PAB 1 EP 3

EP 1 1. BUKTI MONITORING DAN EVALUASI

1. KEBIJAKAN PELAYANAN IBS STATUS FISIOLOGIS SELAMA ANESTESI
2. KEBIJAKAN PELAYANAN ANESTESI DAN DAN SEDASI
SEDASI
3. PANDUAN PELAYANAN SEDASI EP 4
4. PEDOMAN PELAYANAN ANESTESI 1. BUKTI MONITORING DAN EVALUASI
5. PEDOMAN PELAYANAN IBS PROSES PEMULIHAN ANESTESI DAN
6. PEDOMAN PENGORGANISASIAN IBS SEDASI
7. SPO PELAYANAN SEDASI RINGAN
8. SPO PELAYANAN SEDASI SEDANG DAN EP 5
DALAM 1. BUKTI MONITORING DAN EVALUASI
9. SPO PENATALAKSANAAN ANESTESI UMUM KONVERSI TINDAKAN ANESTESI
10. SPO PENATALAKSANAAN ANESTESI SPINAL
EP 6
EP 2 (OBSERVASI, WAWANCARA) 1. MONITORING MUTU
2. INDIKATOR MUTU
EP 3
1. JADAWAL DINAS DOKTER SPESIALIS PAB 3
ANESTESI EP 1
2. JADWAL DINAS PETUGAS IBS 1. KEBIJAKAN PELAYANAN SEDASI SERAGAM
3. PANDUAN ANESTESI KEGAWATDARURATAN 2. PEDOMAN PELAYANAN ANESTESI
4. SPO PENATALAKSANAAN ANESTESI PADA 3. PANDUAN PELAYANAN SEDASI
EMERGENCY 4. SPO LAYANAN SEDASI RINGAN
5. SPO LAYANAN SEDASI SEDANG DAN
PAB 2 DALAM
EP 1
1. REGULASI KEBIJAKAN PELAYANAN EP 2
ANESTESI, SEDASI MODERAT DAN DALAM 1. BUKTI PELAKSANAAN SEDASI
YANG SERAGAM DAN TERINTEGRASI
2. PEDOMAN PELAYANAN ANESTESI EP 3
3. PANDUAN PELAYANAN ANESTESI SEDASI 1. DAFTAR OBAT TROLI EMERGENCY
MODERAT DAN DALAM
4. KEBIJAKAN PENETAPAN PENANGGUNG EP 4
JAWAB 1. JADWAL DOKTER ANESTESI
5. JADAWAL KEGIATAN ANESTESI 2. JADWAL PETUGAS IBS

EP 2 PAB 3.1
1. SK PENGANGKATAN DOKTER EP 1
PENANGGUNGJAWAB PELAYANAN 1. SPK RKK dr. TATANG, Sp. An
ANESTESI 2. SPK RKK dr. NOVIANTO, Sp. An
2. SPK RKK DOKTER TATANG KURNIAWAN, 3. SPK RKK PRAMANA, SST
Sp. An 4. SPK RKK TAUFIK ALHADI, SST
3. SPK RKK SOKTER NOVIANTO KURNIAWAN, 5. SPK RKK NURMALA, SST
Sp. An 6. SPK RKK SURYANTARA, AMA
4. BUKTI PELAKSANAAN RENCANA KEGIATAN 7. SPK RKK ROHMAD ADI SETIYOKO,
S.Tr.Kep
EP 3 8. SPK RKK HERYUNI PRASTIWI, S.Tr.Kep
1. PROGRAM MUTU DAN KESELAMATAN 9. SPK RKK DEWI MASITHOH, S.Tr.Kep
PASIEN PADA PELAYANAN ANESTESI DAN 10. SPK RKK NOVATIARISTA WIDYA P,
SEDASI S.Tr.Kep
2. REKAPITULASI DATA MUTU 11. SPK RKK ENDAH NOVITASARI, S.Tr.Kep
12. SPK RKK MONA INDAH M, S.Tr.Kep
EP 4 13. SPK RKK OKTAVIA RATIH F, S.Tr.Kep
BUKTI SUPERVISI PELAKSANAAN ANESTESI SEDASI
MODERAT DAN DALAM EP 2
1. SPK RKK dr. TATANG, Sp. An
PAB 2.1 2. SPK RKK dr. NOVIANTO, Sp. An
EP 1 3. SPK RKK PRAMANA, SST
1. KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU 4. SPK RKK TAUFIK ALHADI, SST
PELAYANAN ANESTESI 5. SPK RKK NURMALA, SST
6. SPK RKK SURYANTARA, AMA
EP 2 7. SPK RKK ROHMAD ADI SETIYOKO,
1. MONITORING DAN EVALUASI S.Tr.Kep
PELAKSANAAN ASESMEN PRA SEDASI DAN 8. SPK RKK HERYUNI PRASTIWI, S.Tr.Kep
PRA ANESTESI 9. SPK RKK DEWI MASITHOH, S.Tr.Kep
10. SPK RKK NOVATIARISTA WIDYA P,
S.Tr.Kep
11. SPK RKK ENDAH NOVITASARI, S.Tr.Kep
 12. SPK RKK MONA INDAH M, S.Tr.Kep EP 3
13. SPK RKK OKTAVIA RATIH F, S.Tr.Kep 1. FORMULIR LAPORAN ANESTESI
2. SPO PEMBUATAN LAPORAN OPERASI DAN
EP 3 ANESTESI
1. BUKTI PELAKSANAAN KREDENSIALING
PAB 5.1
PAB 3.2 EP 1
EP 1 1. INFORMED CONSENT ANESTESI
1. FORMULIR KUNJUNGAN PRA ANESTESI 2. SPO PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI
ANESTESI
EP 2 3. SPO PEMBERIAN INFORMASI DAN
1. FORMULIR LAPORAN ANESTESI PERSETUJUAN ANESTESI

EP 3 EP 2
1. CATATAN RUANG PULIH SADAR 1. INFORMED CONSENT ANESTESI
2. SPO PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI
ANESTESI
3. SPO PEMBERIAN INFORMASI DAN
PAB 3.3 PERSETUJUAN ANESTESI
EP 1
1. INFORMED CONSENT BEDAH EP 3
1. INFORMED CONSENT ANESTESI
EP 2 2. KEBIJAKAN PELAYANAN ANESTESI DAN
1. INFORMED CONSENT BEDAH SEDASI
3. KEBIJAKAN PELAYANAN IBS
EP 3 4. PEDOMAN PELAYANAN ANESTESI
1. INFORMED CONSENT BEDAH 5. PEDOMAN PELAYANAN IBS
6. SPO PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI
ANESTESI
PAB 4 7. SPO PEMBERIAN INFORMASI DAN
EP 1 PERSETUJUAN ANESTESI
1. ASESMEN PRA ANESTESI
2. SPO ASESMEN PRA ANESTESI
PAB 6
EP 2
1. ASESMEN PRA ANESTESI EP 1
2. SPO ASESMEN PRA ANESTESI 1. SPO MONITORING STATUS FISIOLOGIS
PRE, INTRA, DAN PASCA ANESTESI
2. PANDUAN MONITORING ANESTESI
3. SPO PEMANTAUAN/MONITORING ANESTESI
/SEDASI
PAB 4.1
EP 1 EP 2
1. CHECKLIST KESIAPAN ANESTESI 1. SPO MONITORING STATUS FISIOLOGIS
2. ASESMEN PRA ANESTESI PRA, INTRA DAN PASCA ANESTESI
3. ASESMEN PRA INDUKSI 2. FORMULIR LAPORAN ANESTESI
4. SPO PELAKSANAAN ASESMEN PRA INDUKSI 3. SPO PEMANTAUAN MONITORING ANESTESI
SEDASI
EP 2
1. CHECKLIST KESIAPAN ANESTESI EP 3
2. ASESMEN PRA ANESTESI 1. FORMULIR LAPORAN ANESTESI
3. ASESMEN PRA INDUKSI 2. SPO PEMANTAUAN MONITORING ANESTESI
4. SPO PELAKSANAAN ASESMEN PRA INDUKSI SEDASI

PAB 5 PAB 6.1

EP 1 EP 1
1. KEBIJAKAN PELAYANAN ANESTESI DAN 1. SPO PEMINDAHAN PASIEN PASCA OPERASI
SEDASI
2. KENIOJAKAN PELAYANAN IBS EP 2
3. PEDOMAN PELAYANAN ANESTESI 1. CATATAN RUANG PEMULIHAN
4. PEDOMAN PELAYANAN IBS 2. CHECKLIST VERIVIKASI POST OPERASI
5. SPO PEMBUATAN LAPORAN OPERASI DAN 3. SPO PEMINDAHAN PASIEN PASCA OPERASI
ANESTESI
EP 3
EP 2 1. KEBIJAKAN PEMINDAHAN PASIEN DARI
1. FORMULIR LAPORAN ANESTESI RUANG PEMULIHAN KE RUANG RAWAT
2. SPO PEMBUATAN LAPORAN OPERASI DAN INAP
ANESTESI 2. CATATAN RUANG PEMULIHAN
 3. SPO PEMINDAHAN PASIEN PASIEN PASCA PAB 7.4
OPERASI EP 1
1. SK PEMBERLAKUAN PANDUAN
EP 4 PEMASANGAN IMPLAN
1. CATATAN RUANG PEMULIHAN 2. PANDUAN PEMASANGAN IMPLAN
2. SPO PEMINDAHAN PASIEN PASIEN PASCA 3. SPO PEMASANGAN IMPLAN
OPERASI
EP 2
PAB 7 1. REKAP IMPLAN DJAMA AGUSTUS
EP 1 2. REKAP IMPLAN DJAMA SEPTEMBER
1. KEBIJAKAN PELAYANAN IBS 3. REKAP IMPLAN ENDO AGUSTUS
2. SK PRA BEDAH 4. REKAP IMPLAN ENDO SEPTEMBER
3. PANDUAN PRA BEDAH
4. PEDOMAN PELAYANAN IBS EP 3
5. PEDOMAN PENGORGANISASIAN IBS 1. SPO RECALL IMPLAN
6. SPO ASESMEN PRA BEDAH
EP 4
EP 2 1. SPO RECALL IMPLAN
1. ASESMEN AWAL RAWAT INAP
2. LAPORAN OPERASI
PAB 8
EP 3 EP 1
1. ASESMEN AWAL RAWAT INAP 1. STANDAR PELAYANAN IBS
2. LAPORAN OPERASI
EP 2
1. DENAH IBS
PAB 7.1
EP 1 EP 3
1. INFORMED CONSENT TINDAKAN BEDAH 1. ALUR MASUK BARANG STERIL IBS
2. CONSENT TINDAKAN BEDAH
EP 4
EP 2 1. ALUR KORIDOR IBS
1. INFORMED CONSENT TRANFUSI
2. PENGELOLAAN PASIEN TRANFUSI DARAH PAB 8.1
EP 1
EP 3 1. PANDUAN PROGRAM MUTU IBS
1. INFORMED CONSENT TINDAKAN BEDAH 2. SPO PROGRAM MUTU IBS
2. CONSENT TINDAKAN BEDAH
PAB 7.2 EP 2
EP 1 1. MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN
1. SK PEMBERLAKUAN PANDUAN LAPORAN ASESMEN PRABEDAH
OPERASI
2. PANDUAN LAPORAN OPERASI EP 3
3. SPO PEMBUATAN LAPORAN OPERASI 1. MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN
PENANDAAN LOKASI OPERASI
EP 2
1. LAPORAN OPERASI EP 4
1. MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN
EP 3 SURGICAL SAVETY CHECKLIST
1. LAPORAN OPERASI
EP 5
1. MONITORING DAN EVALUASI PEMANTAUAN
DISKREPANSI DIAGNOSIS PRE DAN POST
PAB 7.3 OPERASI
EP 1
1. SK PEMBERLAKUAN PANDUAN PASCA EP 6
BEDAH 1. PROGRAM MUTU PELAYANAN BEDAH
2. PANDUAN PASCA BEDAH TERINTEGRASI
3. SPO ASUHAN PASCA BEDAH

EP 2
1. CPPT SOAP

EP 3
1. CPPT SOAP

EP 4
1. CPPT SOAP