan luar Puskesmas setiap hari setiap hari 264x 24x 288x 0
kendaraan

Mengemudikan kendaraan
berdasarkan tujuan dan ketentuan
Puskesmas setiap hari setiap hari 264x 24x 288x 0
lalu lintas yg berlaku untuk
kebutuhan Puskesmas

Memperbaiki kerusakan kecil


kendaraan agar kendaraan dapat Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 10x 1x 11x 0
berfungsi kembali

Bertanggung jawab kepada


manajement atas keamanan dan Puskesmas setiap hari setiap hari 264 24x 288x 0
kenyamanan puskesmas
Menjaga keamanan dan ketertiban
pintu gerbang masuk menuju Puskesmas setiap hari setiap hari 265 24x 288x 0
daerah sekitarnya

Melarang orang lain yang tidak


Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 3x 0 3x 0
berkepentingan berada di Pos

Selalu bekerja sama dengan


Puskesmas setiap hari setiap hari 264x 24x 288x 0
satpam yang lain

Selalu berpenampilan
simpatik,sopan,tegas serta siap
Puskesmas setiap hari setiap hari 264x 24x 288x 0
memberikan informasi apabila
diperlukan

Mengatur lalu lintas


pegawai,pasien,pengunjung yang Puskesmas setiap hari setiap hari 264x 24x 288x 0
datang ke Puskesmas

Memberikan informasi apabila ada


Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 156x 3 159x 0
kesalahan/permasalahan
Menjaga kantor pada waktu
malam hari mulai pukul 15.30 Puskesmas setiap hari setiap hari 264x 24x 288x 0
Wita s/d 08.30

Melalukan pengontrolan
lingkungan sekitar kantor untuk
Puskesmas setiap hari setiap hari 264x 24x 288x 0
memastikan kondisi keamanan
kantor

Menyalakan & mematikan lampu


lampu kantor sebelum dan Puskesmas setiap hari setiap hari 264x 24x 288x 0
sesudah jaga malam

Mengecek kunci kuncipintu dan


Puskesmas setiap hari setiap hari 264x 24x 288x 0
pagar kantor

Membuat laporan tentang kejadian


kejadian penting selama masa Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 11x 1x 12x 0
penjagaan pada buku laporan

Membersihkan Lingkungan
Puskesmas setiap hari setiap hari 264x 24x 288x 0
Puskesmas( dalam & Luar Pusk )
Mengisi cek lis kebersihan di
Puskesmas setiap hari setiap hari 264x 24x 288x 0
masing masing ruangan

Mengetahui
Kepala Puskesmas Selemadeg Barat PJ Adment

dr Wayan Arya Putra Manuaba I Made Yogi Supratman


NIP.197211052005011008 NIP.
UPATEN TABANAN
SEHATAN
EMADEG BARAT
RYA MINI LINTAS PROGRAM

C A P
MONEV

IDENTIFIKASI MASALAH
:

Target (%) RTL RPK TAHUN/BULAN


( INPUT, PROSES (RENCANA JANUARI 2019
KUANTITAS / JADWAL, IDENT.PENYEBAB TINDAK
PROSES KUALITATIF/ LANJUT) (RINCIAN KEGIATAN)
SOP. OUTPUT)

Bulan
Kumulatif
Ini

Melanjutkan pembuatan
Pembuatan PDCA berjalan Pembuatan PDCA Pertahankan agar
8,3% lancar berjalan lancar tetap lancar
PDCA tanggal 3 Januari
2018
91%

Melanjutkan pembuatan
Pembuatan RPK berjalan Pembuatan RPK Pertahankan agar
8,3% lancar berjalan lancar tetap lancar
RPK tanggal 3 Januari
2018
91%

Melanjutkan peaksanaan
Pelaksanaan rapat berjalan Pelaksanaan rapat Pertahankan agar
8,3% lancar berjalan lancar tetap lancar
Rapat Admen tanggal 1
Januari 2018
91%

Melanjutkan peaksanaan
Pelaksanaan rapat berjalan Pelaksanaan rapat Pertahankan agar Rapat Lokmini Lintas
8,3% lancar berjalan lancar tetap lancar Program tanggal 3 Januari
2018
91%
Melanjutkan peaksanaan
Pelaksanaan rapat berjalan Pelaksanaan rapat Pertahankan agar
8,3% lancar berjalan lancar tetap lancar
Rapat Rutin tanggal 3
Januari 2018
91%

masalah sudat teratasi,


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 RPK dilanjutkan jika adal
lancar berjalan lancar tetap lancar
masalah yang sama
Melanjutkan kegiatan
menyiapkan dokumen
antara lain : fotokopi
/salinan dokumen
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 kepemilikan barang milik
lancar berjalan lancar tetap lancar
daerah dan menyimpan asli
/ fotokopi / salinan
dokumen penata usahaan
pada bulan Januari

Melanjutkan membuat
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 laporan mutasi barang
lancar berjalan lancar tetap lancar
bulan Januari

Melanjutkan kegiatan
mendistribusikan barang-
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 barang yang datang ke
lancar berjalan lancar tetap lancar
masing-masing Unit dan
Pustu pada bulan Januari

melanjutkan kegiatan
Mengusulkan sarana
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 dan prasarana ATK dan
lancar berjalan lancar tetap lancar barang cetak habis pakai
bulan Januari 2019

melanjutkan kegiatan
Melaksanakan
penyimpanan barang
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 ATK yang datang di
lancar berjalan lancar tetap lancar dalam gudang
logistik/ATK bulan
Januari 2019

Melanjutkan perbaikan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 ringan fasilitas penunjang
lancar berjalan lancar tetap lancar
pada bulan Januari
Melanjutkan memeriksa
kelengkapan kendaraan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 agar dapat dikendarai
lancar berjalan lancar tetap lancar
dengan baik pada bulan
Januari

Melanjutkan memanaskan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar mesin ambulan untuk
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar mengetahui kelainan mesin
pada bulan Januari

Melanjutkan Merawat
kendaraan dengan cara
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 membersihkan dalam dan
lancar berjalan lancar tetap lancar
luar kendaraan pada bulan
Januari

Melanjutkan
Mengemudikan kendaraan
berdasarkan tujuan dan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 ketentuan lalu lintas yg
lancar berjalan lancar tetap lancar
berlaku untuk kebutuhan
Puskesmas pada bulan
Januari

Melanjutkan Memperbaiki
kerusakan kecil kendaraan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 agar kendaraan dapat
lancar berjalan lancar tetap lancar
berfungsi kembali pada
bulan Januari

Melanjutkan bertanggung
jawab kepada manajement
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 atas keamanan dan
lancar berjalan lancar tetap lancar
kenyamanan puskesmas
pada bulan Januari
Melanjutkan menjaga
keamanan dan ketertiban
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 pintu gerbang masuk
lancar berjalan lancar tetap lancar
menuju daerah sekitarnya
pada bulan Januari

Melanjutkan kegiatan
bulan Januari melarang
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 orang lain yang tidak
lancar berjalan lancar tetap lancar
berkepentingan berada di
Pos

Melanjutkan kegiatan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar bekerja sama dengan
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar satpam yang lain pada
bulan Januari

Melanjutkan kegiatan
Selalu berpenampilan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar simpatik,sopan,tegas serta
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar siap memberikan informasi
apabila diperlukan pada
bulan Januari

Melanjutkan kegiatan
Mengatur lalu lintas
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar pegawai,pasien,pengunjun
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar g yang datang ke
Puskesmas pada bulan
Januari

Melanjutkan kegiatan
Memberikan nformasi
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 apabila ada
lancar berjalan lancar tetap lancar
kesalahan/permasalahan
pada bulan Januari
Melanjutkan kegiatan
hal ini dikarenakan
menjalankan tugas Menjaga kantor pada
Pelaksanaan Kegiatan belum tugas waker belum
0 0 waker sebagaimana waktu malam hari mulai
dilaksanakan setiap hari berjalan sebagaimana
mestinya pukul 15.30 Wita s/d 08.30
mestinya
pada bulan Januari

Melanjutkan kegiatan
Melalukan pengontrolan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar lingkungan sekitar kantor
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar untuk memastikan kondisi
keamanan kantor pada
bulan Januari

Melanjutkan kegaiatn
Menyalakan & mematikan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 lampu lampu kantor
lancar berjalan lancar tetap lancar
sebelum dan sesudah jaga
malam pada bulan Januari

Melanjutkan kegiatan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar Mengecek kunci
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar kuncipintu dan pagar
kantor pada bulan Januari

Melanjutkan kegiatan
Membuatlaporan tentang
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar kejadian kejadian penting
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar selama masa penjagaan
pada buku laporan bulan
Januari

melanjutkan kegiatan
Membersihkan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 Lingkungan
lancar berjalan lancar tetap lancar
Puskesmas( dalam & Luar
Pusk ) bulan Januari
Melanjutkan kegiatan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 mengisi cek lis kebersihan
lancar berjalan lancar tetap lancar
di masing masing ruangan

Lalanglinggah, 10 Januari 2019


PJ. Rumah tangga

pratman Ni Made Sri Marhaeni


NIP : 19650922 198503 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN TABANA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS
PROGRAM/KEGIATAN/UNIT : PJ RUMAH TANGGA
BULAN/TAHUN : NOVEMBER 2018
P D
M

RPK TAHUN/BULAN HASIL KEGIATAN Target (%)


NO. November 2018 RENCANA WAKTU
WAKTU PELAKSANA
(RINCIAN LOKASI
PELAKSANA AN
KEGIATAN)
AN

Bulan Bulan
Bulan Ini Kumulatif
Lalu Lalu

Pembuatan sikluas PDCA bulan


Puskesmas 6 6 10x 1x 11x
Nove,ber 2018
83%

Pembuatan Draft RPK Rumah


Puskesmas 6 6 10x 1x 11x
Tangga Bulan Desember 2018
83%

Rapat Admen bulan Desember


Puskesmas 5 5 10x 1x 11x
2018
83%

Rapat Rutin bulan Desember


Puskesmas 6 6 10x 1x 11x
2018

83%

Rapat Lokmini Lintas Program


Puskesmas 6 6 10x 1x 11x
bulan Desember 2018
83%

Membantu mengamankan barang


setiap barang setiap barang
milik daerah yg berada pada kuasa Puskesmas 0 1x 1x 0
diterima diterima
pengguna barang
Menyiapkan dokumen antara lain :
fotokopi /salinan dokumen
kepemilikan barang milik daerah setiap barang setiap barang
Puskesmas 10x 1x 11x 0
dan menyimpan asli diterima diterima
/fotokopi/salinandokumen penata
usahaan

membuat laporan mutasi barang


Puskesmas 28 28 10x 1x 11x 0
setiap bulan

melakukan penilikan sarana


Puskesmas 24 24 10x 1x 11x
dan prasarana alkes

Mendistribusikan barang-barang
saat barang saat barang
yang datang ke masing-masing Puskesmas 86x 8x 94x 0
diterima diterima
Unit dan Pustu

Mengusulkan sarana dan Kebutuhan Kebutuhan


prasarana ATK dan barang Puskesmas dimasing-masing dimasing-masing 3x 1x 4x 0
cetak habis pakai. unit pelayanan unit pelayanan

Melaksanakan penyimpanan
barang ATK yang datang di Puskesmas Gudang logistik Gudang logistik 3x 1x 4x 0
dalam gudang logistik/ATK

melakukan perbaikan ringan


Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 10x 1x 11x 0
fasilitas penunjang
memeriksa kelengkapan
kendaraan agar dapat dikendarai Puskesmas 5,12,19,26 5,12,19,26 40x 4x 44x 0
dengan baik

Memanaskan mesin ambulan


Puskesmas setiap hari setiap hari 240x 24x 244x 0
untuk mengetahui kelainan mesin

Merawat kendaraan dengan cara


membersihkan dalam dan luar Puskesmas setiap hari setiap hari 240x 24x 244x 0
kendaraan

Mengemudikan kendaraan
berdasarkan tujuan dan ketentuan
Puskesmas setiap hari setiap hari 240x 24x 244x 0
lalu lintas yg berlaku untuk
kebutuhan Puskesmas

Memperbaiki kerusakan kecil


kendaraan agar kendaraan dapat Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 9x 1x 10x 0
berfungsi kembali

Bertanggung jawab kepada


manajement atas keamanan dan Puskesmas setiap hari setiap hari 240x 24x 244x 0
kenyamanan puskesmas
Menjaga keamanan dan ketertiban
pintu gerbang masuk menuju Puskesmas setiap hari setiap hari 240x 24x 244x 0
daerah sekitarnya

Melarang orang lain yang tidak


Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 3x 0 3x 0
berkepentingan berada di Pos

Selalu bekerja sama dengan


Puskesmas setiap hari setiap hari 240x 24x 244x 0
satpam yang lain

Selalu berpenampilan
simpatik,sopan,tegas serta siap
Puskesmas setiap hari setiap hari 240x 24x 244x 0
memberikan informasi apabila
diperlukan

Mengatur lalu lintas


pegawai,pasien,pengunjung yang Puskesmas setiap hari setiap hari 240x 24x 244x 0
datang ke Puskesmas

Memberikan informasi apabila ada


Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 153x 3x 156x 0
kesalahan/permasalahan
Menjaga kantor pada waktu
malam hari mulai pukul 15.30 Puskesmas setiap hari setiap hari 240x 24x 244x 0
Wita s/d 08.30

Melalukan pengontrolan
lingkungan sekitar kantor untuk
Puskesmas setiap hari setiap hari 240x 24x 244x 0
memastikan kondisi keamanan
kantor

Menyalakan & mematikan lampu


lampu kantor sebelum dan Puskesmas setiap hari setiap hari 240x 24x 244x 0
sesudah jaga malam

Mengecek kunci kuncipintu dan


Puskesmas setiap hari setiap hari 240x 24x 244x 0
pagar kantor

Membuat laporan tentang kejadian


kejadian penting selama masa Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 10x 1x 11x 0
penjagaan pada buku laporan

Membersihkan Lingkungan
Puskesmas setiap hari setiap hari 240x 24x 244x 0
Puskesmas( dalam & Luar Pusk )
Mengisi cek lis kebersihan di
Puskesmas setiap hari setiap hari 240x 24x 244x 0
masing masing ruangan

Mengetahui
Kepala Puskesmas Selemadeg Barat PJ Adment

dr Wayan Arya Putra Manuaba I Made Yogi Supratman


NIP.197211052005011008 NIP.
UPATEN TABANAN
SEHATAN
EMADEG BARAT
RYA MINI LINTAS PROGRAM

C A P
MONEV

IDENTIFIKASI MASALAH
:

Target (%) RTL RPK TAHUN/BULAN


( INPUT, PROSES (RENCANA Desember 2018
KUANTITAS / JADWAL, IDENT.PENYEBAB TINDAK
PROSES KUALITATIF/ LANJUT) (RINCIAN KEGIATAN)
SOP. OUTPUT)

Bulan
Kumulatif
Ini

Melanjutkan pembuatan
Pembuatan PDCA berjalan Pembuatan PDCA Pertahankan agar
8,3% lancar berjalan lancar tetap lancar
PDCA tanggal 3
Desember 2018
91%

Melanjutkan pembuatan
Pembuatan RPK berjalan Pembuatan RPK Pertahankan agar
8,3% lancar berjalan lancar tetap lancar
RPK tanggal 3 Desember
2018
91%

Melanjutkan peaksanaan
Pelaksanaan rapat berjalan Pelaksanaan rapat Pertahankan agar
8,3% lancar berjalan lancar tetap lancar
Rapat Admen tanggal 1
Desember 2018
91%

Melanjutkan peaksanaan
Pelaksanaan rapat berjalan Pelaksanaan rapat Pertahankan agar Rapat Lokmini Lintas
8,3% lancar berjalan lancar tetap lancar Program tanggal 3
Desember 2018
91%
Melanjutkan peaksanaan
Pelaksanaan rapat berjalan Pelaksanaan rapat Pertahankan agar
8,3% lancar berjalan lancar tetap lancar
Rapat Rutin tanggal 3
Desember 2018
91%

masalah sudat teratasi,


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 RPK dilanjutkan jika adal
lancar berjalan lancar tetap lancar
masalah yang sama
Melanjutkan kegiatan
menyiapkan dokumen
antara lain : fotokopi
/salinan dokumen
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 kepemilikan barang milik
lancar berjalan lancar tetap lancar
daerah dan menyimpan asli
/ fotokopi / salinan
dokumen penata usahaan
pada bulan Desember

Melanjutkan membuat
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 laporan mutasi barang
lancar berjalan lancar tetap lancar
bulan Desember

Melanjutkan kegiatan
mendistribusikan barang-
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar barang yang datang ke
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar masing-masing Unit dan
Pustu pada bulan
Desember

melanjutkan kegiatan
Mengusulkan sarana
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 dan prasarana ATK dan
lancar berjalan lancar tetap lancar barang cetak habis pakai
bulan Januari 2019

melanjutkan kegiatan
Melaksanakan
penyimpanan barang
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 ATK yang datang di
lancar berjalan lancar tetap lancar dalam gudang
logistik/ATK bulan
Januari 2019

Melanjutkan perbaikan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 ringan fasilitas penunjang
lancar berjalan lancar tetap lancar
pada bulan Desember
Melanjutkan memeriksa
kelengkapan kendaraan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 agar dapat dikendarai
lancar berjalan lancar tetap lancar
dengan baik pada bulan
Desember

Melanjutkan memanaskan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar mesin ambulan untuk
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar mengetahui kelainan mesin
pada bulan Desember

Melanjutkan Merawat
kendaraan dengan cara
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 membersihkan dalam dan
lancar berjalan lancar tetap lancar
luar kendaraan pada bulan
Desember

Melanjutkan
Mengemudikan kendaraan
berdasarkan tujuan dan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 ketentuan lalu lintas yg
lancar berjalan lancar tetap lancar
berlaku untuk kebutuhan
Puskesmas pada bulan
Desember

Melanjutkan Memperbaiki
kerusakan kecil kendaraan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 agar kendaraan dapat
lancar berjalan lancar tetap lancar
berfungsi kembali pada
bulan Desember

Melanjutkan bertanggung
jawab kepada manajement
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 atas keamanan dan
lancar berjalan lancar tetap lancar
kenyamanan puskesmas
pada bulan Desember
Melanjutkan menjaga
keamanan dan ketertiban
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 pintu gerbang masuk
lancar berjalan lancar tetap lancar
menuju daerah sekitarnya
pada bulan Desember

Melanjutkan kegiatan
bulan Desember melarang
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 orang lain yang tidak
lancar berjalan lancar tetap lancar
berkepentingan berada di
Pos

Melanjutkan kegiatan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar bekerja sama dengan
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar satpam yang lain pada
bulan Desember

Melanjutkan kegiatan
Selalu berpenampilan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar simpatik,sopan,tegas serta
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar siap memberikan informasi
apabila diperlukan pada
bulan Desember

Melanjutkan kegiatan
Mengatur lalu lintas
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar pegawai,pasien,pengunjun
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar g yang datang ke
Puskesmas pada bulan
Desember

Melanjutkan kegiatan
Memberikan nformasi
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 apabila ada
lancar berjalan lancar tetap lancar
kesalahan/permasalahan
pada bulan Desember
Melanjutkan kegiatan
hal ini dikarenakan
menjalankan tugas Menjaga kantor pada
Pelaksanaan Kegiatan belum tugas waker belum
0 0 waker sebagaimana waktu malam hari mulai
dilaksanakan setiap hari berjalan sebagaimana
mestinya pukul 15.30 Wita s/d 08.30
mestinya
pada bulan Desember

Melanjutkan kegiatan
Melalukan pengontrolan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar lingkungan sekitar kantor
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar untuk memastikan kondisi
keamanan kantor pada
bulan Desember

Melanjutkan kegaiatn
Menyalakan & mematikan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar lampu lampu kantor
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar sebelum dan sesudah jaga
malam pada bulan
Desember

Melanjutkan kegiatan
Mengecek kunci
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 kuncipintu dan pagar
lancar berjalan lancar tetap lancar
kantor pada bulan
Desember

Melanjutkan kegiatan
Membuatlaporan tentang
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar kejadian kejadian penting
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar selama masa penjagaan
pada buku laporan bulan
Desember

melanjutkan kegiatan
Membersihkan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 Lingkungan
lancar berjalan lancar tetap lancar
Puskesmas( dalam & Luar
Pusk ) bulan Desember
Melanjutkan kegiatan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 mengisi cek lis kebersihan
lancar berjalan lancar tetap lancar
di masing masing ruangan

Lalanglinggah, 3 Desember 2018


PJ. Rumah tangga

pratman Ni Made Sri Marhaeni


NIP : 19650922 198503 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN TABANA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS
PROGRAM/KEGIATAN/UNIT : PJ RUMAH TANGGA
BULAN/TAHUN : SEPTEMBER 2018
P D
M

RPK TAHUN/BULAN HASIL KEGIATAN Target (%)


NO. SEPTEMBER 2018 RENCANA WAKTU
WAKTU PELAKSANA
(RINCIAN LOKASI
PELAKSANA AN
KEGIATAN)
AN

Bulan Bulan
Bulan Ini Kumulatif
Lalu Lalu

Pembuatan sikluas PDCA bulan


Puskesmas 2 2 8x 1x 9x 66,4 %
sEeptember 2018

Pembuatan Draft RPK Rumah


Puskesmas 2 2 8x 1x 9x 66,4 %
Tangga Bulan Oktober 2018

Rapat Admen bulan Agustus 2018 Puskesmas 5 5 8x 1x 9x 66,4 %

Rapat Rutin bulan Agustus Puskesmas 6 6 8x 1x 9x 66,4 %

Rapat Lokmini Lintas Program


Puskesmas 6 6 8x 1x 9x 66,4 %
bulan Juli

Membantu mengamankan barang


setiap barang setiap barang
milik daerah yg berada pada kuasa Puskesmas 8x 1x 9x 0
diterima diterima
pengguna barang
Menyiapkan dokumen antara lain :
fotokopi /salinan dokumen
kepemilikan barang milik daerah setiap barang setiap barang
Puskesmas 8x 1x 9x 0
dan menyimpan asli diterima diterima
/fotokopi/salinandokumen penata
usahaan

membuat laporan mutasi barang


Puskesmas 28 28 8x 1x 9x 0
setiap bulan

Mendistribusikan barang-barang
saat barang saat barang
yang datang ke masing-masing Puskesmas 64x 8x 72x 0
diterima diterima
Unit dan Pustu

melakukan permbayaran tagihan


Puskesmas 6 6 8x 1x 9x 0
Listrik ,Air, Telpon

melakukan perbaikan ringan


Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 8x 1x 9x 0
fasilitas penunjang

membuat jadwal pemantauan


sarana penunjang
Puskesmas 25 25 2x 1x 3x 0

memeriksa kelengkapan
kendaraan agar dapat dikendarai Puskesmas 5,12,19,26 5,12,19,26 32x 4x 36x 0
dengan baik

Memanaskan mesin ambulan


Puskesmas setiap hari setiap hari 192x 24x 216x 0
untuk mengetahui kelainan mesin
Merawat kendaraan dengan cara
membersihkan dalam dan luar Puskesmas setiap hari setiap hari 192x 24x 216x 0
kendaraan

Mengemudikan kendaraan
berdasarkan tujuan dan ketentuan
Puskesmas setiap hari setiap hari 192x 24x 216x 0
lalu lintas yg berlaku untuk
kebutuhan Puskesmas

Memperbaiki kerusakan kecil


kendaraan agar kendaraan dapat Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 4x 1x 5x 0
berfungsi kembali

Bertanggung jawab kepada


manajement atas keamanan dan Puskesmas setiap hari setiap hari 192x 24x 216x 0
kenyamanan puskesmas

Menjaga keamanan dan ketertiban


pintu gerbang masuk menuju Puskesmas setiap hari setiap hari 192x 24x 216x 0
daerah sekitarnya

Melarang orang lain yang tidak


Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 3x 0 3x 0
berkepentingan berada di Pos

Selalu bekerja sama dengan


Puskesmas setiap hari setiap hari 192x 24x 216x 0
satpam yang lain

Selalu berpenampilan
simpatik,sopan,tegas serta siap
Puskesmas setiap hari setiap hari 192x 24x 216x 0
memberikan informasi apabila
diperlukan
Mengatur lalu lintas
pegawai,pasien,pengunjung yang Puskesmas setiap hari setiap hari 192x 24x 216x 0
datang ke Puskesmas

Memberikan informasi apabila ada


Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 136x 12x 148x 0
kesalahan/permasalahan

Menjaga kantor pada waktu


malam hari mulai pukul 15.30 Puskesmas setiap hari setiap hari 192x 24x 216x 0
Wita s/d 08.30

Melalukan pengontrolan
lingkungan sekitar kantor untuk
Puskesmas setiap hari setiap hari 192x 24x 216x 0
memastikan kondisi keamanan
kantor

Menyalakan & mematikan lampu


lampu kantor sebelum dan Puskesmas setiap hari setiap hari 192x 24x 216x 0
sesudah jaga malam

Mengecek kunci kuncipintu dan


Puskesmas setiap hari setiap hari 192x 24x 216x 0
pagar kantor

Membuat laporan tentang kejadian


kejadian penting selama masa Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 8x 1x 9x 0
penjagaan pada buku laporan

Membersihkan Lingkungan
Puskesmas setiap hari setiap hari 192x 24x 216x 0
Puskesmas( dalam & Luar Pusk )

Mengisi cek lis kebersihan di


Puskesmas setiap hari setiap hari 192x 24x 216x 0
masing masing ruangan
Mengetahui
Kepala Puskesmas Selemadeg Barat PJ Adment

dr Wayan Arya Putra Manuaba I Made Yogi Supratman


NIP.197211052005011008 NIP.
UPATEN TABANAN
SEHATAN
EMADEG BARAT
RYA MINI LINTAS PROGRAM

C A P
MONEV

IDENTIFIKASI MASALAH
:

Target (%) RTL RPK TAHUN/BULAN


( INPUT, PROSES (RENCANA OKTOBER 2018
KUANTITAS / JADWAL, IDENT.PENYEBAB TINDAK
PROSES KUALITATIF/ LANJUT) (RINCIAN KEGIATAN)
SOP. OUTPUT)

Bulan
Kumulatif
Ini

Melanjutkan pembuatan
Pembuatan PDCA berjalan Pembuatan PDCA Pertahankan agar
8,3% lancar berjalan lancar tetap lancar
PDCA tanggal 2 Oktober
74,7 % 2018
Melanjutkan pembuatan
Pembuatan RPK berjalan Pembuatan RPK Pertahankan agar
8,3% lancar berjalan lancar tetap lancar
RPK tanggal 2 Oktober
74,7 % 2018
Melanjutkan peaksanaan
Pelaksanaan rapat berjalan Pelaksanaan rapat Pertahankan agar
8,3% lancar berjalan lancar tetap lancar
Rapat Admen tanggal 5
74,7 % Oktober 2018
Melanjutkan peaksanaan
Pelaksanaan rapat berjalan Pelaksanaan rapat Pertahankan agar Rapat Lokmini Lintas
8,3% lancar berjalan lancar tetap lancar Program tanggal 6 Oktober
74,7 % 2018
Melanjutkan peaksanaan
Pelaksanaan rapat berjalan Pelaksanaan rapat Pertahankan agar
8,3% lancar berjalan lancar tetap lancar
Rapat Rutin tanggal 6
74,7 % Oktober 2018

Melanjutkan kegiatan
mebantu menganmankan
Pelaksanaan kegiatan berjalan Pelaksanaan kegiatan Pertahankan agar barang milik daerah yang
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar berda pada kuasa
pengguna barang pada
bulan Oktober
Melanjutkan kegiatan
menyiapkan dokumen
antara lain : fotokopi
/salinan dokumen
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 kepemilikan barang milik
lancar berjalan lancar tetap lancar
daerah dan menyimpan asli
/ fotokopi / salinan
dokumen penata usahaan
pada bulan Oktober

Melanjutkan membuat
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 laporan mutasi barang
lancar berjalan lancar tetap lancar
bulan Oktober

Melanjutkan kegiatan
mendistribusikan barang-
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 barang yang datang ke
lancar berjalan lancar tetap lancar
masing-masing Unit dan
Pustu pada bulan Oktober

Melanjutkan permbayaran
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 tagihan Listrik ,Air, Telpon
lancar berjalan lancar tetap lancar
bulan Oktober

Melanjutkan perbaikan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 ringan fasilitas penunjang
lancar berjalan lancar tetap lancar
pada bulan Oktober

Melanjutkan perbaikan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 ringan fasilitas penunjang
lancar berjalan lancar tetap lancar
pada bulan Desember

Melanjutkan memeriksa
kelengkapan kendaraan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 agar dapat dikendarai
lancar berjalan lancar tetap lancar
dengan baik pada bulan
oktober

Melanjutkan memanaskan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar mesin ambulan untuk
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar mengetahui kelainan mesin
pada bulan Oktober
Melanjutkan Merawat
kendaraan dengan cara
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 membersihkan dalam dan
lancar berjalan lancar tetap lancar
luar kendaraan pada bulan
Oktober

Melanjutkan
Mengemudikan kendaraan
berdasarkan tujuan dan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 ketentuan lalu lintas yg
lancar berjalan lancar tetap lancar
berlaku untuk kebutuhan
Puskesmas pada bulan
Oktober

Melanjutkan Memperbaiki
kerusakan kecil kendaraan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 agar kendaraan dapat
lancar berjalan lancar tetap lancar
berfungsi kembali pada
bulan Oktober

Melanjutkan bertanggung
jawab kepada manajement
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 atas keamanan dan
lancar berjalan lancar tetap lancar
kenyamanan puskesmas
pada bulan Oktober

Melanjutkan menjaga
keamanan dan ketertiban
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 pintu gerbang masuk
lancar berjalan lancar tetap lancar
menuju daerah sekitarnya
pada bulan Oktober

Melanjutkan kegiatan
bulan Oktober melarang
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 orang lain yang tidak
lancar berjalan lancar tetap lancar
berkepentingan berada di
Pos

Melanjutkan kegiatan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar bekerja sama dengan
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar satpam yang lain pada
bulan Oktober

Melanjutkan kegiatan
Selalu berpenampilan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar simpatik,sopan,tegas serta
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar siap memberikan informasi
apabila diperlukan pada
bulan oktober
Melanjutkan kegiatan
Mengatur lalu lintas
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar pegawai,pasien,pengunjun
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar g yang datang ke
Puskesmas pada bulan
Oktober
Melanjutkan kegiatan
Memberikan nformasi
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 apabila ada
lancar berjalan lancar tetap lancar
kesalahan/permasalahan
pada bulan Oktober

Melanjutkan kegiatan
hal ini dikarenakan
menjalankan tugas Menjaga kantor pada
Pelaksanaan Kegiatan belum tugas waker belum
0 0 waker sebagaimana waktu malam hari mulai
dilaksanakan setiap hari berjalan sebagaimana
mestinya pukul 15.30 Wita s/d 08.30
mestinya
pada bulan Oktober

Melanjutkan kegiatan
Melalukan pengontrolan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar lingkungan sekitar kantor
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar untuk memastikan kondisi
keamanan kantor pada
bulan Oktober

Melanjutkan kegaiatn
Menyalakan & mematikan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 lampu lampu kantor
lancar berjalan lancar tetap lancar
sebelum dan sesudah jaga
malam pada bulan Oktober

Melanjutkan kegiatan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar Mengecek kunci
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar kuncipintu dan pagar
kantor pada bulan Oktober

Melanjutkan kegiatan
Membuatlaporan tentang
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar kejadian kejadian penting
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar selama masa penjagaan
pada buku laporan bulan
Oktober

Melanjutkan kegiatan
Membersihkan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 Lingkungan
lancar berjalan lancar tetap lancar
Puskesmas( dalam & Luar
Pusk ) pada bulan Oktober

Melanjutkan kegiatan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar Mengisi cek lis kebersihan
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar di masing masing ruangan
pada bulan Oktober
Lalanglinggah, 2 Oktober 2018
PJ. Rumah tangga

pratman Ni Made Sri Marhaeni


NIP : 19650922 198503 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN TABANA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS
PROGRAM/KEGIATAN/UNIT : PJ RUMAH TANGGA
BULAN/TAHUN : AGUSTUS 2018
P D
M

RPK TAHUN/BULAN HASIL KEGIATAN Target (%)


NO. AGUSTUS 2018 RENCANA WAKTU
WAKTU PELAKSANA
(RINCIAN LOKASI
PELAKSANA AN
KEGIATAN)
AN

Bulan Bulan
Bulan Ini Kumulatif
Lalu Lalu

Pembuatan sikluas PDCA bulan


Agustus 2018
Puskesmas 2 2 7x 1x 8x 58.10%

Pembuatan Draft RPK Rumah


Tangga Bulan Agustus 2018
Puskesmas 2 2 7x 1x 8x 58.10%

Rapat Admen bulan Agustus 2018 Puskesmas 5 5 7x 1x 8x 58.10%

Rapat Rutin bulan Agustus Puskesmas 6 6 7x 1x 8x 58.10%

Rapat Lokmini Lintas Program


bulan Juli
Puskesmas 6 6 7x 1x 8x 58.10%

Membantu mengamankan barang


setiap barang setiap barang
milik daerah yg berada pada kuasa Puskesmas 7x 1x 8x 0
diterima diterima
pengguna barang
Menyiapkan dokumen antara lain :
fotokopi /salinan dokumen
kepemilikan barang milik daerah setiap barang setiap barang
Puskesmas 7x 1x 8x 0
dan menyimpan asli diterima diterima
/fotokopi/salinandokumen penata
usahaan

membuat laporan mutasi barang


Puskesmas 31 31 7x 1x 8x 0
setiap bulan

Mendistribusikan barang-barang
saat barang saat barang
yang datang ke masing-masing Puskesmas 56x 8x 64x 0
diterima diterima
Unit dan Pustu

melakukan permbayaran tagihan


Puskesmas 6 6 7x 1x 8x 0
Listrik ,Air, Telpon

melakukan perbaikan ringan


Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 7x 1x 8x 0
fasilitas penunjang

memeriksa kelengkapan
kendaraan agar dapat dikendarai Puskesmas 5,12,19,26 5,12,19,26 28x 4x 32x 0
dengan baik

Memanaskan mesin ambulan


Puskesmas setiap hari setiap hari 166x 24x 192x 0
untuk mengetahui kelainan mesin

Merawat kendaraan dengan cara


membersihkan dalam dan luar Puskesmas setiap hari setiap hari 166x 24x 192x 0
kendaraan
Mengemudikan kendaraan
berdasarkan tujuan dan ketentuan
Puskesmas setiap hari setiap hari 166x 24x 192x 0
lalu lintas yg berlaku untuk
kebutuhan Puskesmas

Memperbaiki kerusakan kecil


kendaraan agar kendaraan dapat Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 3x 0 4x 0
berfungsi kembali

Bertanggung jawab kepada


manajement atas keamanan dan Puskesmas setiap hari setiap hari 166x 24x 192x 0
kenyamanan puskesmas

Menjaga keamanan dan ketertiban


pintu gerbang masuk menuju Puskesmas setiap hari setiap hari 166x 24x 192x 0
daerah sekitarnya

Melarang orang lain yang tidak


Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 3x 0 3x 0
berkepentingan berada di Pos

Selalu bekerja sama dengan


Puskesmas setiap hari setiap hari 166x 24x 192x 0
satpam yang lain

Selalu berpenampilan
simpatik,sopan,tegas serta siap
Puskesmas setiap hari setiap hari 166x 24x 192x 0
memberikan informasi apabila
diperlukan

Mengatur lalu lintas


pegawai,pasien,pengunjung yang Puskesmas setiap hari setiap hari 166x 24x 192x 0
datang ke Puskesmas
Memberikan informasi apabila ada
Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 106x 10x 136x 0
kesalahan/permasalahan

Menjaga kantor pada waktu


malam hari mulai pukul 15.30 Puskesmas setiap hari setiap hari 166x 24x 192x 0
Wita s/d 08.30

Melalukan pengontrolan
lingkungan sekitar kantor untuk
Puskesmas setiap hari setiap hari 166x 24x 192x 0
memastikan kondisi keamanan
kantor

Menyalakan & mematikan lampu


lampu kantor sebelum dan Puskesmas setiap hari setiap hari 166x 24x 192x 0
sesudah jaga malam

Mengecek kunci kuncipintu dan


Puskesmas setiap hari setiap hari 166x 24x 192x 0
pagar kantor

Membuat laporan tentang kejadian


kejadian penting selama masa Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 7x 1x 8x 0
penjagaan pada buku laporan

Membersihkan Lingkungan
Puskesmas setiap hari setiap hari 166x 24x 192x 0
Puskesmas( dalam & Luar Pusk )

Mengisi cek lis kebersihan di


Puskesmas setiap hari setiap hari 166x 24x 192x 0
masing masing ruangan

Mengetahui
Kepala Puskesmas Selemadeg Barat PJ Adment
dr Wayan Arya Putra Manuaba I Made Yogi Supratman
NIP.197211052005011008 NIP.
UPATEN TABANAN
SEHATAN
EMADEG BARAT
RYA MINI LINTAS PROGRAM

C A P
MONEV

IDENTIFIKASI MASALAH
:
RPK TAHUN/BULAN
Target (%) RTL
( INPUT, PROSES SEPTEMBER 2018
(RENCANA
KUANTITAS / JADWAL, IDENT.PENYEBAB TINDAK
PROSES KUALITATIF/ (RINCIAN
LANJUT)
KEGIATAN)
SOP. OUTPUT)

Bulan
Kumulatif
Ini

Melanjutkan pembuatan
Pembuatan PDCA berjalan Pembuatan PDCA Pertahankan agar
8,3% 66,4 % lancar berjalan lancar tetap lancar
PDCA tanggal 2
September 2018
Melanjutkan pembuatan
Pembuatan RPK berjalan Pembuatan RPK Pertahankan agar
8,3% 66,4 % lancar berjalan lancar tetap lancar
RPK tanggal 2 September
2018
Melanjutkan peaksanaan
Pelaksanaan rapat berjalan Pelaksanaan rapat Pertahankan agar
8,3% 66,4 % lancar berjalan lancar tetap lancar
Rapat Admen tanggal 3
September 2018
Melanjutkan peaksanaan
Pelaksanaan rapat berjalan Pelaksanaan rapat Pertahankan agar Rapat Lokmini Lintas
8,3% 66,4 % lancar berjalan lancar tetap lancar Program tanggal 6
September 2018
Melanjutkan peaksanaan
Pelaksanaan rapat berjalan Pelaksanaan rapat Pertahankan agar
8,3% 66,4 % lancar berjalan lancar tetap lancar
Rapat Rutin tanggal 6
September 2018

Melanjutkan kegiatan
mebantu menganmankan
Pelaksanaan kegiatan berjalan Pelaksanaan kegiatan Pertahankan agar barang milik daerah yang
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar berda pada kuasa
pengguna barang pada
bulan September
Melanjutkan kegiatan
menyiapkan dokumen
antara lain : fotokopi
/salinan dokumen
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 kepemilikan barang milik
lancar berjalan lancar tetap lancar
daerah dan menyimpan asli
/ fotokopi / salinan
dokumen penata usahaan
pada bulan September

Melanjutkan membuat
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 laporan mutasi barang
lancar berjalan lancar tetap lancar
bulan September

Melanjutkan kegiatan
mendistribusikan barang-
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar barang yang datang ke
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar masing-masing Unit dan
Pustu pada bulan
September

Melanjutkan permbayaran
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 tagihan Listrik ,Air, Telpon
lancar berjalan lancar tetap lancar
bulan September

Melanjutkan perbaikan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 ringan fasilitas penunjang
lancar berjalan lancar tetap lancar
pada bulan September

Melanjutkan memeriksa
kelengkapan kendaraan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 agar dapat dikendarai
lancar berjalan lancar tetap lancar
dengan baik pada bulan
September

Melanjutkan memanaskan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar mesin ambulan untuk
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar mengetahui kelainan mesin
pada bulan September

Melanjutkan Merawat
kendaraan dengan cara
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 membersihkan dalam dan
lancar berjalan lancar tetap lancar
luar kendaraan pada bulan
September
Melanjutkan
Mengemudikan kendaraan
berdasarkan tujuan dan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 ketentuan lalu lintas yg
lancar berjalan lancar tetap lancar
berlaku untuk kebutuhan
Puskesmas pada bulan
September

Melanjutkan Memperbaiki
kerusakan kecil kendaraan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 agar kendaraan dapat
lancar berjalan lancar tetap lancar
berfungsi kembali pada
bulan September

Melanjutkan bertanggung
jawab kepada manajement
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 atas keamanan dan
lancar berjalan lancar tetap lancar
kenyamanan puskesmas
pada bulan September

Melanjutkan menjaga
keamanan dan ketertiban
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 pintu gerbang masuk
lancar berjalan lancar tetap lancar
menuju daerah sekitarnya
pada bulan September

Melanjutkan kegiatan
bulan september melarang
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 orang lain yang tidak
lancar berjalan lancar tetap lancar
berkepentingan berada di
Pos

Melanjutkan kegiatan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar bekerja sama dengan
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar satpam yang lain pada
bulan September

Melanjutkan kegiatan
Selalu berpenampilan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar simpatik,sopan,tegas serta
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar siap memberikan informasi
apabila diperlukan pada
bulan September

Melanjutkan kegiatan
Mengatur lalu lintas
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar pegawai,pasien,pengunjun
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar g yang datang ke
Puskesmas pada bulan
September
Melanjutkan kegiatan
Memberikan nformasi
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 apabila ada
lancar berjalan lancar tetap lancar
kesalahan/permasalahan
pada bulan September

Melanjutkan kegiatan
hal ini dikarenakan
menjalankan tugas Menjaga kantor pada
Pelaksanaan Kegiatan belum tugas waker belum
0 0 waker sebagaimana waktu malam hari mulai
dilaksanakan setiap hari berjalan sebagaimana
mestinya pukul 15.30 Wita s/d 08.30
mestinya
pada bulan September

Melanjutkan kegiatan
Melalukan pengontrolan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar lingkungan sekitar kantor
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar untuk memastikan kondisi
keamanan kantor pada
bulan September

Melanjutkan kegaiatn
Menyalakan & mematikan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar lampu lampu kantor
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar sebelum dan sesudah jaga
malam pada bulan
September

Melanjutkan kegiatan
Mengecek kunci
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 0 kuncipintu dan pagar
lancar berjalan lancar tetap lancar
kantor pada bulan
September

Melanjutkan kegiatan
Membuatlaporan tentang
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar kejadian kejadian penting
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar selama masa penjagaan
pada buku laporan bulan
September

Melanjutkan kegiatan
Membersihkan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar Lingkungan
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar Puskesmas( dalam & Luar
Pusk ) pada bulan
September
Melanjutkan kegiatan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar Mengisi cek lis kebersihan
0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar di masing masing ruangan
pada bulan September

Lalanglinggah, 2 September 2018


PJ. Rumah tangga
pratman Ni Made Sri Marhaeni
NIP : 19650922 198503 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS PROGRAM
PROGRAM/KEGIATAN/UNIT : PJ RUMAH TANGGA
BULAN/TAHUN : JULI 2018
P D C A
MONEV

IDENTIFIKASI MASALAH
:

HASIL KEGIATAN Target (%) RTL


NO. RPK TAHUN/BULAN JULI RENCANA WAKTU ( INPUT, PROSES (RENCANA
2018 WAKTU PELAKSANA
LOKASI KUANTITAS / JADWAL, IDENT.PENYEBAB TINDAK
(RINCIAN KEGIATAN) PELAKSANA AN PROSES KUALITATIF/ LANJUT)
AN SOP. OUTPUT)

Bulan Bulan Bulan


Bulan Ini Kumulatif Kumulatif
Lalu Lalu Ini

Pembuatan sikluas PDCA Puskesmas 2 2 6x 1x 7x 49.80% 8,3% 58.10% Pembuatan


lancar
PDCA berjalan Pembuatan PDCA
berjalan lancar
Pertahankan agar
tetap lancar

Pembuatan Draft RPK Rumah


Tangga Bulan Juli 2018
Puskesmas 2 2 6x 1x 7x 49.80% 8,3% 58.10% Pembuatan
lancar
RPK berjalan Pembuatan RPK
berjalan lancar
Pertahankan agar
tetap lancar

Rapat Admen bulan Juli Puskesmas 5 5 6x 1x 7x 49.80% 8,3% 58.10% Pelaksanaan


lancar
rapat berjalan Pelaksanaan rapat
berjalan lancar
Pertahankan agar
tetap lancar

Rapat Rutin bulan Juli Puskesmas 6 6 6x 1x 7x 49.80% 8,3% 58.10% Pelaksanaan


lancar
rapat berjalan Pelaksanaan rapat
berjalan lancar
Pertahankan agar
tetap lancar

Rapat Lokmini Lintas Program


bulan Juli
Puskesmas 6 6 6x 1x 7x 49.80% 8,3% 58.10% Pelaksanaan
lancar
rapat berjalan Pelaksanaan rapat
berjalan lancar
Pertahankan agar
tetap lancar
Melaksanakan pencatatan dan setiap barang setiap barang Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
Puskesmas 2x 1x 3x 0 0 0
inventaris barang milik daerah diterima diterima lancar berjalan lancar tetap lancar

koordinasi dengan
Untuk unit yang melaporkan PJ Rumah tangga
adanya barang rusak, barang untuk menyediakan
Membantu mengamankan barang dititipkan ke gudang tempat barang yang
setiap barang setiap barang ketidaktersediaan
milik daerah yg berada pada kuasa Puskesmas 6x 1x 7x 0 0 0 penyimpan, karena pengurus rusak agar
diterima diterima tempat
pengguna barang barang tidak memiliki tempat disampaikan ke PJ
untuk barang yang rusak Admen dan bisa
sebelum ditindaklanjuti dibahas dalam
Rapat Rutin.

Menyiapkan dokumen antara lain :


fotokopi /salinan dokumen
kepemilikan barang milik daerah setiap barang setiap barang Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
Puskesmas 6x 1x 7x 0 0 0
dan menyimpan asli diterima diterima lancar berjalan lancar tetap lancar
/fotokopi/salinandokumen penata
usahaan

kekurangan waktu melanjutkan


KIR semester 2 belum bisa melaksankan karena merekap KIR di
Membuat KIR semesteran dan
Puskesmas 25 25 1x 1x 2x 0 0 0 dibagikan ke unit karena kegiatan keluar bulan Agustus dan
Tahunan
belum selesai direkap gedung yang lumayan membagikan KIR
banyak ke setiap unit

membuat laporan mutasi barang Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
Puskesmas 31 31 6x 1x 7x 0 0 0
setiap bulan lancar berjalan lancar tetap lancar
Mendistribusikan barang-barang
saat barang saat barang Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
yang datang ke masing-masing Puskesmas 48x 8x 56x 0 0 0
diterima diterima lancar berjalan lancar tetap lancar
Unit dan Pustu

Mencatat barang-barang yang


datang ke dalam buku penerimaan saat barang saat barang Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
Puskesmas 2x 1x 3x 0 0 0
barang dan buku pengeluaran, diterima diterima lancar berjalan lancar tetap lancar
serta stok persediaan barang

melaporkan ke bagian logistik


saat barang saat barang Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
mengenai barang yang baru datang Puskesmas 0 1x 1x 0 0 0
diterima diterima lancar berjalan lancar tetap lancar
sudah rusak
0 0 0

melakukan permbayaran tagihan Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
Puskesmas 6 6 6x 1x 7x 0 0 0
Listrik ,Air, Telpon lancar berjalan lancar tetap lancar

melakukan perbaikan ringan Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 6x 1x 7x 0 0 0
fasilitas penunjang lancar berjalan lancar tetap lancar

0 0 0

memeriksa kelengkapan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
kendaraan agar dapat dikendarai Puskesmas 5,12,19,26 5,12,19,26 24 4x 28x 0 0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar
dengan baik
Memanaskan mesin ambulan Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 0 0 0
untuk mengetahui kelainan mesin lancar berjalan lancar tetap lancar

Merawat kendaraan dengan cara


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
membersihkan dalam dan luar Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 0 0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar
kendaraan

Mengemudikan kendaraan
berdasarkan tujuan dan ketentuan Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 0 0 0
lalu lintas yg berlaku untuk lancar berjalan lancar tetap lancar
kebutuhan Puskesmas

Memperbaiki kerusakan kecil


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
kendaraan agar kendaraan dapat Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 3x 1x 4x 0 0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar
berfungsi kembali

0 0 0

Bertanggung jawab kepada


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
manajement atas keamanan dan Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 0 0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar
kenyamanan puskesmas
Menjaga keamanan dan ketertiban
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
pintu gerbang masuk menuju Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 0 0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar
daerah sekitarnya

Melarang orang lain yang tidak Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 3x 0 3x 0 0 0
berkepentingan berada di Pos lancar berjalan lancar tetap lancar

Selalu bekerja sama dengan Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 0 0 0
satpam yang lain lancar berjalan lancar tetap lancar

Selalu berpenampilan
simpatik,sopan,tegas serta siap Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 0 0 0
memberikan informasi apabila lancar berjalan lancar tetap lancar
diperlukan

Mengatur lalu lintas


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
pegawai,pasien,pengunjung yang Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 0 0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar
datang ke Puskesmas

Memberikan nformasi apabila ada Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 106x 20x 126x 0 0 0
kesalahan/permasalahan lancar berjalan lancar tetap lancar

0 0
hal ini dikarenakan
Menjaga kantor pada waktu menjalankan tugas
Pelaksanaan Kegiatan belum tugas waker belum
malam hari mulai pukul 15.30 Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 0 0 0 waker sebagaimana
dilaksanakan setiap hari berjalan sebagaimana
Wita s/d 08.30 mestinya
mestinya

Melalukan pengontrolan
lingkungan sekitar kantor untuk Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 0 0 0
memastikan kondisi keamanan lancar berjalan lancar tetap lancar
kantor

Menyalakan & mematikan lampu


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
lampu kantor sebelum dan Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 0 0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar
sesudah jaga malam

Mengecek kunci kuncipintu dan Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 0 0 0
pagar kantor lancar berjalan lancar tetap lancar

Membuat laporan tentang kejadian


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
kejadian penting selama masa Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 6x 1x 7x 0 0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar
penjagaan pada buku laporan

0 0 0

Membersihkan Lingkungan Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar


Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 168x 0 0 0
Puskesmas( dalam & Luar Pusk ) lancar berjalan lancar tetap lancar
Mengisi cek lis kebersihan di Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 168x 0 0 0
masing masing ruangan lancar berjalan lancar tetap lancar

melakukan koordinasi dengan


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
bendahara mengenai pengadaaan Puskesmas setiap hari setiap hari 0 1x 1x 0 0 0
lancar berjalan lancar tetap lancar
alat kebersihan

Mengetahui Lalanglinggah, 2 Juli 2018


Kepala Puskesmas Selemadeg Barat PJ Adment PJ. Rumah tangga

dr Wayan Arya Putra Manuaba I Made Yogi Supratman Ni Made Sri Marhaeni
NIP.197211052005011008 NIP. NIP : 19650922 198503 2 001
P

RPK TAHUN/BULAN
AGUSTUS 2018

(RINCIAN KEGIATAN)

Melanjutkan pembuatan
PDCA tanggal 2 Agustus
2018
Melanjutkan pembuatan
RPK tanggal 2 Agustus
2018
Melanjutkan peaksanaan
Rapat Admen tanggal 3
Agustus 2018
Melanjutkan peaksanaan
Rapat Lokmini Lintas
Program tanggal 6 Agustus
2018
Melanjutkan peaksanaan
Rapat Rutin tanggal 6
Agustus 2018
Melanjutkan kegiatan
pencatatan dan inventaris
barang milik daerah pada
jadwal bulan Oktober

melakukan koordinasi
dengan PJ Rumah tangga
untuk menyediakan tempat
barang yang rusak agar
disampaikan ke PJ Admen
dan bisa dibahas dalam
Rapat Rutin.

Melanjutkan kegiatan
menyiapkan dokumen
antara lain : fotokopi
/salinan dokumen
kepemilikan barang milik
daerah dan menyimpan asli
/ fotokopi / salinan
dokumen penata usahaan
pada bulan Agustus

Melanjutkan membuat
KIR semesteran dan
Tahunan pada bulan
Agustus

Melanjutkan membuat
laporan mutasi barang
bulan Agustus
Melanjutkan kegiatan
mendistribusikan barang-
barang yang datang ke
masing-masing Unit dan
Pustu pada bulan Agustus

Melanjutkan mencatat
barang-barang yang datang
ke dalam buku penerimaan
barang dan buku
pengeluaran, serta stok
persediaan barang pada
jadwal bulan Oktober

kegiatan dilakukan
kembali bila terjadi
permasalah yang sama

Melanjutkan permbayaran
tagihan Listrik ,Air, Telpon
bulan Agustus

Melanjutkan perbaikan
ringan fasilitas penunjang
pada bulan Agustus

Melanjutkan memeriksa
kelengkapan kendaraan
agar dapat dikendarai
dengan baik pada bulan
Agustus
Melanjutkan memanaskan
mesin ambulan untuk
mengetahui kelainan mesin
pada bulan Agustus

Melanjutkan Merawat
kendaraan dengan cara
membersihkan dalam dan
luar kendaraan pada bulan
Agustus

Melanjutkan
Mengemudikan kendaraan
berdasarkan tujuan dan
ketentuan lalu lintas yg
berlaku untuk kebutuhan
Puskesmas pada bulan
Agustus

Melanjutkan Memperbaiki
kerusakan kecil kendaraan
agar kendaraan dapat
berfungsi kembali pada
bulan Agustus

Melanjutkan bertanggung
jawab kepada manajement
atas keamanan dan
kenyamanan puskesmas
pada bulan Agustus
Melanjutkan menjaga
keamanan dan ketertiban
pintu gerbang masuk
menuju daerah sekitarnya
pada bulan Agustus

Melanjutkan kegiatan
bulan Agustus melarang
orang lain yang tidak
berkepentingan berada di
Pos

Melanjutkan kegiatan
bekerja sama dengan
satpam yang lain pada
bulan Agustus

Melanjutkan kegiatan
Selalu berpenampilan
simpatik,sopan,tegas serta
siap memberikan informasi
apabila diperlukan pada
bulan Agustus

Melanjutkan kegiatan
Mengatur lalu lintas
pegawai,pasien,pengunjun
g yang datang ke
Puskesmas pada bulan
Agustus
Melanjutkan kegiatan
Memberikan nformasi
apabila ada
kesalahan/permasalahan
pada bulan Agustus
Melanjutkan kegiatan
Menjaga kantor pada
waktu malam hari mulai
pukul 15.30 Wita s/d 08.30
pada bulan Agustus

Melanjutkan kegiatan
Melalukan pengontrolan
lingkungan sekitar kantor
untuk memastikan kondisi
keamanan kantor pada
bulan Agustus

Melanjutkan kegaiatn
Menyalakan & mematikan
lampu lampu kantor
sebelum dan sesudah jaga
malam pada bulan Agustus

Melanjutkan kegiatan
Mengecek kunci
kuncipintu dan pagar
kantor pada bulan Agustus

Melanjutkan kegiatan
Membuatlaporan tentang
kejadian kejadian penting
selama masa penjagaan
pada buku laporan bulan
Agustus

Melanjutkan kegiatan
Membersihkan
Lingkungan
Puskesmas( dalam & Luar
Pusk ) pada bulan Agustus
Melanjutkan kegiatan
Mengisi cek lis kebersihan
di masing masing ruangan
pada bulan Agustus

kegiatan dilakukan
kembali bila terjadi
permasalah yang sama
PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS PROGRAM
PROGRAM/KEGIATAN/UNIT : PJ RUMAH TANGGA
BULAN/TAHUN : JANUARI 2018
P D C A
MONEV
IDENTIFIKASI MASALAH
:
HASIL KEGIATAN Target (%)
RPK TAHUN/BULAN -INPUT RTL
NO. JANUARI 2018 WAKTU
(RENCANA
PELAKSANA -PROSES
(RINCIAN IDENT.PENYEBAB TINDAK
AN (KUANTITATIF/JADWAL
KEGIATAN) LANJUT)
Bulan Lalu Bulan Ini Kumulatif Bulan Ini Kumulatif & KUALITATIF/SOP)
Bulan Lalu -OUTPUT
Lalu -LINGKUNGAN
1 jadwal dan target kegiatan Tidak ada Tidak ada
Pembuatan Laporan dan RTL seudah terlaksanan sesuai
(PDCA) Kegiatan Pengurus 1 rencana
Barang Pembantu Bulan
Desember 2018 1x 1x 0 0 0
2 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Pembuatan Draft RPK
Pembantu pengurus Braang 2
Bulan Januari 2018 1x 1x 0 0 0
3 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
5
Rapat Admen 1x 1x 0 0 0
4 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
6
Rapat Rutin 1x 1x 0 0 0
5 Rapat Lokmini Lintas Program Tidak ada Tidak ada Tidak ada
6
1x 1x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Menyiapkan dokumen rencana 23


kebutuhan dan pengnggaran
barang milik daerah 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Menyiapkan usulan
permohonan penetapan status 23
pengguna barang milik daerah
yang diperoleh dari beban
APBD dan perolehan lain yang
sah 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap barang
Melaksanakan pencatatan dan diterima
inventaris barang milik daerah 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap barang
Membantu mengamankan diterima
barang milik daerah yg berada
pada kuasa pengguna barang 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap barang
Menyiapkan SPB berdasarkan diterima
nota permintaan barang 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap barang
Mengajukan SPB kepada kuasa diterima
pengguna barang 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Membuat KIR semesteran dan 25
Tahunan 1x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap barang
Memberi label barang milik diterima
daerah 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Menyiapkan dokumen antara setiap barang


lain : fotokopi /salinan diterima
dokumen kepemilikan barang
milik daerah dan menyimpan
asli /fotokopi/salinandokumen
penata usahaan 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Membuat laporan mutasi 28
barang setiap bulan 0 0 0
Membuat KIR semesteran dan
Tahunan

Tidak ada Tidak ada Tidak ada


Mendistribusikan barang-
barang yang datang ke masing- saat barang
diterima
masing Unit dan Pustu
0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Mencatat barang-barang yang
datang ke dalam buku saat barang
penerimaan barang dan buku diterima
pengeluaran, serta stok
persediaan barang
0 0 0
Mengusulkan sarana dan
prasarana ATK dan barang
cetak habis pakai. sesuai situasi
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Melaksanakan penyimpanan
barang ATK yang datang di
dalam gudang logistik/ATK saat barang
diterima 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

0 0 0
Merencanakan kegiatan 25
kalibrasi berikutnya
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Mendata alat yang perlu
dilakukan kalibrasi sesuai situasi 1x 0 0 0

melakukan permbayaran
tagihan Listrik ,Air, Telpon 6
melakukan perbaikan ringan Tidak ada Tidak ada Tidak ada
fasilitas penunjang sesuai situasi
4x 4x 0 0 0
membuat Usulan perbaikan Tidak ada Tidak ada Tidak ada
sarana penunjang dan petugas
PJKLF
sesuai situasi 24x 24x 0 0 0

Tidak ada Tidak ada Tidak ada


memeriksa kelengkapan
kendaraan agar dapat 5,12,19,26
dikendarai dengan baik 24x 24x 0 0 0
Memanaskan mesin ambulan Tidak ada Tidak ada Tidak ada
untuk mengetahui kelaikan
mesin setiap hari

0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Merawat kendaraan dengan
cara membersihkan dalam dan setiap hari
luar kendaraan 1x 1x 0 0 0
Mengemudikan kendaraan
berdasarkan tujuan dan
ketentuan lalu lintas yg setiap hari
berlaku untuk kebutuhan
Puskesmas
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Memperbaiki kerusakan kecil sesuai situasi


kendaraan agar kendaraan
dapat berfungsi kembali 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
28
Membuat Laporan 1x 1x 0 0 0

Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Bertanggung jawab kepada sesuai situasi


manajement atas keamanan
dan kenyamanan puskesmas 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Menjaga keamanan dan
ketertiban pintu gerbang setiap hari
masuk menuju daerah
sekitarnya 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Melarang orang lain yang tidak sesuai situasi
berkepentingan berada di Pos 0 0 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Selalu bekerja sama dengan setiap hari
satpam yang lain 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Selalu berpenampilan
simpatik,sopan,tegas serta setiap hari
siap memberikan informasi
apabila diperlukan 24x 24x 0 0 0

Melakukan koordinasi dengan sesuai situasi


unit terkait dalam
melaksanakan pengamanan
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Mengatur lalu lintas setiap hari


pegawai,pasien,pengunjung
yang datang ke Puskesmas 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Memberikan nformasi apabila sesuai situasi
ada kesalahan/permasalahan 10x 24x 0 0 0

Tidak ada Tidak ada Tidak ada


Menjaga kantor pada waktu
malam hari mulai pukul 15.30 setiap hari
Wita s/d 08.30 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Melalukan pengontrolan
lingkungan sekitar kantor setiap hari
untuk memastikan kondisi
keamanan kantor 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Menyalakan & mematikan setiap hari


lampu lampu kantor sebelum
dan sesudah jaga malam 24x 24x 0 0 0
Mengecek kunci kuncipintu setiap hari
dan pagar kantor 24x 24x
Membuatlaporan tentang Tidak ada Tidak ada Tidak ada
kejadian kejadian penting
selama masa penjagaan pada sesuai situasi
buku laporan
0 0 0
mengisi buku serah terima jaga Tidak ada Tidak ada Tidak ada
tentang kondisi /keadaan
kantor saat berjaga dengan
penjaga keamanan sebelum setiap hari
dan sesudahnya

24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Membersihkan Lingkungan
Puskesmas( dalam & Luar Pusk setiap hari
) 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Mengisi cek lis kebersihan di setiap hari
masing masing ruangan
24x 24x 0 0 0
P

RPK TAHUN/BULAN
FEBRUARI 2018

(RINCIAN
KEGIATAN)

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS PROGRAM
PROGRAM/KEGIATAN/UNIT : PJ RUMAH TANGGA
BULAN/TAHUN : FEBRUARI 2018
P D C A
MONEV
IDENTIFIKASI MASALAH
:
HASIL KEGIATAN Target (%)
RPK TAHUN/BULAN -INPUT RTL
NO. FEBRUARI 2018 WAKTU
(RENCANA
PELAKSANA -PROSES
(RINCIAN IDENT.PENYEBAB TINDAK
AN (KUANTITATIF/JADWAL
KEGIATAN) LANJUT)
Bulan Lalu Bulan Ini Kumulatif Bulan Ini Kumulatif & KUALITATIF/SOP)
Bulan Lalu -OUTPUT
Lalu -LINGKUNGAN
1 jadwal dan target kegiatan Tidak ada Tidak ada
Pembuatan Laopran dan RTL seudah terlaksanan sesuai
(PDCA) Kegiatan Pengurus 1 rencana
Barang Pembantu Bulan
Januari 2018 1x 1x 0 0 0
2 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Pembuatan Draft RPK
Pembantu pengurus Braang 2
Bulan Februari 2018 1x 1x 0 0 0
3 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
5
Rapat Admen 1x 1x 0 0 0
4 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
6
Rapat Rutin 1x 1x 0 0 0
5 Rapat Lokmini Lintas Program Tidak ada Tidak ada Tidak ada
6
1x 1x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Menyiapkan dokumen rencana 23
kebutuhan dan pengnggaran
barang milik daerah 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Menyiapkan usulan
permohonan penetapan status
pengguna barang milik daerah 23
yang diperoleh dari beban
APBD dan perolehan lain yang
sah 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap barang
Melaksanakan pencatatan dan diterima
inventaris barang milik daerah 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Membantu mengamankan setiap barang
barang milik daerah yg berada diterima
pada kuasa pengguna barang 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap barang
Menyiapkan SPB berdasarkan diterima
nota permintaan barang 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap barang
Mengajukan SPB kepada kuasa diterima
pengguna barang 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Membuat KIR semesteran dan 25
Tahunan 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap barang
Memberi label barang milik diterima
daerah 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Menyiapkan dokumen antara


lain : fotokopi /salinan setiap barang
dokumen kepemilikan barang diterima
milik daerah dan menyimpan
asli /fotokopi/salinandokumen
penata usahaan 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Membuat laporan mutasi 28
barang setiap bulan 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Mendistribusikan barang-
saat barang
barang yang datang ke masing-
diterima
masing Unit dan Pustu
0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Mencatat barang-barang yang
datang ke dalam buku
saat barang
penerimaan barang dan buku
diterima
pengeluaran, serta stok
persediaan barang
0 0 0

Tidak ada Tidak ada Tidak ada


Merencanakan kegiatan 25
kalibrasi berikutnya 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Mendata alat yang perlu sesuai situasi
dilakukan kalibrasi 0 0 0

melakukan permbayaran Tidak ada Tidak ada Tidak ada


tagihan Listrik ,Air, Telpon 6
1x 1x 0 0 0
melakukan perbaikan ringan Tidak ada Tidak ada Tidak ada
fasilitas penunjang sesuai situasi
0 0 0

Tidak ada Tidak ada Tidak ada


memeriksa kelengkapan
kendaraan agar dapat 5,12,19,26
dikendarai dengan baik 4x 4x 0 0 0
Memanaskan mesin ambulan Tidak ada Tidak ada Tidak ada
untuk mengetahui kelaikan setiap hari
mesin
24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Merawat kendaraan dengan
cara membersihkan dalam dan setiap hari
luar kendaraan 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Mengemudikan kendaraan
berdasarkan tujuan dan
ketentuan lalu lintas yg setiap hari
berlaku untuk kebutuhan
Puskesmas
24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Memperbaiki kerusakan kecil sesuai situasi
kendaraan agar kendaraan
dapat berfungsi kembali 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
28
Membuat Laporan 1x 1x 0 0 0

Tidak ada Tidak ada Tidak ada


Bertanggung jawab kepada
manajement atas keamanan sesuai situasi
dan kenyamanan puskesmas 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Menjaga keamanan dan setiap hari
ketertiban pintu gerbang masuk
menuju daerah sekitarnya 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Melarang orang lain yang tidak sesuai situasi
berkepentingan berada di Pos 0 0 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Selalu bekerja sama dengan setiap hari
satpam yang lain 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Selalu berpenampilan
simpatik,sopan,tegas serta siap setiap hari
memberikan informasi apabila
diperlukan 24x 0 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Melakukan koordinasi dengan
unit terkait dalam sesuai situasi
melaksanakan pengamanan 0 0 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Mengatur lalu lintas
pegawai,pasien,pengunjung setiap hari
yang datang ke Puskesmas 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Memberikan nformasi apabila sesuai situasi
ada kesalahan/permasalahan 24x 201x 0 0 0

Tidak ada Tidak ada Tidak ada


Menjaga kantor pada waktu
malam hari mulai pukul 15.30 setiap hari
Wita s/d 08.30 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Melalukan pengontrolan
lingkungan sekitar kantor setiap hari
untuk memastikan kondisi
keamanan kantor 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Menyalakan & mematikan
lampu lampu kantor sebelum setiap hari
dan sesudah jaga malam 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Mengecek kunci kuncipintu setiap hari
dan pagar kantor 24x 24x 0 0 0
Membuatlaporan tentang Tidak ada Tidak ada Tidak ada
kejadian kejadian penting
selama masa penjagaan pada sesuai situasi
buku laporan
0 0 0 0 0
mengisi buku serah terima jaga Tidak ada Tidak ada Tidak ada
tentang kondisi /keadaan
kantor saat berjaga dengan
setiap hari
penjaga keamanan sebelum
dan sesudahnya
24x 24x 0 0 0

Tidak ada Tidak ada Tidak ada


Membersihkan Lingkungan
Puskesmas( dalam & Luar setiap hari
Pusk ) 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Mengisi cek lis kebersihan di
setiap hari
masing masing ruangan
24x 24x 0 0 0
P

RPK TAHUN/BULAN
MARET 2018

(RINCIAN
KEGIATAN)

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan

Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
Melanjutkan
pelayanan bulan
depan
PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS PROGRAM
PROGRAM/KEGIATAN/UNIT : PJ RUMAH TANGGA
BULAN/TAHUN : APRIL 2018
P D C A
MONEV
IDENTIFIKASI MASALAH :
HASIL KEGIATAN Target (%)
-INPUT
NO. RPK TAHUN/BULAN APRIL 2018 WAKTU RTL (RENCANA
(RINCIAN -PROSES (KUANTITATIF/JADWAL
PELAKSANAAN IDENT.PENYEBAB TINDAK LANJUT)
KEGIATAN) & KUALITATIF/SOP)
Bulan Lalu Bulan Ini Kumulatif Bulan Ini Kumulatif
Bulan Lalu -OUTPUT
Lalu -LINGKUNGAN
1 jadwal dan target kegiatan seudah Tidak ada Tidak ada
Pembuatan Laopran dan RTL (PDCA) terlaksanan sesuai rencana
Kegiatan Pengurus Barang Pembantu Bulan
Maret 2018 1 1x 1x 0 0 0
2 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Pembuatan Draft RPK Pembantu pengurus
Braang Bulan April 2018 1 1x 1x 0 0 0
3 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Rapat Admen 3 1x 1x 0 0 0
4 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Rapat Rutin 5 1x 1x 0 0 0
5 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Rapat Unit 1 1x 1x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Menyiapkan dokumen rencana kebutuhan


dan pengnggaran barang milik daerah 23 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Menyiapkan usulan permohonan


penetapan status pengguna barang milik
daerah yang diperoleh dari beban APBD
dan perolehan lain yang sah 23 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Melaksanakan pencatatan dan inventaris setiap barang
barang milik daerah diterima 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Membantu mengamankan barang milik
daerah yg berada pada kuasa pengguna setiap barang
barang diterima 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Menyiapkan SPB berdasarkan nota setiap barang
permintaan barang diterima 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Mengajukan SPB kepada kuasa pengguna setiap barang
barang diterima 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Membuat KIR semesteran dan Tahunan 25 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap barang
Memberi label barang milik daerah diterima 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Menyiapkan dokumen antara lain :


fotokopi /salinan dokumen kepemilikan
barang milik daerah dan menyimpan asli setiap barang
/fotokopi/salinandokumen penata usahaan diterima 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Membuat laporan mutasi barang setiap
bulan 28 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Mendistribusikan barang-barang yang
datang ke masing-masing Unit dan Pustu saat barang
diterima 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Mencatat barang-barang yang datang ke
dalam buku penerimaan barang dan buku
pengeluaran, serta stok persediaan barang saat barang
diterima 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Merencanakan kegiatan kalibrasi
berikutnya 25 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
0 0 0
melakukan permbayaran tagihan Listrik Tidak ada Tidak ada Tidak ada
,Air, Telpon
6 1x 1x 0 0 0
melakukan perbaikan ringan fasilitas Tidak ada Tidak ada Tidak ada
penunjang
sesuai situasi 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
memeriksa kelengkapan kendaraan agar
dapat dikendarai dengan baik 5,12,19,26 0 0 0
Memanaskan mesin ambulan untuk Tidak ada Tidak ada Tidak ada
mengetahui kelaikan mesin
setiap hari 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Merawat kendaraan dengan cara


membersihkan dalam dan luar kendaraan setiap hari 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Mengemudikan kendaraan berdasarkan
tujuan dan ketentuan lalu lintas yg berlaku
untuk kebutuhan Puskesmas
setiap hari 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Memperbaiki kerusakan kecil kendaraan


agar kendaraan dapat berfungsi kembali sesuai situasi 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Membuat Laporan 28 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Bertanggung jawab kepada manajement
atas keamanan dan kenyamanan
puskesmas sesuai situasi 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Menjaga keamanan dan ketertiban pintu


gerbang masuk menuju daerah sekitarnya setiap hari 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Melarang orang lain yang tidak
berkepentingan berada di Pos sesuai situasi 0 0 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Selalu bekerja sama dengan satpam yang
lain setiap hari 24x 1 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Selalu berpenampilan
simpatik,sopan,tegas serta siap
memberikan informasi apabila diperlukan setiap hari 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Melakukan koordinasi dengan unit terkait


dalam melaksanakan pengamanan sesuai situasi 0 0 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Mengatur lalu lintas
pegawai,pasien,pengunjung yang datang
ke Puskesmas setiap hari 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Memberikan nformasi apabila ada
kesalahan/permasalahan sesuai situasi 20x 15x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Menjaga kantor pada waktu malam hari


mulai pukul 15.30 Wita s/d 08.30 setiap hari 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Melalukan pengontrolan lingkungan sekitar
kantor untuk memastikan kondisi
keamanan kantor setiap hari 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Menyalakan & mematikan lampu lampu


kantor sebelum dan sesudah jaga malam setiap hari 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Mengecek kunci kuncipintu dan pagar
kantor setiap hari 24x 24x 0 0 0
Membuatlaporan tentang kejadian Tidak ada Tidak ada Tidak ada
kejadian penting selama masa penjagaan
pada buku laporan
sesuai situasi 0 0 0 0 0
mengisi buku serah terima jaga tentang Tidak ada Tidak ada Tidak ada
kondisi /keadaan kantor saat berjaga
dengan penjaga keamanan sebelum dan
sesudahnya

setiap hari 24x 24x 0 0 0

kurangnya sarana kebersihan seperti : beum ada dana merencanakan


sikat kloset, sapu lawa-lawa, selang air penyebab
1 rol, lap kanebo, kresek sampah
sering kekurangan.
Membersihkan Lingkungan
Puskesmas( dalam & Luar Pusk ) setiap hari 24x 24x 0 0 0
Mengisi cek lis kebersihan di masing Tidak ada Tidak ada Tidak ada
masing ruangan setiap hari 24x 24x 0 0 0
P

RPK TAHUN/BULAN MEI


2018
(RINCIAN
KEGIATAN)

Melanjutkan pelayanan bulan


depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan

koordinasi dengan bendahara


tentang pengadaan alat
kebersihan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS PROGRAM
PROGRAM/KEGIATAN/UNIT : PJ RUMAH TANGGA
BULAN/TAHUN : MEI 2018
P D C A
MONEV
IDENTIFIKASI MASALAH :
HASIL KEGIATAN Target (%)
-INPUT
NO. RPK TAHUN/BULAN MEI 2018 WAKTU RTL (RENCANA
(RINCIAN -PROSES (KUANTITATIF/JADWAL
PELAKSANAAN IDENT.PENYEBAB TINDAK LANJUT)
KEGIATAN) & KUALITATIF/SOP)
Bulan Lalu Bulan Ini Kumulatif Bulan Ini Kumulatif
Bulan Lalu -OUTPUT
Lalu -LINGKUNGAN
1 jadwal dan target kegiatan seudah Tidak ada Tidak ada
Pembuatan Laopran dan RTL (PDCA) terlaksanan sesuai rencana
Kegiatan Penanggung jawab rumah tangga
Bulan Maret 2018 1 1x 1x 0 0 0
2 Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Pembuatan Draft RPK penanggung jawab


rumah tangga Bulan April 2018 1 1x 1x 0 0 0
3 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Rapat Admen 3 1x 1x 0 0 0
4 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Rapat Rutin 5 1x 1x 0 0 0
5 Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Rapat Unit 1 1x 1x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Menyiapkan dokumen rencana kebutuhan


dan pengnggaran barang milik daerah 23 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Menyiapkan usulan permohonan


penetapan status pengguna barang milik
daerah yang diperoleh dari beban APBD
dan perolehan lain yang sah 23 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Melaksanakan pencatatan dan inventaris setiap barang
barang milik daerah diterima 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Membantu mengamankan barang milik
daerah yg berada pada kuasa pengguna setiap barang
barang diterima 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Menyiapkan SPB berdasarkan nota setiap barang
permintaan barang diterima 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Mengajukan SPB kepada kuasa pengguna setiap barang
barang diterima 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Membuat KIR semesteran dan Tahunan 25 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
setiap barang
Memberi label barang milik daerah diterima 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Menyiapkan dokumen antara lain :


fotokopi /salinan dokumen kepemilikan
barang milik daerah dan menyimpan asli setiap barang
/fotokopi/salinandokumen penata usahaan diterima 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Membuat laporan mutasi barang setiap
bulan 28 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Mendistribusikan barang-barang yang
datang ke masing-masing Unit dan Pustu saat barang
diterima 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Mencatat barang-barang yang datang ke
dalam buku penerimaan barang dan buku
pengeluaran, serta stok persediaan barang saat barang
diterima 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Merencanakan kegiatan kalibrasi
berikutnya 25 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
0 0 0
melakukan permbayaran tagihan Listrik Tidak ada Tidak ada Tidak ada
,Air, Telpon
6 1x 1x 0 0 0
melakukan perbaikan ringan fasilitas Tidak ada Tidak ada Tidak ada
penunjang
sesuai situasi 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
memeriksa kelengkapan kendaraan agar
dapat dikendarai dengan baik 5,12,19,26 0 0 0
Memanaskan mesin ambulan untuk Tidak ada Tidak ada Tidak ada
mengetahui kelaikan mesin
setiap hari 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Merawat kendaraan dengan cara


membersihkan dalam dan luar kendaraan setiap hari 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Mengemudikan kendaraan berdasarkan
tujuan dan ketentuan lalu lintas yg berlaku
untuk kebutuhan Puskesmas
setiap hari 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Memperbaiki kerusakan kecil kendaraan


agar kendaraan dapat berfungsi kembali sesuai situasi 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Membuat Laporan 28 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Bertanggung jawab kepada manajement
atas keamanan dan kenyamanan
puskesmas sesuai situasi 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Menjaga keamanan dan ketertiban pintu


gerbang masuk menuju daerah sekitarnya setiap hari 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Melarang orang lain yang tidak
berkepentingan berada di Pos sesuai situasi 0 0 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Selalu bekerja sama dengan satpam yang
lain setiap hari 24x 1 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Selalu berpenampilan
simpatik,sopan,tegas serta siap
memberikan informasi apabila diperlukan setiap hari 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Melakukan koordinasi dengan unit terkait


dalam melaksanakan pengamanan sesuai situasi 0 0 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Mengatur lalu lintas
pegawai,pasien,pengunjung yang datang
ke Puskesmas setiap hari 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Memberikan nformasi apabila ada
kesalahan/permasalahan sesuai situasi 20x 15x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Menjaga kantor pada waktu malam hari


mulai pukul 15.30 Wita s/d 08.30 setiap hari 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Melalukan pengontrolan lingkungan sekitar
kantor untuk memastikan kondisi
keamanan kantor setiap hari 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Menyalakan & mematikan lampu lampu


kantor sebelum dan sesudah jaga malam setiap hari 24x 24x 0 0 0
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Mengecek kunci kuncipintu dan pagar
kantor setiap hari 24x 24x 0 0 0
Membuatlaporan tentang kejadian Tidak ada Tidak ada Tidak ada
kejadian penting selama masa penjagaan
pada buku laporan
sesuai situasi 0 0 0 0 0
mengisi buku serah terima jaga tentang Tidak ada Tidak ada Tidak ada
kondisi /keadaan kantor saat berjaga
dengan penjaga keamanan sebelum dan
sesudahnya

setiap hari 24x 24x 0 0 0

kurangnya sarana kebersihan seperti : beum ada dana merencanakan


sikat kloset, sapu lawa-lawa, selang air penyebab
1 rol, lap kanebo, kresek sampah
sering kekurangan.
Membersihkan Lingkungan
Puskesmas( dalam & Luar Pusk ) setiap hari 24x 24x 0 0 0
Mengisi cek lis kebersihan di masing Tidak ada Tidak ada Tidak ada
masing ruangan setiap hari 24x 24x 0 0 0
P

RPK TAHUN/BULAN JUNI


2018
(RINCIAN
KEGIATAN)

Melanjutkan pelayanan bulan


depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan
Melanjutkan pelayanan bulan
depan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan

koordinasi dengan bendahara


tentang pengadaan alat
kebersihan

Melanjutkan pelayanan bulan


depan
PEMERINTAH KABUPATEN T
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELEMADEG
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MIN
PROGRAM/KEGIATAN/UNIT : PJ RUMAH TANGGA
BULAN/TAHUN : AGUSTUS 2018
P D
M

RPK TAHUN/BULAN HASIL KEGIATAN Target (%)


NO. AGUSTUS 2018 RENCANA WAKTU
WAKTU PELAKSANA
(RINCIAN LOKASI
PELAKSANA AN
KEGIATAN)
AN

Bulan Bulan
Bulan Ini Kumulatif
Lalu Lalu

Pembuatan sikluas PDCA Puskesmas 2 2 7x 1x 49.80%


8x
Pembuatan Draft RPK Rumah
Puskesmas 2 2 7x 1x 49.80%
Tangga Bulan Juli 2018 8x
Rapat Admen bulan Juli Puskesmas 5 5 7x 1x 49.80%
8x

Rapat Rutin bulan Juli Puskesmas 6 6 7x 1x 49.80%


8x
Rapat Lokmini Lintas Program
Puskesmas 6 6 7x 1x 49.80%
bulan Juli 8x
Membantu mengamankan
barang milik daerah yg berada
pada kuasa pengguna barang

setiap barang setiap barang


Puskesmas diterima diterima 7x 1x 49,8 %

8x
setiap barang setiap barang
Puskesmas diterima diterima 7x 1x 8x 49,8 %
Menyiapkan dokumen antara
lain : fotokopi /salinan
dokumen kepemilikan barang
milik daerah dan menyimpan
asli /fotokopi/salinandokumen
penata usahaan

Membuat laporan mutasi Puskesmas 31 31 7x 1x 8x 49,8 %


barang setiap bulan

Puskesmas 6x 1x 7x 49,8 %
Menyerahkan barang berdasarkan SPPB yg
dituangkan daalam berita acara
penyerahan barang sesuai situasi sesuai situasi

Mendistribusikan barang-barang yang


datang ke masing-masing Unit dan Pustu Puskesmas 48x 8x 56x 49,8 %

sesuai situasi sesuai situasi

melakukan permbayaran
tagihan Listrik ,Air, Telpon
Puskesmas 6 7 6x 1x 7x 49,8 %

melakukan perbaikan ringan


fasilitas penunjang

Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 6x 1x 7x 49,8 %

memeriksa kelengkapan Puskesmas 5,12,19,26 5,12,19,27 24x 4x 28x 49,8 %


kendaraan agar dapat
dikendarai dengan baik
Memanaskan mesin ambulan
untuk mengetahui kelaikan
mesin
Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %

Merawat kendaraan dengan Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %
cara membersihkan dalam dan
luar kendaraan

Mengemudikan kendaraan
berdasarkan tujuan dan
ketentuan lalu lintas yg Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %
berlaku untuk kebutuhan
Puskesmas

Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 3x 1x 4x 24,9%


Memperbaiki kerusakan kecil
kendaraan agar kendaraan
dapat berfungsi kembali

Bertanggung jawab kepada Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %
manajement atas keamanan
dan kenyamanan puskesmas

Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %


Menjaga keamanan dan
ketertiban pintu gerbang
masuk menuju daerah
sekitarnya

Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 3x 0 3x 24,9%


Melarang orang lain yang tidak
berkepentingan berada di Pos

Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %


Selalu bekerja sama dengan
satpam yang lain

Selalu berpenampilan
simpatik,sopan,tegas serta Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %
siap memberikan informasi
apabila diperlukan
Mengatur lalu lintas Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %
pegawai,pasien,pengunjung
yang datang ke Puskesmas

Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 106x 20x 126x 43,9 %


Memberikan Informasi apabila
ada kesalahan/permasalahan

Menjaga kantor pada waktu Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %
malam hari mulai pukul 15.30
Wita s/d 08.30

Melalukan pengontrolan
lingkungan sekitar kantor Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %
untuk memastikan kondisi
keamanan kantor

Menyalakan & mematikan Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %
lampu lampu kantor sebelum
dan sesudah jaga malam

Mengecek kunci kuncipintu Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %
dan pagar kantor
Membuat laporan tentang
kejadian kejadian penting
selama masa penjagaan pada Puskesmas sesuai situasi sesuai situasi 6x 1x 7x 49,8 %
buku laporan

Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %


Membersihkan Lingkungan
Puskesmas( dalam & Luar Pusk
)

Mengisi cek lis kebersihan di


Puskesmas setiap hari setiap hari 142x 24x 166x 49,8 %
masing masing ruangan

Mengetahui
Kepala Puskesmas Selemadeg Barat PJ Adment
dr Wayan Arya Putra Manuaba I Made Yogi Supratman
NIP.197211052005011008 NIP.197312111993031004
AH KABUPATEN TABANAN
NAS KESEHATAN
MAS SELEMADEG BARAT
LOKAKARYA MINI LINTAS PROGRAM

C A P
MONEV

IDENTIFIKASI MASALAH
:

Target (%) RPK TAHUN/BULAN SEPTEMBER


( INPUT, PROSES RTL (RENCANA
KUANTITAS / JADWAL, 2018
IDENT.PENYEBAB TINDAK LANJUT) (RINCIAN KEGIATAN)
PROSES KUALITATIF/
SOP. OUTPUT)

Bulan
Kumulatif
Ini

8,3% 58.10% Pembuatan


lancar
PDCA berjalan Pembuatan PDCA
berjalan lancar
Pertahankan agar
tetap lancar
Melanjutkan pembuatan PDCA tanggal
2 Agustus 2018
8,3% 58.10% Pembuatan
lancar
RPK berjalan Pembuatan RPK
berjalan lancar
Pertahankan agar
tetap lancar
Melanjutkan pembuatan RPK tanggal 2
Agustus 2018
8,3% 58.10% Pelaksanaan
lancar
rapat berjalan Pelaksanaan rapat
berjalan lancar
Pertahankan agar
tetap lancar
Melanjutkan peaksanaan Rapat Admen
tanggal 3 Agustus 2018
Melanjutkan peaksanaan Rapat
8,3% 58.10% Pelaksanaan
lancar
rapat berjalan Pelaksanaan rapat
berjalan lancar
Pertahankan agar
tetap lancar
Lokmini Lintas Program tanggal 6
Agustus 2018

8,3% 58.10% Pelaksanaan


lancar
rapat berjalan Pelaksanaan rapat
berjalan lancar
Pertahankan agar
tetap lancar
Melanjutkan peaksanaan Rapat Rutin
tanggal 6 Agustus 2018

Melanjutkan kegiatan menganmankan


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar barang milik daerah yang berada pada
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar kuasa pengguna barang pada bulan
September
Melanjutkan kegiatan menyiapkan
dokumen antara lain : fotokopi /salinan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar dokumen kepemilikan barang milik
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar daerah dan menyimpan asli / fotokopi /
salinan dokumen penata usahaan pada
bulan September

Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar Melanjutkan Membuat laporan mutasi
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar barang pada bulan September

Melanjutkan kegiatan Menyerahkan


barang berdasarkan SPPB yg
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
8,3 % 58,1% dituangkan daalam berita acara
lancar berjalan lancar tetap lancar
penyerahan barang pada bulan
September

Melanjutkan kegiatan Mendistribusikan


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar barang-barang yang datang ke masing-
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar masing Unit dan Pustu pada bulan
September

Melanjutkan kegiatan melakukan


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
8,3 % 58,1% permbayaran tagihan Listrik ,Air,
lancar berjalan lancar tetap lancar
Telpon pada bulan September

Melanjutkan kegiatan melakukan


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
8,3 % 58,1% perbaikan ringan fasilitas penunjang
lancar berjalan lancar tetap lancar
pada bulan September

Melanjutkan kegiatan memeriksa


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar kelengkapan kendaraan agar dapat
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar dikendarai dengan baik pada bulan
September
Melanjutkan kegiatan Memanaskan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
8,3 % 58,1% mesin ambulan untuk mengetahui
lancar berjalan lancar tetap lancar
kelaikan mesin pada bulan September

Melanjutkan kegiatan Merawat


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar kendaraan dengan cara membersihkan
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar dalam dan luar kendaraan pada bulan
September

Melanjutkan kegiatan Mengemudikan


kendaraan berdasarkan tujuan dan
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
8,3 % 58,1% ketentuan lalu lintas yg berlaku untuk
lancar berjalan lancar tetap lancar
kebutuhan Puskesmas pada bulan
September

Melanjutkan kegiatan Memperbaiki


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar kerusakan kecil kendaraan agar
8,3% 33, 2 %
lancar berjalan lancar tetap lancar kendaraan dapat berfungsi kembali pada
bulan September

melanjutkan kegiatan Bertanggung


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar jawab kepada manajement atas
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar keamanan dan kenyamanan puskesmas
pada bulan September

melanjutkan kegiatan Menjaga


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar keamanan dan ketertiban pintu gerbang
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar masuk menuju daerah sekitarnya pada
bulan September

Melanjutkan kegiatan Melarang orang


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
0 24,9% lain yang tidak berkepentingan berada
lancar berjalan lancar tetap lancar
di Pos pada bulan September

Melanjutkan kegiatan Selalu bekerja


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
8,3 % 58,1% sama dengan satpam yang lain pada
lancar berjalan lancar tetap lancar
bulan September

Melanjutkan kegiatan Selalu


berpenampilan simpatik,sopan,tegas
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
8,3 % 58,1% serta siap memberikan informasi
lancar berjalan lancar tetap lancar
apabila diperlukan pada bulan
September
Melanjutkan kegiatan Mengatur lalu
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar lintas pegawai,pasien,pengunjung yang
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar datang ke Puskesmas pada bulan
September

Melanjutkan kegiatan Memberikan


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar Informasi apabila ada
8,3 % 52,2 %
lancar berjalan lancar tetap lancar kesalahan/permasalahan pada bulan
September

Melanjutkan kegiatan Menjaga kantor


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar pada waktu malam hari mulai pukul
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar 15.30 Wita s/d 08.30 pada bulan
September

Melanjutkan kegiatan Melalukan


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar pengontrolan lingkungan sekitar kantor
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar untuk memastikan kondisi keamanan
kantor pada bulan September

Melanjutkan kegiatan Menyalakan &


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar mematikan lampu lampu kantor
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar sebelum dan sesudah jaga malam pada
bulan September

Melanjutkan kegiatan Mengecek kunci


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar
8,3 % 58,1% kuncipintu dan pagar kantor pada bulan
lancar berjalan lancar tetap lancar
September

Melanjutkan kegiatan Membuatlaporan


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar tentang kejadian kejadian penting
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar selama masa penjagaan pada buku
laporan pada bulan September

Melanjutkan kegiatan
Membersihkan Lingkungan
Puskesmas( dalam & Luar Pusk )
Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar pada bulan September
8,3 % 58,1%
lancar berjalan lancar tetap lancar

Melanjutkan kegiatan Mengisi cek


Pelaksanaan Kegiatan berjalan Pelaksanaan Kegiatan Pertahankan agar lis kebersihan di masing masing
8,3 % 58,1% ruangan pada bulan September
lancar berjalan lancar tetap lancar

Lalanglinggah, 2 september 2018


PJ. Rumah tangga
pratman Ni Made Sri Marhaeni
031004 NIP : 19650922 198503 2 001