Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

KECAMATAN _____________________
DESA ____________________
Jalan _________________ No. ____. Kabupaten Musi Banyuasin
Telepon _____________, Faksimaile ______________ Kode Pos 30711
Email: _________________.Website : ________________________

KEPUTUSAN KEPALA DESA __________


NOMOR :....................................
TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA


SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT
DESA_______, KECAMATAN ___________

KEPALA DESA ___________

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menciptakan hidup bersih dan


sehat untuk mencegah penyebaran penyakit berbasis
lingkungan serta guna menunjang terlaksananya program
percepatan pembangunan sanitasi permukiman dan
program kabupaten sehat, perlu merumuskan kebijakan
pemerintah terkait dengan pelaksanaan program tersebut
dengan mengikutsertakan istansi pemerintah dan segenap
unsur masyarakat dan swasta;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud


pada huruf a, perlu menetapkan Keputusan Kepala Desa
_______ tentang Pembentukan Tim Pelaksana Program
Sanitasi Total Berbasis Masyarakat di Desa _________

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang


Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup
((Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5059);

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor


2269/Menkes/Per/IX/2011 tentang Pedoman Pembinaan
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2011 Nomor 755);

4. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem


Kesehatan Nasional (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2012 Nomor 193);

5. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa


(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5495);
6. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587), sebagaimana
telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua
Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5679);

7. Peraturan Presiden Nomor 185 Tahun 2014 tentang


Percepatan Penyediaan Air Minum dan Sanitasi;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3


Tahun 2014 tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 193);

Peraturan Bupati Musi Banyuasin Nomor 24 Tahun 2019


9. tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

KESATU : Membentuk Tim Pelaksana Program Sanitasi Total Berbasis


Masyarakat di Desa ________ dengan susunan sebagaimana
tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian tak
terpisahkan dari Keputusan ini.

KEDUA : Tim Pelaksana Program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat


sebagaimana dimaksud pada diktum kesatu, terdiri dari:
1. Tim Pelaksana Program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat
(STBM) Tingkat Desa;
2. Tim Pelaksana Program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat
(STBM) Tingkat Desa/Kelurahan.

KETIGA : Tugas masin-masing Tim Pelaksana Program Sanitasi Total


Berbasis Masyarakat (STBM) sebagaimana dimaksud pada
diktum kedua adalah:
1. Tim Pelaksana Program STBM Tingkat Desa:
a. Melaksanakan sosialisasi tentang program STBM di
Desa;
b. Melaksanakan advokasi untuk memperoleh dukungan
dari lembaga-lembaga terkait di Desa;
c. Menyusun rencana kegiatan, melaksanakan koordinasi
atas pelaksanaan program STBM dengan lintas sektor
terkait dan mengevaluasi pelaksanaan program STBM
Tingkat Desa;
d. Melakukan pembinaan pada Tim Pelaksana Program
STBM Tingkat Desa / Kalurahan;
e. Memfasilitasi pelaksanaan STBM di Desa;
f. Melakukan monitoring atas pelaksanaan program STBM
di desa/kelurahan;
g. Melakukan verifikasi pada komunitas ODF;
h. Melaporkan hasil pelaksanaan tugasnya kepada Tim
STBM Tingkat Puskesmas.
2. Tim Pelaksana Program STBM Tingkat Desa/Kelurahan:
a. Melaksanakan sosialisasi tentang program STBM di
desa/kelurahan;
b. Melaksanakan advokasi untuk memperoleh dukungan
dari lembaga-lembaga di desa/kelurahan;
c. Menyusun rencana kegiatan, melakukan koordinasi dan
evaluasi terhadap pelaksanaan program STBM dengan
lembaga-lembaga yang ada di desa/kelurahan;
d. Membentuk tim fasilitator program STBM di
desa/kelurahan yang anggotanya berasal dari kader
desa, guru dan tokoh masyarakat;
e. Melaksanakan pemicuan program STBM di Desa /
Kalurahan yaitu kegiatan untuk menggugah kesadaran
masyarakat baik perseorangan maupun kelompok dengan
menyentuh perasaan, pola pikir, kesadaran dan
kebiasaan untuk berperilaku hidup bersih dan sehat;
f. Melaporkan hasil pelaksanaan tugasnya kepada Tim
Pelaksana Program STBM Desa.

Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya


KEEMPAT : Keputusan ini dibebankan kepada Anggaran Pendapatan dan
Belanja daerah Kabupaten Musi Banyuasin.

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan


KELIMA : ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di: Desa ________


Pada tanggal :

KEPALA DESA ____________

(_____________________)
LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA DESA __________
NOMOR :
Tanggal :

TIM PELAKSANA
SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT
DESA ___________, KECAMATAN ____________

NO. NAMA JABATAN


1. Lead Facilitator
2. Co-Facilitator
3. Environment Setter
4. Process Facilitator
5. Content Recorder

KEPALA DESA ___________

(_______________________)